呼吸道消毒隔離管理

1、呼吸道消毒隔離管理,結(jié)核二科 楊丹,呼吸道隔離是對病原體經(jīng)呼吸道傳播的疾病所采取的隔離方法。適用于：麻疹，流感，百日咳，開放性肺結(jié)核等疾病。,呼吸道隔離的措施,1、做好傳染呼吸道感染病人的隔離工作，早期發(fā)現(xiàn)和診斷、早期隔離和治療。 2、醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行呼吸道診療和護(hù)理時，應(yīng)嚴(yán)格按無菌技術(shù)操作規(guī)范和消毒隔離要求進(jìn)行，做好個人的防護(hù)措施，特別強(qiáng)調(diào)口罩的選用和正確使用，選用12層棉紗口罩，及時更換，清洗消毒。 3、在給每個病人

2、治療前后，在接觸呼吸道分泌物后，以及不同部位的治療護(hù)理操作前后均應(yīng)進(jìn)行手和手部的消毒，手消毒可用0.3%~0.5%的碘伏消毒擦拭手部1~3min；必要時應(yīng)戴手套進(jìn)行操作。 4、注意病房的通風(fēng)，特別強(qiáng)調(diào)自然通風(fēng)的對流，保持室內(nèi)外空氣的交換，在預(yù)防呼吸道感染疾病上有重要的作用。 5、在無人的情況下，空氣的消毒可以固定懸掛或移動式紫外線燈照射消毒，每次不少于1h。在有人的情況下，可定時使用低臭氧、高強(qiáng)度紫外線燈筒式循環(huán)風(fēng)消毒器,預(yù)

3、防隔離措施,1.設(shè)置隔離病室時，應(yīng)在門上放置隔離標(biāo)識，床邊放置快速干手消毒液。2.儀器設(shè)備應(yīng)專人專用:（1）聽診器、體溫計(jì)和血壓計(jì)等一般醫(yī)療器械應(yīng)專人專用。（2）公用的器械物品（如輪椅，平車）等應(yīng)在每次使用后用500mg/l有效氯溶液消毒處理（3）進(jìn)行床旁診斷（如拍片、心電圖）的儀器必須在檢查完成后用75%酒精進(jìn)行擦拭3遍消毒。,污物處理：用過的所有敷料、一次性醫(yī)療器械等醫(yī)療廢物需放入雙層專用黃色醫(yī)療垃圾袋中，扎緊袋口。銳利

4、器具用后及時放入專用利器盒內(nèi)，由專業(yè)的環(huán)衛(wèi)公司統(tǒng)一收集，進(jìn)行無害化處理。個人防護(hù)：病房應(yīng)當(dāng)使用專用的清潔和消毒工具、用品。對患者經(jīng)常接觸的物體表面、設(shè)備設(shè)施表面，應(yīng)當(dāng)每天進(jìn)行清潔和1000mg/l有效氯溶液擦拭消毒。使用過的抹布和拖把必須用1000mg/l有效氯溶液浸泡消毒處理。出現(xiàn)或者疑似MDR感染暴發(fā)時，應(yīng)當(dāng)增加清潔和消毒頻次，包括及時清潔窗簾。,加強(qiáng)護(hù)理人員的手衛(wèi)生（1）在實(shí)施診療護(hù)理操作中，有可能接觸患者的傷口、潰爛

5、面、黏膜、體液、引流液、分泌物、排泄物時應(yīng)當(dāng)戴手套。如與患者或其環(huán)境有大面積接觸，或從事可能污染工作服的操作時，護(hù)士需加穿隔離衣。離開病人床旁或房間時需把防護(hù)用品脫下，需洗手或用快速手消毒劑擦手。若進(jìn)行可能產(chǎn)生氣溶膠的操作（如吸痰和霧化吸入等），應(yīng)戴口罩和護(hù)目鏡。 (2）加強(qiáng)洗手：進(jìn)行護(hù)理操作時，須嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，在接觸患者前后操作前后。 （3）摘掉手套后，從患者的污染部位到清潔部位實(shí)施操作時。應(yīng)當(dāng)用洗手液和流動水洗手。

6、(4)患者?？苹蛘咄獬鰴z查前，應(yīng)向接收方說明針對該患者實(shí)施的隔離措施，并由工作人員陪同。（5）遵醫(yī)囑進(jìn)行細(xì)菌耐藥性的監(jiān)測。在藥物敏感試驗(yàn)顯示無藥可用時，可使用一種接近耐藥的低檔抗生素藥物連續(xù)24小時輸注，使血藥濃度高于最低抑菌濃度的時間達(dá)到100%。,(6）連續(xù)3個標(biāo)本（每次間隔大于24小時），均未培養(yǎng)出MDR，方可解除隔離?；颊呓獬綦x、轉(zhuǎn)床或出院后，應(yīng)對環(huán)境、設(shè)備儀器等物體表面做終末消毒。 （7）加強(qiáng)抗感染藥物臨床應(yīng)用的管理，嚴(yán)

7、格遵醫(yī)囑用抗生素，以防發(fā)生菌群失調(diào)。 （8）切實(shí)遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，特別是實(shí)施中心靜脈置管、氣管切開、氣管插管等操作時，需加穿無菌手術(shù)衣并避免污染，減少感染的危險因素。 (9）拔除不必要的導(dǎo)管，感染主要來自各種導(dǎo)管。（10）各項(xiàng)護(hù)理操作盡量專人集中進(jìn)行，避免分散操作加大感染流行的風(fēng)險。節(jié)約護(hù)理操作時間。,健康教育,1、向患者及其家屬進(jìn)行耐心的解釋說明，并告知洗手等消毒隔離措施的重要性。提供洗手設(shè)施或手消毒液。2、按時按量