中醫(yī)基礎(chǔ)理論第二章陰陽五行

1、中醫(yī)藥學(xué)概論 (17040070),張水利 副教授 Email: zhang_shuili@163.com,,,,,中醫(yī)基礎(chǔ)理論 陰陽五行,第二章 陰陽五行,一、陰陽學(xué)說二、五行學(xué)說,,,中醫(yī)基礎(chǔ)理論 陰陽五行,教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)要求 1 掌握陰陽的基本含義，陰陽對立、消長、互根、轉(zhuǎn)化的基本內(nèi)容。2 掌握五行的基本含義，五行特性、歸類、生克乘侮的基本內(nèi)容。3 了解陰陽學(xué)說、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,,,中醫(yī)基礎(chǔ)理論

2、 陰陽五行,第一節(jié) 陰陽學(xué)說一、陰陽的概念及屬性,陰陽的概念：,陰陽是對宇宙中相互關(guān)聯(lián)的事物和現(xiàn)象對立雙方屬性的概括。,,,中醫(yī)基礎(chǔ)理論 陰陽五行,明亮、溫?zé)帷⒒顒?、興奮、向上、向外、擴(kuò)散、開放等,晦暗、沉靜、抑制、向下、寒涼、向內(nèi)、凝聚、閉合等,《素問.陰陽離合論》：“陰陽者，數(shù)之可十，推之可百，數(shù)之可千，推之可萬，萬之大，不可勝數(shù)，然其要一也?！?（二）陰陽的屬性,事物陰陽屬性、兩類特定的相反趨向,,,中醫(yī)基礎(chǔ)理論

3、 陰陽五行,（一）陰陽的對立制約：,最終對立與制約達(dá)到動態(tài)平衡,對立——即統(tǒng)一體中陰陽兩個方面的屬性相反。 制約——陰陽雙方在一定限度內(nèi)相互牽制互為勝負(fù)。,,,中醫(yī)基礎(chǔ)理論 陰陽五行,二、陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容,對立制約 陰陽消長互根互用陰陽轉(zhuǎn)化,,,中醫(yī)基礎(chǔ)理論 陰陽五行,（二）陰陽的消長平衡,消長含義： 陰陽雙方數(shù)量的對比變化。 消，減少；長，增加。,此長彼消,熱盛傷陰，寒盛傷陽,此消彼長,陰虛火旺

4、，陽虛陰盛,此長彼長,此消彼消,補(bǔ)氣生血，補(bǔ)血養(yǎng)氣,氣虛引起血虛，血虛引起氣虛,,,,,,,中醫(yī)基礎(chǔ)理論 陰陽五行,互根——陰陽相互依存、互為根本。 雙方各以 對方為自己存在的前提。 互用——在陰陽相互依存的基礎(chǔ)上，部分范疇的 陰陽雙方體現(xiàn)出相互資生、相互為用 的特點。,（三）陰陽的互根互用：,,,中醫(yī)基礎(chǔ)理論 陰陽五行,（四）陰陽的轉(zhuǎn)化性：,即陰陽在一定條件下可以向其

5、相反的方向轉(zhuǎn)化，屬陰的事物可以轉(zhuǎn)化屬陽，屬陽的事物也可以轉(zhuǎn)化屬陰。,,,中醫(yī)基礎(chǔ)理論 陰陽五行,說明人體的組織結(jié)構(gòu) 概括人體的生理功能 闡釋人體的病理變化 用于疾病的診斷用于疾病的防治,三、陰陽學(xué)說在中醫(yī)藥學(xué)中的應(yīng)用,,,中醫(yī)基礎(chǔ)理論 陰陽五行,（一）說明人體的組織結(jié)構(gòu),,,中醫(yī)基礎(chǔ)理論 陰陽五行,（二）概括人體的生理功能,物質(zhì)與功能的矛盾運動,陽氣（陽）——促進(jìn)物質(zhì)的新陳代謝 陰精（陰）——功能活動的物質(zhì)基礎(chǔ),升、

6、出（陽）降、入（陰）,生命活動的基本形式,正常的生命活動——陰陽平衡； 病態(tài)——陰陽失衡,升降相因，相反相成,,,,中醫(yī)基礎(chǔ)理論 陰陽五行,分析病因的陰陽屬性,風(fēng)邪、暑邪、火(熱)邪為陽 六淫 (陽) 寒邪、濕邪為陰 飲食居處，情志失調(diào)(陰),（三）說明疾病的病理變化,,,,中醫(yī)基礎(chǔ)理論 陰陽五行,陰虛（陽損及陰）,,分析病理變化的基本規(guī)律,陰陽失調(diào),陰盛,陰陽偏盛,實寒證（陰勝則寒）,傷陽,兼

