泌尿系結石病人的護理ppt課件

1、1.詳述對泌尿系結石病人的護理評估和護理措施。2.說出泌尿系結石病人存在的護理診斷3.概述對泌尿系結石病人的護理目標和護理評價。4.能對泌尿系結石病人進行護理評估，并能應用護理程序實施整體護理。5.能對泌尿系結石病人的病情變化、治療反應進行觀察和初步分析處理。,學習目標,劉先生，50歲。因跑步時突發(fā)右腰部劇痛，陣發(fā)性，向下腹部及會陰部放射。并伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內容物。腎區(qū)叩擊痛，尿色呈洗肉水樣。心肺查體未見異常。實驗室

2、檢查：血常規(guī)：紅細胞計數(shù)正常、WBC：21*109/L；尿常規(guī)：RBC（+）影像學檢查：x線見右腎區(qū)見密度增高影；尿路造影見右腎及右輸尿管未顯影；左腎及左輸尿管未見明顯異常。,請根據以上病例1、最可能的臨床診斷是什么?2、病人應該進行哪些方面的評估？3、做出正確的護理診斷4、制定出護理目標5、如果病人準備非手術治療，應如何護理6、應該給病人做哪些健康教育？,護理,護理評估（一）術前評估1、健康史（1）一般資料：主

3、要為流行病學資料（2）過去史：有無泌尿系梗阻、感染和異物史，有無甲狀旁腺功能亢進、痛風、腎小管酸中毒、長期臥床史。2、身體狀況：（1）局部（2）全身（3）輔助檢查3、心理和社會支持狀況,（二）術后評估,1、康復狀況：結石排出和尿液引流情況，切口愈合情況，有無尿路感染2、腎功能狀態(tài)：尿路梗阻解除程度，腎積水和腎功能恢復情況，殘余結石對泌尿系統(tǒng)功能的影響。3、心理和認知狀況4、預后判斷,護理診斷,1、疼痛2、有感染的危險3、

4、體液不足4、知識缺乏,護理措施,（一）非手術治療1、腎絞痛的護理：2、促進排石：鼓勵病人大量飲水，在病情允許的情況下，適當做一些跳躍或其他體育運動，改變體位，以增強病人代謝，促進結石排出。3、病情觀察：觀察尿液內是否有結石排出，每次排尿于玻璃瓶或金屬盆內，可看到或聽到結石的排出。4、抗感染,（二）體外沖擊波碎石,1、術前護理（1）心理護理：向病人講明該方法簡單、安全有效、可重復治療，以解除病人恐懼心理，爭取其主動配合，術中不

5、能隨意移動體位（2）術前準備：術前三天忌進產氣食物，前1日口服緩瀉劑，術晨禁食水。,體外沖擊波碎石,2、術后護理（1）飲食：多飲水（2）體位：若病人無全身反應及明顯疼痛者，適當活動，經常變換體位。腎下盞結石可采用頭低位，并叩擊背部加速排石。巨大腎結石碎石后可能發(fā)生“石街”現(xiàn)象，因此，碎石后采用患側在下的側臥位，以利于結石的排出。（3）病情觀察：嚴密觀察和記錄碎石后排尿及排石情況。用紗布過濾尿液，收集結石碎渣做成分分析；定時攝片觀

6、察結石排出情況。若需再次治療，間隔時間不少于7日。,（三）手術治療,1、術前護理（1）心理護理（2）術前準備：輸尿管結石病人進入手術室前需再攝腹部平片定位。繼發(fā)性結石或老年病人，應注意全身情況和原發(fā)病的治療,2、術后護理,（1）體位：上尿路結石術后側臥位或半臥位，以利于引流。腎實質切開者，應臥床2周（2）輸液和飲食：腸蠕動恢復后，可進食；輸液并鼓勵病人多飲水達每日3000-4000ml；血壓平穩(wěn)者可用利尿劑，以增加尿量，達到沖洗尿

7、路和改善腎功能的目的。（3）病情觀察（4）引流管的護理,健康教育,1、大量飲水：成人保持每日尿量在2000ml以上，尤其是睡前及半夜飲水，效果更好。2、解除局部因素3、飲食指導：根據結石成分調節(jié)飲食。含鈣結石者宜食用含纖維豐富的食物，限制含鈣、草酸成分多的食物，避免大量攝入動物蛋白、精制糖和動物脂肪。濃茶、菠菜、番茄、土豆、蘆筍等含草酸量高。牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、堅果含鈣量高。尿酸結石者不宜服用含嘌呤高的食物，如動物內臟