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文檔簡介
1、,影像中心邢萬平,骨、關(guān)節(jié)X線表現(xiàn)、正常變異,鎮(zhèn)巴縣人民醫(yī)院,概 述,1.骨正常結(jié)構(gòu) 2.骨X線正常變異 3.骨、關(guān)節(jié)先天性發(fā)育畸形 4.拍片、觀片注意事項,骨正常結(jié)構(gòu)骨的數(shù)目、形態(tài),顱骨29塊(聽小骨:鐙,錘,砧各2,腦顱8,面,15)軀干骨51塊(肋骨24 , 頸7,胸12,腰5,胸、骶、尾骨各1)上肢骨64塊(帶骨4 :鎖/肩胛骨各2;自由骨
2、60:肱骨,橈骨,尺骨各1, 腕8,掌5,指14)下肢骨62塊(帶骨:髖骨2;自由骨: 58 :股骨,髕骨、脛骨、腓骨各1,跗7、跖5 、 趾14),人體解剖學(xué)姿勢是身體直立,面向前,兩眼平視前方,兩足并攏,足尖向前,上肢下垂于軀干的兩側(cè),掌心向前,骨的構(gòu)造,骨,關(guān)節(jié)(成人),骨 端,干骺板、骨骺線,骨,關(guān)節(jié)(兒童),注:髕骨二次骨化中心出現(xiàn)為3-5歲,愈合時間為13-15歲.,腕骨二次骨化中心,,數(shù)目等于年齡加1.,肘部二次骨化中
3、心出現(xiàn)時間,,肘部共6個骨化中心肱骨小頭(C),橈骨小頭(R),肱骨內(nèi)上髁(I),滑車(T),尺骨鷹嘴(o),肱骨外上髁(E),注:滑車常出現(xiàn)兩個或以上的骨化中心,,,,特點是有一定解剖部位、常顯雙側(cè)對稱、輪廓圓滑,應(yīng)注意與骨碎及骨骨骺分離鑒別.,子 骨,骨X線正常變異,致密骨島:骨松質(zhì)內(nèi)局限性骨質(zhì)生長變異,表現(xiàn)為一邊緣清楚的致密影,以腕部及足部多見,亦可見于骨盆。軟骨島:骨骼發(fā)育過程中,骨骼內(nèi)部的部分軟骨保持原態(tài)而不鈣化,此種
4、遺留于骨內(nèi)軟骨,在X線表現(xiàn)為在正常骨質(zhì)中有圓形透亮區(qū)。常見于股骨頭或頸部,其境界清楚,常有一硬化環(huán)所包圍,在此環(huán)狀陰影之內(nèi)可見重疊的周圍骨紋理,軟骨島如發(fā)生鈣化時可呈圓形致密陰影。生長障礙線:在骨端有時可以看到一條或數(shù)條平行的橫行致密線;在髕骨表現(xiàn)為彎曲線狀陰影;原因不明,有人認為是由于長骨縱徑生長暫時受障礙所致,也有的認為任何急性病特別是肺部感染之后,都會產(chǎn)生這種線。,致密骨島,,軟骨島,,,生長障礙線,,,,骨骺板遺跡,,永存骨骺
5、,,,,,肱骨髁上突(與外生骨疣鑒別),,左側(cè)骶肋,,髂骨正常骨骺,二分髕骨,副舟骨,,距后三角骨,距脛骨,,骨髓竇,定義:指松質(zhì)骨內(nèi)先天性骨小梁發(fā)育稀少,各組骨小梁間的骨小梁少或缺如,形成一空腔,內(nèi)含有骨髓,屬正常變異。骨髓竇以跟骨最多見,簡稱骨髓竇,其次見于股骨頸、股骨遠端及髖臼上緣等處?! 」撬韪]形成機制:跟骨是足弓的重要支點,承受著來自自身及負荷的重量。為了適應(yīng)承受重量的力學(xué)需要,跟骨的結(jié)構(gòu)十分精密合理。其骨小梁的發(fā)育有三組:
6、①自跟距關(guān)節(jié)后緣向后下方呈斜向走行;②沿跟骨下方分布;③自跟結(jié)節(jié)處向前方伸展。三組骨小梁間有一個類三角形、圓形或橢圓形透亮區(qū),即跟骨竇。,跟骨竇,,特點: 是位于跟骨前部中央,跟骨溝后方,尖端向上,足弓后上部,承受重量輕的特定位置。竇的基底與跟骨下緣平行。與竇基底相當(dāng)?shù)母窍戮壠べ|(zhì)密度高,呈致密帶狀或線狀。竇內(nèi)骨小梁稀少或缺如。邊緣清楚整齊,無硬化。大小1-3cm。竇內(nèi)有時可見營養(yǎng)溝。多數(shù)為單側(cè),少數(shù)雙側(cè)對稱發(fā)生。竇周骨質(zhì)正常。
7、 鑒別診斷: 1、跟骨囊腫:囊腫多位于跟骨后中部,與跟骨竇位置不同。呈圓形或橢圓形,囊內(nèi)無骨小梁,高度透亮,膨脹生長,周邊輕度硬化?! ?、單房性巨細胞瘤:破壞區(qū)邊緣清楚,內(nèi)無骨間隔。骨皮質(zhì)變薄。臨床上有疼痛。腫瘤多位于跟骨后部,腫瘤中心多在跟骨竇之后。 3、跟骨結(jié)核:病變范圍較小,病變呈不規(guī)則破壞,邊緣模糊,無硬化。,第五趾骨基底部骨骺/骨折,營養(yǎng)血管溝,1.長骨骨于之線狀光滑的透亮影像2.肩胛骨及髖骨之血管溝影像呈放射狀
8、3.股骨髁間窩處血管溝可呈圓形、條帶影或斑點狀透 亮區(qū)4.椎體之血管溝于椎體前后緣之中心部呈切跡狀凹陷,營養(yǎng)血管溝,蛛網(wǎng)膜顆粒壓跡,,,,,頸 肋,叉狀肋 肋骨融合,,頸椎正常變異,,胸椎橫突正常變異,,椎體永存骨骺(椎緣骨),,脊柱的體表標(biāo)志,C1 上腭 C2 上腭牙齒咬合面 C3 下頜角 C4 頜骨 C5 甲狀軟骨 C6 環(huán)狀軟骨 C7 最突出的棘突 T2間隙 胸骨切跡 T2
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