7、陽虛（陰勝則陽?。?陽盛,實熱證（陽勝則熱）,傷陰,,,,,,,,,,,,,陰虛,陰陽偏衰,不能生陽,陽虛（陰損及陽）,陽虛,虛寒證（陽虛則寒）,,,,,,,,,,,陰不制陽,陽不制陰,,,,,,,,不能生陰,虛熱證（陰虛則熱）,兼陰虛（陽勝則陰?。?,,中醫(yī)基礎(chǔ)理論 陰陽五行,,陽偏勝,陰偏勝,陽偏衰,陰偏衰,,,中醫(yī)基礎(chǔ)理論 陰陽五行,（四）用于疾病的診斷,,,中醫(yī)基礎(chǔ)理論 陰陽五行,（五）用于疾病的防治,1.指導(dǎo)養(yǎng)生

8、 春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰2.疾病的治療（1）確定治療的原則 調(diào)整陰陽，補(bǔ)其不足，損其有余，恢復(fù)陰陽的協(xié)調(diào)平衡，促使陰平陽秘。,,,中醫(yī)基礎(chǔ)理論 陰陽五行,,陰盛,陰陽偏盛實證,實寒證 寒者熱之（熱性方藥）,傷陽,兼陽虛（酌加溫陽藥）,陽盛,實熱證 熱者寒之（寒性方藥）,傷陰,兼陰虛（酌加養(yǎng)陰藥）,,,,,,,,,,,,,陰虛,陰陽偏衰虛證,虛熱證 補(bǔ)陰（陽病治陰，壯水之主，以制陽光。）,陽虛,虛

9、寒證 補(bǔ)陽（陰病治陽，益火之源，以消陰翳。）,,,,,,,,,,,瀉其有余,補(bǔ)其不足,,,中醫(yī)基礎(chǔ)理論 陰陽五行,（2）分析和歸納藥物性能的陰陽屬性,歸納藥物性能 以藥物之性糾正機(jī)體陰陽之偏,四氣 溫、熱——陽 寒、涼——陰,五味 辛、甘、淡——陽 酸、苦、咸——陰,,,中醫(yī)基礎(chǔ)理論 陰陽五行,升、浮——陽 沉、降——陰,作用方向,,,中醫(yī)基礎(chǔ)理論 陰陽五行,第三節(jié)

10、 五行學(xué)說,五行的概念 五行學(xué)說的基本內(nèi)容 五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,,,中醫(yī)基礎(chǔ)理論 陰陽五行,一、五行的基本概念,“五”，是指木、火、土、金、水五種物質(zhì)； “行”，一是指行列、次序；二是指運動變化 “五行”，是指木、火、土、金、水及其所構(gòu)成的五大行類事物之間的相互聯(lián)系和運動變化。,,,中醫(yī)基礎(chǔ)理論 陰陽五行,二、五行學(xué)說的主要內(nèi)容,（一）五行各自的特性木曰曲直、火曰炎上、土曰稼穡、金曰從革、水曰潤下,,,中醫(yī)基礎(chǔ)理論

11、 陰陽五行,木曰曲直——引申為凡具有生長、升發(fā)、條達(dá)、舒暢 等性質(zhì)或作用的事物，均歸屬于木.,,,中醫(yī)基礎(chǔ)理論 陰陽五行,火曰炎上——引申為凡具有溫?zé)?、向上等性質(zhì)或作用的事物，均歸屬于火；,,,中醫(yī)基礎(chǔ)理論 陰陽五行,土爰稼穡——引申為凡具有生化、承載、受納等 性質(zhì)或作用的事物，均歸屬于土；,,,中醫(yī)基礎(chǔ)理論 陰陽五行,金曰從革——引申為凡具有沉降、肅殺、收斂等

12、 性質(zhì)或作用的事物，均歸屬于金；,,,中醫(yī)基礎(chǔ)理論 陰陽五行,水曰潤下——引申為凡具有滋潤、下行、寒涼、閉藏等性質(zhì)或 作用的事物，均歸屬于水,,,中醫(yī)基礎(chǔ)理論 陰陽五行,,,中醫(yī)基礎(chǔ)理論 陰陽五行,（二）事物五行屬性的歸類,依據(jù)：五行屬性 方法：取象比類法、推演絡(luò)繹法 意義：把自然界千變?nèi)f化的事物歸結(jié)為五行系統(tǒng)；將人體的各種組織和功能歸結(jié)為以五臟為中心的 五個生理病理系統(tǒng)；說明人體與自然界的統(tǒng)一性

13、。,,,中醫(yī)基礎(chǔ)理論 陰陽五行,事物屬性的五行歸類表,,,中醫(yī)基礎(chǔ)理論 陰陽五行,（三）五行的相生相克及制化,1.五行相生：相生為相互資生、助長和促進(jìn)木生火，火生土，土生金，金生水，水生木,《難經(jīng)》：生我者為母，我生者為子。,,,中醫(yī)基礎(chǔ)理論 陰陽五行,2.五行相克：相克為相互克制、制約木克土，土克水，水克火，火克金，金克木,《內(nèi)經(jīng)》：克我者為所不勝，我克者為所勝。,,,中醫(yī)基礎(chǔ)理論 陰陽五行,3.五行制化：指五行之間相互生

