護(hù)理查對(duì)制度

1、護(hù)理查對(duì)制度,,找找下面這些壞習(xí)慣我有嗎？,今天醫(yī)囑沒有什么變化，只對(duì)新病人的，老病人不對(duì)了。,卡托普利都是25mg一顆的，沒問題。,找找下面這些壞習(xí)慣我有嗎？,1床，打針了。,亂七八糟,同學(xué)！把藥發(fā)了。,李醫(yī)生讓我給5床打針，等會(huì)補(bǔ)醫(yī)囑。,下面這些好習(xí)慣你能做到嗎？,上過的藥都勾了！,1床伯伯，請(qǐng)問您叫什么名字？,勤整理，對(duì)起來方便。,一個(gè)人上班，也要對(duì)清楚。,下面這些好習(xí)慣你能做到嗎？,按規(guī)范做，一步都不能錯(cuò)！,下班前想想都做好了嗎

2、？還有什么沒有做到的嗎？,良好的查對(duì)習(xí)慣有哪些？,,1、熟知環(huán)節(jié)、注重細(xì)節(jié)2、按照規(guī)章制度行事3、做事要善始善終4、慎獨(dú)性強(qiáng),好習(xí)慣的形成,（1）1——7天左右，這時(shí)的階段特征是“刻意，不自然”你需要十分刻意提醒自己改變，而你也會(huì)覺得有些不自然，不舒服，堅(jiān)持住！,好習(xí)慣的形成,（2）7—21天左右。不要放棄第一階段的努力，繼續(xù)重復(fù)，跨入第二階段，此時(shí)的特征是“刻意，自然”，你已經(jīng)覺得比較自然，比較舒服了，但是一個(gè)不留意，你還會(huì)回

3、到從前。因此，你要時(shí)刻提醒自己改變。,好習(xí)慣的形成,（3）21—90天左右。這個(gè)階段特征“不經(jīng)意，自然”，其實(shí)就是習(xí)慣。這是“習(xí)慣的穩(wěn)定期”，一旦跨入這個(gè)階段，你已經(jīng)完成了自我改造，這項(xiàng)習(xí)慣成為你生命中的一個(gè)有機(jī)組成部分，它會(huì)自然而然地不停為你“效勞”。 恭喜你?。。?一、查對(duì)制度什么是查對(duì)？,查對(duì)是護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑、實(shí)施護(hù)理和治療前、中、后必不可少的重要步驟，直接關(guān)系到病人安全和護(hù)理治療效果，是最重要、最根本的護(hù)理制度之一。查對(duì)制度是

4、保證病人安全，防止差錯(cuò)事故發(fā)生的一項(xiàng)重要措施。因此，護(hù)士在工作中必須具備嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度，嚴(yán)格進(jìn)行四查八對(duì)，保證病人的安全和護(hù)理工作的正常進(jìn)行 .查對(duì)制度是護(hù)理安全的保障,落實(shí)查對(duì)制度的重要性,護(hù)理安全是指病人在整個(gè)治療期間身心始終處于接受治療與護(hù)理的良好狀態(tài)，并得到及時(shí)的治療和護(hù)理，未發(fā)生任何醫(yī)源性疾患，比較順利地達(dá)到預(yù)期的治療效果，從而恢復(fù)健康。 查對(duì)制度是保證醫(yī)療護(hù)理安全，防止差錯(cuò)事故的一項(xiàng)重要制度。俗話說得好：“安全問題重于

5、泰山”，“查對(duì)制度”是護(hù)理安全的根本，是保證病人安全，防止差錯(cuò)事故發(fā)生的一項(xiàng)重要措施，因此護(hù)士在工作中必須具備嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度，思想集中，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，并要積極主動(dòng)學(xué)習(xí)，提高觀察病情變化和處理問題的能力，保證病人安全，使醫(yī)療護(hù)理工作正常進(jìn)行，只有這樣才能為病人提供安全優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，為病人創(chuàng)造一個(gè)和諧、安全、舒適的治療環(huán)境，促進(jìn)病人早日康復(fù)。,查對(duì)制度無處不在,護(hù)理人員在執(zhí)行各項(xiàng)治療護(hù)理工作之前必須認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，不管是發(fā)藥、靜脈輸

6、液、還是輸血等任何操作必須在操作前、操作中、操作后仔細(xì)查對(duì)病人的床號(hào)、姓名、所使用的藥物名稱、藥物劑量、藥物濃度、藥物的使用方法及使用的時(shí)間、藥物的有效期。如果需要注射、靜脈給藥的，需要仔細(xì)查對(duì)藥液，若發(fā)現(xiàn)藥液變質(zhì)、變色、渾濁、沉淀、過期、或者是有安瓿破裂現(xiàn)象均不可使用；同時(shí)注射多種藥物時(shí)，應(yīng)查對(duì)有無配伍禁忌。輸血時(shí)，需要兩人或者以上人員同時(shí)查對(duì)，減少出錯(cuò)，更需查對(duì)病人住院號(hào)、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類、血型、血量、血液條碼、血液質(zhì)量以

