乳癌病人的護(hù)理知識

1、,乳腺癌病人的護(hù)理 蔣紅妹,關(guān)愛女性，關(guān)注乳房健康,女性常見惡性腫瘤之一，歐美國家常見，我國亦呈逐年增高，且有城市化、年輕化、知識化趨勢，50%發(fā)生于外上象限，其次為乳腺中央?yún)^(qū)（乳頭附近）。,概述,,腋窩淋巴結(jié),乳腺癌,,,治療原則以手術(shù)治療為主的綜合治療主要手段：乳腺癌根治手術(shù)輔助治療: 1、化學(xué)抗癌藥物 2、放射 3、內(nèi)分泌治療 4、免疫治療 5、生物治療、中醫(yī)

2、中藥等,乳腺癌手術(shù)治療的方法,,一、改良根治術(shù)　　 相對傳統(tǒng)的根治術(shù)來說，減少了對機(jī)體的破壞，乳腺癌手術(shù)治療保留了胸大肌，使患側(cè)上肢的功能得到充分的保留。這類手術(shù)針對的是年齡比較大，沒生育要求的女性。二、保乳手術(shù) 顧名思義就是保留乳房的手術(shù)治療，主要包括乳腺腫瘤切除和腋窩淋巴結(jié)清掃兩部分。這類手術(shù)用于比較年輕，有生育要求的患者。,乳腺癌改良根治術(shù),,,,,,,,,,,,保乳術(shù),護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理１.皮膚

3、準(zhǔn)備 ２.心理護(hù)理 ３.飲食,術(shù)后護(hù)理注意事項(xiàng),1．傷口護(hù)理 由于乳腺癌手術(shù)病人為使皮瓣緊貼胸壁，需用胸帶加壓包扎，這樣易導(dǎo)致血液供應(yīng)受阻，組織缺血缺氧，造成切口愈合差。術(shù)后注意觀察患側(cè)肢體皮膚顏色、溫度、脈搏是否與對側(cè)相同，有無呼吸困難、進(jìn)食易飽脹、上肢麻木感，以便及時(shí)調(diào)整胸帶的松緊度，恢復(fù)患側(cè)上肢的正常血運(yùn)。如果發(fā)現(xiàn)患側(cè)上肢溫度低、脈搏減弱、皮膚青紫，應(yīng)注意切口是否包扎過緊，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生給予

4、相應(yīng)的處理。,疼痛的護(hù)理,護(hù)理措施： 病情觀察： 體位： 飲食 傷口護(hù)理,局部胸帶加壓包扎維持7-10天，松緊適宜，3天內(nèi)肩部制動(dòng)，5天后拆除加壓繃帶，檢查皮瓣。做好負(fù)壓引流管的護(hù)理。術(shù)后4-5天引流液少于10-15 ml，創(chuàng)面與皮膚緊貼考慮拔管。,引流管的護(hù)理,患者臥位時(shí)，翻身的幅度不宜過大 。如引流管堵塞，應(yīng)立即用50ml注射器抽吸后，注入10ml無菌生理鹽水，使引流管通暢。密切觀察引流液的量

5、、顏色和性質(zhì).以及通過其血壓變化而判定有無出血傾。注重負(fù)壓吸引量，以觀察有無活動(dòng)性出血。拔除引流管時(shí)要注重給患者保暖，觀察傷口敷料情況，指導(dǎo)患者適當(dāng)?shù)鼗顒?dòng)上肢。,護(hù)理措施：,潛在并發(fā)癥的預(yù)防皮瓣下積液：發(fā)現(xiàn)積液及時(shí)抽吸、加壓包扎?；紓?cè)上肢腫脹：抬高患肢，勿在患側(cè)上肢測血壓、抽血、注射，不提重物，保護(hù)患肢，腫脹嚴(yán)重彈力繃帶包扎等,功能鍛煉的原則,循序漸進(jìn) 掌握活動(dòng)的力度 不疲勞、不疼痛為標(biāo)準(zhǔn),術(shù)后功能鍛煉的方法,手術(shù)后2

6、4小時(shí)內(nèi)：活動(dòng)手指及腕部術(shù)后1-3天：上肢肌肉的等長收縮，逐步過渡到肩關(guān)節(jié)小范圍活動(dòng)（前屈﹤30°，后伸﹤15°）術(shù)后4-7天：鼓勵(lì)患者患側(cè)手洗臉、刷牙、進(jìn)食術(shù)后1-2周：術(shù)后一周擺臂，術(shù)后10天，抬高患肢，手指爬墻，梳頭。,術(shù)后功能鍛煉,,術(shù)后功能鍛煉,,術(shù)后功能鍛煉,術(shù)后功能鍛煉,,［健康教育］ 活動(dòng) 短期內(nèi)避免患側(cè)上肢提重物。 避孕 術(shù)后５年內(nèi)避免妊娠。 放療或化療 保護(hù)皮膚，復(fù)查血Ｒt、肝功能