急診輪轉(zhuǎn)出科小結

1、急診輪轉(zhuǎn)出科總結,南樓呼吸內(nèi)科陳 萍,急診輪轉(zhuǎn)出科總結,◎生命的急救具有很強的時間性。急救時,醫(yī)護人員應迅速敏捷,判斷準確,救治及時,有條不紊。充分體現(xiàn)“時間就是生命”◎急診醫(yī)學是用最少的數(shù)據(jù)和最短的時間來挽救生命減輕病痛的藝術,急診科環(huán)境,診療區(qū)：候診廳、登記處、分診處、診室、治療（注射）室搶救區(qū)：搶救復蘇室、清創(chuàng)室、手術室輔助區(qū)：化學檢驗室、影像學檢查室（X線、CT）、計價收費處、急診藥房觀察區(qū)：留觀室（病房）、輸液中心

2、重癥監(jiān)護區(qū)：EICU特殊區(qū)：傳染病人隔離室、發(fā)熱診室、精神病人隔離室醫(yī)務人員專用區(qū)：辦公、學習、會議、庫房、更衣、值班、餐室,急診科的環(huán)境,治療室及輸液車,治療室及輸液車,,床頭物品設置,,急診科簡介,獨立的臨床二級學科提供全天24小時醫(yī)療服務救護車通道和“綠色通道”角色的雙重性：臨床一線/服務窗口工作的連續(xù)性：24小時/365天不間斷服務環(huán)境的復雜性：醫(yī)學、社會、心理因素混雜,急診科特點,病種多樣性：急診患者以病情的輕重緩

3、急來界定崗位的高風險性：工作壓力、心理壓力醫(yī)務人員的流動性和其他部門的協(xié)調(diào),急診科特點,復雜性:鑒于患者的健康基礎不同,年齡懸殊大,病史敘述不詳以及疾病種類復雜,且病情發(fā)展不同、醫(yī)務人員專業(yè)知識、工作經(jīng)驗和技術水平參差不齊,必然增加急救醫(yī)療工作的復雜性,,急診輪轉(zhuǎn)出科總結,條件性:由于各類各級醫(yī)院的性質(zhì)和任務不同,醫(yī)療設備、技術力量、人員素質(zhì)、管理水平和搶救條件都有所不同,故救治水平高低質(zhì)量是受諸多條件影響的,優(yōu)劣,急診醫(yī)務人員應

4、具備的能力,具備對急危重癥的處理能力，如心跳呼吸驟停、急性冠脈綜合癥、腦卒中、多臟器功能衰竭綜合癥、休克、急性中毒、創(chuàng)傷、嚴重感染、水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)等對各種突發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生事件的應急能力,急救具備操作條件,具備各種急救操作條件：如電擊除顫、人工通氣、床旁血流動力學監(jiān)測、臨時心臟起搏器、靜脈溶拴、緊急血液凈化、各種穿刺技術、各種導管置入、清創(chuàng)縫合、輸注血液/蛋白/生物制品等,急診就醫(yī)流程,患者分類第一層次：一般急診患者（非緊急）

5、 予口服/肌注/靜脈藥物：經(jīng)簡單、對癥處理后回家第二層次：半緊急患者 靜脈輸液：在急診科停留數(shù)小時后回家,急診輪轉(zhuǎn)出科小結,第三層次：緊急患者 經(jīng)初步檢查/診斷/處理后收入急診觀察區(qū)/住院部病房 第四層次：危重患者 經(jīng)緊急救治后收入ICU監(jiān)護病房第五層次：危殆患者 經(jīng)“綠色通道”直接進入搶救復蘇室/清創(chuàng)室/手術室/導管室,急診輪轉(zhuǎn)出科小結,急診帶教教學的重點是：對急性病和危重癥的認識 各系統(tǒng)的急危重癥

6、 以某種癥狀/體征為突出表現(xiàn)的急癥 臨床綜合征（涉及多系統(tǒng)） 意外傷害/事故,急救技能的方法和掌握,心肺腦復蘇；人工通氣/呼吸機；生命體征監(jiān)護；電復律；深靜脈置管；各種體腔穿刺；血液凈化療法；氧氣療法；輸血療法；各種急救藥物的使用……,急救技能及各種儀器,急救技能及各種儀器,心電圖機,心損測定儀,急救技能及各種儀器,血流動力學監(jiān)測機,血氣分析機,急性心肌梗死綠色通道的應用,,迅速評估，準確分類；密切觀察，按需處置；及時聯(lián)

7、系，安全轉(zhuǎn)運。聯(lián)系各項檢查，要求15min內(nèi)到位。護士備血，建立靜脈通路、導尿、插胃管等環(huán)環(huán)相扣?；瀱斡芯G色通道專用章，所有檢查結果、心電圖直接上傳。,全程時間縮短在40分鐘內(nèi),無紙化辦公和腕帶識別系統(tǒng),,無紙化辦公除節(jié)約紙張外，可防止病歷篡改、家屬強搶病歷、各?？苹ハ嗤普?。最大保證病歷真實且具法律依據(jù)。腕帶識別系統(tǒng)識別個人信息，可減低出錯率，避免病人床號混淆、治療遺漏。,急診輪轉(zhuǎn)取得的進步,有一定的診斷和鑒別診斷的能力 拓寬了