十二指腸球部潰瘍護理查房資料

1、十二指腸球部潰瘍的護理查房,授 課 者 韓靜靜,,,查房目的,www.themegallery.com,Company Logo,概念,胃、十二指腸潰瘍是臨床的常見病，患者有周期性上腹部疼痛、返酸、噯氣等癥狀。本病易反復發(fā)作，呈慢性經(jīng)過。十二指腸潰瘍較胃潰瘍多見，據(jù)統(tǒng)計前者約占70%，后者約占25%，兩者并存的復合性潰瘍約占5%。,教學目標,十二指腸的解剖生理,1.位置：十二指腸是小腸的起始部，長約25- 30cm，呈半

2、月形包繞胰頭，可分球部、降部、 水平部和升部四部分。 2.血液供應：十二指腸動脈血供源于腸系膜上動脈。  3.生理功能：十二指腸是膽汁、胰液和自胃內(nèi)排出食糜的匯集處，其粘膜腺體還可分泌堿性十二指腸液、胃泌素、胰泌素、縮膽囊素及促胰素等。,教學目標,,十二指腸介于胃與空腸之間，是小腸中長度最短、管徑最大、位置最深且最為固定的小腸段．胰管與膽總管均開口于十二指腸。因此，它既接受胃液，又接受胰液和膽汁的注入，所以十二指腸的消

3、化功能十分重要。十二指腸的形狀呈“C”形，包統(tǒng)胰頭。,臨床分期,（1）活動期（厚苔期）A1期潰瘍苔厚而污穢，周圍粘膜充血、水腫，無粘膜皺襞集中。A2期潰瘍苔厚而清潔，潰瘍四周出現(xiàn)上皮再生所形成的紅暈，周圍腫脹逐漸消失，開始出現(xiàn)粘膜皺襞的集中。（2）愈合期（薄苔期）H1期潰瘍苔變薄，潰瘍縮小，潰瘍四周出現(xiàn)上皮再生所形成的紅暈，并有黏膜皺襞向潰瘍集中。H2期潰瘍接近完全愈合，但仍有少許薄白苔殘留。（3）瘢痕期（無苔期）S1期潰瘍苔消失，

4、中央充血，瘢痕呈紅色，又稱紅色瘢痕期。S2期紅色瘢痕完全消失，轉為白色瘢痕期，四周有粘膜紋輻射，表示潰瘍完全愈合。,發(fā)病原因,1、胃酸分泌過多：胃酸分泌過多是胃十二指腸潰瘍形成的最重要因素，胃酸的存在是潰瘍發(fā)生的必要條件。當胃液中胃酸過多（pH為1.5～2.5時），激活其中的胃蛋白酶，從而發(fā)生胃十二指腸粘膜的“自家消化”，形成潰瘍。 2、胃粘膜屏障受損：一些損傷性因素如服用某些藥物、粗糙的食物或檢查儀器損傷、膽汁反流、胃壁血

5、供不足、年老體弱、營養(yǎng)不良等均可削弱粘膜的抵抗力，造成胃粘膜水腫、出血、糜爛而導致潰瘍。（某些藥物：阿斯匹林、消炎痛、皮質類固醇等。） 3、其它因素：精神神經(jīng)因素、遺傳因素及幽門螺旋桿菌感染與潰瘍發(fā)病有關，還有應激性潰瘍、胰源性潰瘍等。目前認為胃潰瘍與十二指腸潰瘍的發(fā)病機理有所不同，胃潰瘍病人平均胃酸分泌量較正常人為低，胃潰瘍的發(fā)生可能與胃粘膜抵抗力差有關。十二指腸潰瘍的發(fā)生與胃酸分泌過多有密切關系。,臨床表現(xiàn),本病具有

6、慢性過程，周期性發(fā)作與節(jié)律性疼痛三大特點。發(fā)病與季節(jié)、情緒波動、飲食失調(diào)等因素有關，其表現(xiàn)主要有：1.上腹痛：疼痛位于劍突下，有時可放射至腰背部、肩部，為燒灼痛、鈍痛或脹痛。疼痛可有一定的規(guī)律性。（1）胃潰瘍的疼痛開始于餐后30分鐘～1小時，持續(xù)1～2小時，胃排空后胃酸分泌減少疼痛緩解。壓痛點在劍突下略偏左，對抗酸藥物效果不佳。（2）十二指腸潰瘍疼痛可因進食胃酸被中和而緩解，餐后3～4小時胃內(nèi)酸度再度增加又可疼痛，有明顯延遲痛、

