3000p型血液回收機(jī)操作注意及臨床問(wèn)題

1、1,血液回收機(jī)操作注意事項(xiàng)及臨床常見(jiàn)問(wèn)題 （3000P型),北京京精醫(yī)療設(shè)備有限公司 營(yíng)銷(xiāo)中心,3,3000P型血液回收機(jī)控制面板,4,3000P與2000型操作面板差異：,增加【小罐】按鍵（125ml離心杯用于兒童手術(shù)）增加【氣泡開(kāi)關(guān)】按鍵（新版設(shè)備已改稱斷流開(kāi)關(guān)）按鍵布局更符合日常使用習(xí)慣分離血小板界面增加[讀秒]按鍵,5,,斷流監(jiān)測(cè)裝置（原稱：氣泡探頭） 斷流監(jiān)測(cè)裝置安裝在

2、連接回收罐近端的管道路上，用來(lái)監(jiān)測(cè)管道中液體流動(dòng)狀態(tài)。當(dāng)液體中含有較多氣泡或管道中已無(wú)液體時(shí)，氣泡探測(cè)裝置會(huì)報(bào)警。報(bào)警時(shí)【暫?！挎I指示燈亮發(fā)出蜂鳴音同時(shí)液體滾壓泵停轉(zhuǎn)，提示處理。按【暫?！挎I滾壓泵即可恢復(fù)工作。 斷流監(jiān)測(cè)裝置亦可進(jìn)入“關(guān)閉”狀態(tài)，在有人值守的情況下可在滾壓泵工作時(shí)按下【斷流開(kāi)關(guān)】鍵關(guān)閉氣泡探測(cè)裝置，以免因細(xì)小氣泡而頻繁報(bào)警。,6,,臨床操作注意事項(xiàng)1．操作中有突發(fā)噪聲、漏血等意外立即按“停止鍵”。2．吸引負(fù)壓要控

3、制在20kp以內(nèi)，過(guò)高會(huì)破壞紅細(xì)胞。3．全身肝素化病人，回收血時(shí)不需再加抗凝劑。4．血液回收過(guò)程中要每過(guò)十分鐘晃動(dòng)儲(chǔ)血器,使抗凝劑與血液充分混合，防止凝血發(fā)生.5. 手術(shù)過(guò)程如出現(xiàn)血液被細(xì)菌污染或惡性腫瘤細(xì)胞嚴(yán)重污染時(shí)要停止自體血回收。6. 避免吸入雙氧水、骨水泥、碘伏、羊水等物質(zhì)。,7,,設(shè)備報(bào)警系統(tǒng)出現(xiàn)故障處理。1）當(dāng)離心井蓋電路故障，機(jī)器顯示井蓋未蓋好無(wú)法工作時(shí)，按【進(jìn)血】鍵后馬上按下【斷流開(kāi)關(guān)】鍵關(guān)閉井蓋電路。但一定要

4、注意蓋好井蓋后方準(zhǔn)操作以完成本次手術(shù)，但一定要報(bào)修。正常時(shí)不許關(guān)閉井蓋電路！2）當(dāng)出現(xiàn)血層探測(cè)故障或誤探時(shí)，在手動(dòng)進(jìn)血狀態(tài)下按“小罐鍵”關(guān)閉血層探測(cè)功能。但是手術(shù)后要及時(shí)報(bào)修。,8,,其它異常情況處理：1.進(jìn)血不暢的處理：若進(jìn)血時(shí)，滾壓泵轉(zhuǎn)動(dòng)而血液無(wú)法進(jìn)入離心杯，觀察進(jìn)血硅膠管道是否變扁，如硅膠管變扁可能是系統(tǒng)負(fù)壓過(guò)大（或管路阻斷，止痛夾未打開(kāi)）。此時(shí)臨時(shí)中斷一下負(fù)壓，使血液正常進(jìn)入回收罐后再接通負(fù)壓或?qū)?chǔ)血器頂部旋鈕打開(kāi)

5、減少負(fù)壓吸力。,9,,2.排空不暢的處理：若排空時(shí)血無(wú)法進(jìn)入血袋，原因有以下幾種可能：1.排空時(shí)管道擠扁仍不過(guò)血，可能是負(fù)壓原因，可臨時(shí)打開(kāi)廢液袋與排液管接口（注意無(wú)菌操作）進(jìn)入空氣后馬上再接好管道，這樣便可以排空。2.血袋位置過(guò)高或外套加壓袋，將血袋放低去掉加壓袋。 若以上操作后仍然無(wú)法排空，可能是回收罐質(zhì)量問(wèn)題，可更換新罐并記下該罐號(hào)及生產(chǎn)日期由經(jīng)銷(xiāo)商更換。罐內(nèi)血液可拆下罐及管路，倒回儲(chǔ)血器或血袋中。,10,,