7、及有效期、輸血裝置是否完好，并仔細(xì)檢查血袋包裝有無破損，如果取血時(shí)血袋掉落或受到撞擊，即使血袋未破損也不可使用，要及時(shí)更換。不僅僅是我們護(hù)理專業(yè)人員要仔細(xì)查對(duì)，也需要我們查對(duì)病人的腕帶、床頭牌，使用雙向法進(jìn)行查對(duì)。 能否正確執(zhí)行查對(duì)制度是衡量護(hù)士履行職責(zé)的一把尺子，它不僅要求護(hù)士要認(rèn)真的、一絲不茍的執(zhí)行，還必須規(guī)范操作，確?；颊叩尼t(yī)療安全有效有效，減少疾病帶來的痛苦,內(nèi)容提要,一、醫(yī)囑查對(duì)制度二、服藥.注射.輸

8、液查對(duì)制度三、手術(shù)患者查對(duì)制度四、配血與輸血查對(duì)制度五、飲食查對(duì)制度六、供應(yīng)室查對(duì)制度 七、腕帶的標(biāo)示制度八、標(biāo)本采集查對(duì)制度,醫(yī)囑查對(duì)制度,1、執(zhí)行醫(yī)囑、進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)進(jìn)行“三查八對(duì)”?！叭椤保悍?、注射和各項(xiàng)操作前、中、后各查對(duì)一次，包括查新藥使用說明書?！捌邔?duì)”：床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、用法、時(shí)間、藥物質(zhì)量。2、辦公護(hù)士認(rèn)真校對(duì)醫(yī)囑，特別注意查對(duì)藥品的名稱、規(guī)格、用藥劑量、途徑、方法、時(shí)間和頻次。執(zhí)行醫(yī)囑做到

9、“五不執(zhí)行”：口頭醫(yī)囑不執(zhí)行（搶救、手術(shù)除外）、醫(yī)囑不全不執(zhí)行、醫(yī)囑不清不執(zhí)行、用藥時(shí)間劑量不準(zhǔn)確不執(zhí)行、對(duì)有疑問的醫(yī)囑不執(zhí)行，須向醫(yī)師詢問清楚后方可執(zhí)行。3、搶救患者執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)復(fù)誦一遍，與醫(yī)生核對(duì)無誤后，方可執(zhí)行，安瓿保留至搶救結(jié)束后經(jīng)兩人核對(duì)后才能丟去，以備記錄。搶救結(jié)束后督促醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)開醫(yī)囑。4、護(hù)士執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)囑時(shí)，要及時(shí)填寫執(zhí)行時(shí)間并簽名，做到醫(yī)囑班班核對(duì)（白班責(zé)任護(hù)士核對(duì)自己所管病人的一切醫(yī)囑、及治療單、中班與

10、夜班查對(duì)中班產(chǎn)生的醫(yī)囑、夜班與白班責(zé)任護(hù)士查對(duì)夜班新增的醫(yī)囑），每周五總查對(duì)、并簽名。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)補(bǔ)救。,服藥.注射.輸液查對(duì)制度,1. 服藥、注射、輸液須嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)。三查：擺藥時(shí)查，服藥、注射、處置中查，服藥、注射、 處置后查。八對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法和質(zhì)量。2. 備藥前要檢查藥品的質(zhì)量、標(biāo)簽、失效時(shí)間，如安瓿有裂縫或瓶口松動(dòng)，則不得使用。3. 擺藥后必須經(jīng)第2人核對(duì)方可執(zhí)行?！?. 易致過敏的

11、藥物，給藥前應(yīng)詢問有無過敏史。使用毒、麻、限、劇藥時(shí)，要經(jīng)過反復(fù)核對(duì)，用后保留安瓿。用多種藥物時(shí)注意有無配伍禁忌。 5. 發(fā)藥或注射時(shí)，病人如提出疑問，應(yīng) 及時(shí)查清，方可執(zhí)行。,什么是三查八對(duì),靜脈輸液安全查對(duì),1、擺藥查對(duì)：長(zhǎng)期液體由責(zé)任護(hù)士擺藥，臨時(shí)液體由一人擺藥，另一人查對(duì)。2、輸液卡查對(duì)：輸液卡辦公護(hù)士打印出來后，由責(zé)任護(hù)士再次查對(duì)；患者輸液完畢，由拔針護(hù)士檢查有無漏簽、錯(cuò)簽時(shí)間及姓名；中班護(hù)士查對(duì)所有的輸