7、饑餓痛和夜間痛，壓痛點位于劍突下略偏右，服抗酸藥能止痛。 2.其他癥狀：可有返酸、噯氣等胃酸過多癥狀。幽門痙攣或梗阻時可有嘔吐。潰瘍侵及血管可有出血，長期慢性出血可引起缺鐵性貧血。胃潰瘍可導致營養(yǎng)不良、消瘦和貧血。,并發(fā)癥,（1）上消化道出血：15％～25％病人可有出血，出血部位多在十二指腸球部后壁或胃小彎，表現(xiàn)為嘔血或（和）黑便。（2）上消化道急性穿孔：常見部位為胃幽門區(qū)及十二指球部，穿孔后胃或十二指腸內(nèi)容物流入腹腔引起急性彌漫

8、性腹膜炎。（3）幽門梗阻：表現(xiàn)為進食后嘔吐，有隔餐或隔夜的食物。長期嘔吐可出現(xiàn)營養(yǎng)不良、脫水、電解質紊亂、堿中毒、消瘦、體重減輕。體檢上腹部膨隆，可見擴大的胃型、胃蠕動波，可聞及振水音。,輔助檢查,1.X線鋇餐造影：潰瘍時可在胃十二指腸壁顯示龕影，可明確潰瘍部位、大小及有無惡變。在站立位X線檢查約有80～90%病人膈下見到半月狀的游離氣體影，對診斷幫助很大 2.纖維內(nèi)窺鏡：可明確診斷，必要時做活組織病理檢查，鑒別胃潰瘍良

9、惡性。 3.大便潛血試驗：可輔助診斷，陽性提示潰瘍有活動性。  4.胃液分析：胃潰瘍胃酸分泌多在正?；蛏缘头秶?，十二指腸潰瘍胃酸分泌較正常增高。,,整護理計劃,,一般資料 病史摘要 護理評估 輔助檢查 治療方案 護理計劃 健康指導,一般資料,姓名：張XX性別：男 年齡：49歲 職業(yè)：副譯審民族：漢族籍貫：黑龍江省

10、 婚姻：已婚 文化程度：大專地址：北京市海淀區(qū)圓明園西路,入院日期:2014-10-27 入院方式：步行病歷陳述者：患者本人可靠程度：可靠入院診斷：十二指腸球 部潰瘍A1期主管醫(yī)生：張X責任護士：韓靜靜,病史摘要,1、主訴： 間斷性腹痛2月余。2、現(xiàn)病史: 患者于2月前無明顯誘因出現(xiàn)劍突下疼痛，呈間斷性絞痛，進食后稍緩解，可放射至后背部，可忍受，無腹脹、

11、腹瀉，無反酸、燒心，無惡心、嘔吐，無頭暈、頭痛，無胸悶、心慌，無發(fā)熱。,,3、既往史：糜爛性胃炎20余年，無高血壓、冠 心病、糖尿病。4、家族史：父親體健，母親已故，死因不詳，否認家族中傳染、遺傳性疾病。5、過敏史：否認藥物、食物過敏史。6、個人史： 生于黑龍江省，久居北京，否認疫區(qū)、疫水接觸史，否認化學品及放射線接觸史，吸煙20年，20支／天，未戒 ；偶爾飲酒。,護理評估,1、日常生活型態(tài)：(1) 飲食型態(tài)：食欲好，一日三

12、餐，7-8兩/日，喜歡吃肉每天如此。(2) 休息睡眠型態(tài)：睡眠7-8小時/天(3) 排泄型態(tài)：每日大便1次，黃色，小便4-5次，淡 黃，無渾濁，量約1500ml(4) 穿著修飾及個人衛(wèi)生情況：衣著整齊干凈，大方 得體，指（趾）甲短(5)日?；顒蛹白岳砬闆r：生活完全自理(6) 嗜好：抽煙、飲酒,,2、身體評估 T36.5℃, P72次/分, R17次/分, BP110/70mmHg, H161cm,W67kg