6、3.進(jìn)血時(shí)出現(xiàn)噪聲的處理：輕微的噪聲無(wú)須處理，若進(jìn)血時(shí)噪音突然加大，可按“停止”鍵，停機(jī)后卸下回收罐，然后空機(jī)再按“進(jìn)血”鍵觀察高速狀態(tài)下主機(jī)有無(wú)異常噪聲，沒(méi)有則把罐換120度重新安裝再開(kāi)機(jī)，若進(jìn)血時(shí)噪聲仍然很大甚至機(jī)器有振動(dòng)現(xiàn)象，則立即按“停止”鍵，換一個(gè)回收罐，重新操作并記下罐號(hào)報(bào)我方（注意：罐中已進(jìn)的血可用回血鍵操作，泵回儲(chǔ)血器）。,11,,4.管道夾程序混亂： 正常操作進(jìn)血、清洗、排空三個(gè)夾位出現(xiàn)混亂時(shí)，先按“

7、停止”鍵，然后用一個(gè)止血鉗夾住紅色排空管道，關(guān)閉主機(jī)電源，過(guò)15秒后再開(kāi)機(jī)，打開(kāi)止血鉗后可正常操作。,12,臨床使用中常見(jiàn)問(wèn)題,急診肝破裂的術(shù)中出血常含有膽汁，這時(shí)可否使用自體血液回收？答：當(dāng)破裂部位在膽管水平以上時(shí)，可以進(jìn)行血液回收，因?yàn)槟懝芤陨纤降哪懼菬o(wú)菌的。膽管以下水平的破裂應(yīng)慎用，以防感染。,13,混有雜質(zhì)的不潔血（如骨科手術(shù)中的回收血）應(yīng)使用大量液體進(jìn)行洗滌，洗滌液的量以多少為宜？一般每罐血使用1500ml洗滌液即可使

8、之達(dá)到回輸?shù)臉?biāo)準(zhǔn)。每罐血的洗滌液用量超過(guò)2000ml意義不大，且易造成RBC變形。在回收血雜質(zhì)較多，需要用大量液體進(jìn)行徹底清洗時(shí)，可改用手控操作，延長(zhǎng)洗滌時(shí)間，增加有害物質(zhì)和游離血紅蛋白的去除率。,14,在進(jìn)行血液回收時(shí)可使用哪些液體作為清洗液？理論上只要不引起溶血，可以使用各種液體進(jìn)行清洗。國(guó)外目前常規(guī)使用林格氏液，因其在各方面（pH值、滲透壓、各種離子的濃度等）更符合生理情況。國(guó)內(nèi)目前多使用生理鹽水作為清洗液。但在條件允許，或希望

9、減少清洗對(duì)紅細(xì)胞形態(tài)、功能的影響時(shí)，應(yīng)盡量使用林格氏液清洗。,15,Hct達(dá)到多少后才可以回輸給病人？判斷何時(shí)回輸應(yīng)以血液是否洗滌干凈為標(biāo)準(zhǔn)，而不應(yīng)一味追求高血球壓積。一般以Hct在35～50%之間為宜，過(guò)高并無(wú)意義。且回收血過(guò)濃時(shí)（Hct>55%）因血液粘稠度高而不易輸注。在術(shù)中或術(shù)后，若病人需要限制入量（如心功能不好），可適當(dāng)提高Hct。,16,如何判斷血液是否已經(jīng)洗滌充分？一般情況下，當(dāng)從一次性血液回收罐流出的廢液變成清

10、亮?xí)r并且清洗量達(dá)到1000ml即表明血液以洗滌充分。,17,術(shù)中自體血液回收有哪些并發(fā)癥？術(shù)中自體血液回收常見(jiàn)的并發(fā)癥為低蛋白血癥和凝血障礙，主要是發(fā)生在一些回輸?shù)南礈煅砍^(guò)3000ml的大出血病例。在大量回輸未洗滌血時(shí)，有可能出現(xiàn)游離血紅蛋白血癥和血紅蛋白尿，但當(dāng)游離血紅蛋白水平在1.5g/L以下時(shí)一般為一過(guò)性的血紅蛋白尿，可于一周內(nèi)自行恢復(fù)，無(wú)需特殊處理。如果病人有腎功能損害，則應(yīng)盡量采取洗滌血回輸?shù)姆绞剑⒆⒁庥^察尿色。在手術(shù)