婦科護(hù)理查房

1、一例子宮肌瘤手術(shù)患者的個(gè)案討論,婦科 樊慧 2017-12-22,參加人員,婦科全體護(hù)理人員,個(gè)案討論,病例簡介護(hù)理查體護(hù)理問題問題討論,病例簡介,患者湯女士，年齡**歲，住院號(hào)****，患者因月經(jīng)不規(guī)律一年，發(fā)現(xiàn)“子宮肌瘤”7個(gè)月于2017年10月18日10時(shí)10分收入院，T:36.3度，P:74次/分，R：16次/分，BP：1

2、00/70mmhg，體重64kg。,現(xiàn)病史,患者既往月經(jīng)規(guī)律，末次月經(jīng)2016年8月上旬，考慮為絕經(jīng)，未在意。7個(gè)月前出現(xiàn)月經(jīng)量多，并伴有血塊，下腹墜痛，小便壓迫感，無頭暈、乏力等癥狀。經(jīng)期6-7天，周期1-5個(gè)月不等，遂后就診于當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院，彩超檢查示：子宮肌瘤，直徑約5.0cm，未行治療，建議觀察。期間間斷復(fù)查彩超，提示肌瘤逐漸增大，為求手術(shù)治療，門診以“子宮肌瘤”收入院。,既往史,1、患者患有“高血壓病”2年，一直口服“依那普利”1

3、0mg/qd，6個(gè)月前加用“吲達(dá)帕胺”2.5mg/qd，血壓控制滿意。。,婦科檢查,外陰發(fā)育正常，右側(cè)大陰唇下2cm處可見一直徑約2.5cm白斑，無瘙癢、疼痛，陰道通暢，宮頸下唇輕度充血，子宮前位，宮體如孕3.5個(gè)月大，活動(dòng)度好，輕壓痛，質(zhì)地中等，雙附件未見明顯異常。,輔助檢查,1、2017-110-18化驗(yàn)單顯示：葡萄糖6.69mmol/L。2、2017-10-18雙側(cè)下肢靜脈血管彩超示：雙側(cè)腹股溝區(qū)多發(fā)腫大淋巴結(jié)。3、2017

4、-10-21化驗(yàn)單顯示：鉀3.29mmol/L 磷0.85mmol/L。,手術(shù),患者已于12月10日14時(shí)在全身麻醉下行全子宮+雙附件切除術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)中出血約80ml，術(shù)后留置尿管一根，鎮(zhèn)疼泵一枚，術(shù)后給予抗生素及營養(yǎng)藥物對(duì)癥治療，術(shù)后一天停導(dǎo)尿，進(jìn)食清流，已排氣；現(xiàn)為術(shù)后第3天，神志清，精神可，刀口敷料清潔干燥，陰道無流血，已排便，現(xiàn)給予患者低分子肝素鈣抗凝治療，生命體征平穩(wěn)，病情穩(wěn)定。,護(hù)理現(xiàn)存問題,1、高血壓2、高血糖