13、 發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，神志清楚，查體合作，無及慢性性病容。全身皮膚及鞏膜黃染，無皮疹及出血點。腹部平坦，未見胃腸型及蠕動波，無腹壁靜脈曲張；劍突下壓痛，無反跳痛，肌緊張，莫非氏征陰性，肝脾膽囊肋緣下未觸及，未觸及包塊；肝區(qū)無叩擊痛；無移動性濁音，腸鳴音4-5次/分。,,3、心理社會評估（一）家庭情況：已婚，兒子讀高中（二）工作和學習情況：無（三）經(jīng)濟情況：無經(jīng)濟負擔（四）性格：比較外向，開朗。（五）重大應激事件：

14、對待疾病發(fā)生擔心、害怕。,輔助檢查,胃鏡示:十二指腸球部狹小，小彎側可見凹陷，大小約0.8×0.6cm，上覆黃苔，周邊粘膜充血。,治療方案,二級護理、半流食口服吉法酯片康復新靜脈輸入奧美、銀杏葉,促進循環(huán)、抗氧化、抗衰老、癡呆、眼部問題、高血壓、糖尿病、輔助抗癌、胃部疼痛、痢疾。,護理計劃,疼痛：與DU球部潰瘍有關。目標：患者3天內(nèi)腹痛減輕或消失措施：1、評估腹痛的部位、性質及持續(xù)時間。 2、用

15、易消化、含足夠熱量、蛋白質和維生素豐 富的食物 ，以及過甜、過酸、過咸、過熱、 生、冷、硬及 辛辣的食物。 3、少量多餐，睡前忌進食，飲食不宜過多過 飽，以免胃竇部擴張過度而增加胃酸的分泌。 4、教會病人放松技巧，用聽音樂、與人交談等

16、方式分散注意力，減輕疼痛。 5、保證充足睡眠，減輕疼痛。評價：患者于10月29日主訴腹痛癥狀減輕，10月30日無 腹痛不適主訴。,,焦慮：擔心疾病的預后有關。目標 ：病人能正確對待疾病，使用有效的應對方 式，三日內(nèi)訴焦慮減輕措施： ①提供舒適的病房環(huán)境 ②講解有關疾病的相關知識，了解疾病 病的發(fā)病原理，及預

17、防措施。評價：患者10月29日情緒穩(wěn)定，并且積極的接受治療。,,知識缺乏：與缺乏疾病的防治知識有關目標：患者了解DU發(fā)病的原因和誘因，掌握GU 的飲食注意事項措施： 1、向病人講解DU的病因和誘因 2、向病人講解DU的飲食注意事項 評價：患者住院期間掌握DU的相關知識。,,焦慮：與擔心疾病預后有關。目標 ：病人能正確對待疾病，使用有效的應對方 式，三

18、日內(nèi)訴焦慮減輕措施： ①提供舒適的病房環(huán)境，減少不必要的環(huán) 境刺激。 ②關心理解同情病人，幫助病人尋找可靠 的心理支持系統(tǒng)。 ③協(xié)助病人使用以前成功的應對措施。評價：患者于10月29日情緒穩(wěn)定，能平靜接受治療。,,潛在并發(fā)癥：有出血的危險目標：在住院期間不發(fā)生出血措施：1、合理飲食，避免食堅硬、生冷、不易消化的食

19、物。 2、觀察大便的顏色、性質、量，如有異常及時報告醫(yī)生。 評價：患者在住院期間，未發(fā)生出血。,健康指導,1、心理指導：加強患者對心理保健的重視，保持良好的情緒。生活應有規(guī)律，注意勞逸結合，體力和腦力相互調(diào)劑。2、飲食指導：有規(guī)律的進食，少吃多餐，細嚼慢咽，避免急食，飲食要注意營養(yǎng)、易消化、低糖、低脂肪，避免咖啡、濃茶、濃肉湯、過酸的水果及辛辣食品；飲食不宜過多過飽；少食或不吃煎炸食品；忌食煙酒。3、休息與