14、化，相互制約，以維持平衡協(xié)調(diào)的關(guān)系。,木,火,土,生,,,,生,克,,,中醫(yī)基礎(chǔ)理論 陰陽五行,4.相生相克的反常,1）相乘相侮2）子母相及,,,中醫(yī)基礎(chǔ)理論 陰陽五行,相乘：五行中的某一行對其所勝一行的過度 克制。,1.相乘相侮：,,,中醫(yī)基礎(chǔ)理論 陰陽五行,同：次序一致 異：相克——正常、生理 相乘——異常、病理,相克與相乘的異同：,,,中醫(yī)基礎(chǔ)理論 陰陽五行

15、,相侮： 五行中的某一行對其所不勝一行的反向克制，即反克，又稱“反侮”。,,,中醫(yī)基礎(chǔ)理論 陰陽五行,太過——被克者太過 如：木旺侮金 不及——克者太弱 如：金虛木侮,引起相侮的原因：,,,中醫(yī)基礎(chǔ)理論 陰陽五行,2.子母相及,母病及子 含義：五行中的某一行異常，累及其子行， 導(dǎo)致母子兩行皆異常。,子病及母 五行中的某一行異常，累及其母行， 導(dǎo)致母子兩行皆異常。

16、,,,中醫(yī)基礎(chǔ)理論 陰陽五行,三、五行學(xué)說在中醫(yī)藥學(xué)中的應(yīng)用,說明五臟的的生理功能及其相互關(guān)系 說明五臟病變的相互影響 指導(dǎo)疾病的診斷 指導(dǎo)疾病的治療,,,中醫(yī)基礎(chǔ)理論 陰陽五行,1 說明五臟的生理特點 2 說明五臟的相互關(guān)系,（一）說明五臟的生理功能及其相互關(guān)系,,,中醫(yī)基礎(chǔ)理論 陰陽五行,1.說明五臟的生理特點,脾屬土：土性敦厚，生化萬物 脾居中焦，化生氣血 肺屬金：

17、金性清肅，收斂肅殺 肺性清肅，以降為順 腎屬水：水性滋潤，下行閉藏 腎有藏精，主水之功,肝屬木：木曰曲直，枝葉條達(dá)，有升發(fā)之性 肝性條達(dá)，惡抑郁，有疏泄之功 心屬火：火曰炎上，有溫?zé)嶂?心居膈上，有溫煦之功,,,中醫(yī)基礎(chǔ)理論 陰陽五行,2.說明五臟的相互關(guān)系,相生： 肝藏血以濟(jì)心——木生火

18、 心之陽以溫脾——火生土 脾散精以充肺——土生金 肺肅降以助腎——金生水 腎藏精以養(yǎng)肝——水生木,以五行相生說明五臟間相資的聯(lián)系,,,中醫(yī)基礎(chǔ)理論 陰陽五行,（二）說明五臟病變的相互影響,母病及子——疾病的傳變從母臟傳及子臟，

19、 如：腎病及肝。 子病及母——疾病的傳變從子臟傳及母臟， 如：心病及肝。,1.子母相及傳變:,,,中醫(yī)基礎(chǔ)理論 陰陽五行,相乘——相克太過而為病 如“木旺乘土”和“土虛木乘” 相侮——反向克制而為病 如“木火刑金”和“土虛水侮”,2.相克關(guān)系傳變：,,,中醫(yī)基礎(chǔ)理論

20、 陰陽五行,（三）指導(dǎo)疾病的診斷,面見青色，喜食酸味，為肝病 面見赤色，口味苦，脈洪，為心病 脾虛病人，而面見青色，是肝病犯脾 心臟病人，而面見黑色，是腎水凌心,主色勝客色，其病為逆 五色 客色勝主色，其病為順 得相生之脈為順 色脈合參 得相克之脈為逆,推斷病情的 輕重順逆,確定五臟的 病變部位,,,,,,,,中醫(yī)基礎(chǔ)理論 陰陽五行,（四)指導(dǎo)疾病的治療

21、,1.控制疾病的傳變,掌握疾病發(fā)展傳變的生克乘侮規(guī)律,控制傳變，防患于未然,,,中醫(yī)基礎(chǔ)理論 陰陽五行,治則：抑強(qiáng)，扶弱治法：抑木扶土，培土制水 佐金平木，瀉南補(bǔ)北,2.確定治則和治法,以相生規(guī)律確定,治則：虛則補(bǔ)其母，實則瀉其子治法：滋水涵木，益火補(bǔ)土 培土生金，金水相生,以相克規(guī)律確定,,,中醫(yī)基礎(chǔ)理論 陰陽五行,思考題,1．陰陽的消長類型包括哪些？2．陰陽的相對性表現(xiàn)在哪些方面？3.以五行