12、液卡及新增、停止醫(yī)囑并簽名，并及時(shí)把已經(jīng)擺好的液體要提取出來，夜班護(hù)士再次查對(duì)后簽名3、輸液查對(duì)：輸液前采取由患者自報(bào)姓名的方法，查對(duì)患者床號(hào)、姓名、登記號(hào)（腕帶），同時(shí)注意輸液卡、床號(hào)、姓名與患者本人是否相符。,靜脈輸液安全查對(duì),4、加液查對(duì)：加液之前先查對(duì)輸液卡上是否與所加液體相符，查對(duì)不相符或如有疑問及時(shí)查對(duì)糾正。5、皮試查對(duì)：易過敏的藥物，用藥前需問三史（用藥史、家族史、過敏史）凡做皮試患者，護(hù)士需要在輸液卡上注明抗菌藥批號(hào)

13、及皮試結(jié)果，如輸液卡上有抗生素類液體但無皮試結(jié)果時(shí)，護(hù)士需要認(rèn)真仔細(xì)核對(duì)，杜絕未做皮試就輸注抗生素的嚴(yán)重違規(guī)行為，嚴(yán)格執(zhí)行皮試誰做誰看結(jié)果。,靜脈輸液安全查對(duì),6、拔針查對(duì)：液體完畢后，需要再次準(zhǔn)確核對(duì)輸液卡及臨時(shí)醫(yī)囑，檢查治療臺(tái)和治療車上有無新增液體或遺漏液體后，方可拔針。7、微量泵、輸液泵使用查對(duì)：更換及巡視、交班時(shí)應(yīng)認(rèn)真查對(duì)泵藥速度是否準(zhǔn)確、通暢，床號(hào)、藥名、劑量、起始時(shí)間是否標(biāo)示清楚。,手術(shù)患者查對(duì)制度,1) 術(shù)前嚴(yán)格核對(duì)患者

14、床號(hào)、姓名、住院號(hào)、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、麻醉方法及術(shù)前用藥、病歷、患者禁食、月經(jīng)情況、是否排空膀胱等情況。,術(shù)前準(zhǔn)備核對(duì)包括哪些內(nèi)容,手術(shù)患者查對(duì)制度,2）手術(shù)人員（手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)護(hù)士）手術(shù)前要根據(jù)“手術(shù)安全核對(duì)單”再次核對(duì)科別、住院號(hào)、床號(hào)、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及用藥、配血報(bào)告等。要麻醉、手術(shù)開始實(shí)施前時(shí)刻，實(shí)施“暫停”程序，由手術(shù)者、麻醉師、手術(shù)/巡回護(hù)士在執(zhí)行最后核對(duì)程序后

15、，方可開始實(shí)施麻醉、手術(shù)。,手術(shù)患者查對(duì)制度,3）洗手護(hù)士打開無菌包時(shí)，查包內(nèi)化學(xué)指標(biāo)卡是否達(dá)標(biāo)，凡體腔或深部組織手術(shù)，手術(shù)前和術(shù)畢縫合前洗手護(hù)士和巡回護(hù)士都必須嚴(yán)格核對(duì)，共同唱對(duì)手術(shù)包內(nèi)器械、大紗墊、紗布、縫針等數(shù)目，并由巡回護(hù)士即時(shí)在手術(shù)護(hù)理記錄單記錄并簽名。術(shù)前后包內(nèi)器械及物品數(shù)目相符，核對(duì)無誤后，方可通知手術(shù)醫(yī)師關(guān)閉手術(shù)切口，嚴(yán)防將異物留于體腔內(nèi)。,手術(shù)患者查對(duì)制度,4）手術(shù)切除的活檢標(biāo)本，應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)，建立標(biāo)本登記

16、制度，專人負(fù)責(zé)病理標(biāo)本的送檢。5）無菌物品要嚴(yán)格查對(duì)滅菌指示卡、3M膠帶等，評(píng)價(jià)滅菌效果，達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)后方可使用。6）嚴(yán)格執(zhí)行清點(diǎn)制度，防止紗布、器械、縫針等遺留在傷口內(nèi)造成不良后果。7）巡回護(hù)士應(yīng)正確填寫《手術(shù)護(hù)理記錄單》8）術(shù)后患者回到病房時(shí)，病房護(hù)士要嚴(yán)格查對(duì)患者姓名、床號(hào)（腕帶）。,抽血交叉配血查對(duì)制度,根據(jù)醫(yī)囑認(rèn)真核對(duì)交叉配血單、血型檢查單、患者的床號(hào)、姓名、性別、年齡、病區(qū)登記號(hào)、手腕帶等 。采集配血標(biāo)本前須準(zhǔn)確填寫（輸

17、血申請(qǐng)單）：病區(qū)、病人姓名、床號(hào)，并將打印條碼貼于試管上。血型鑒定（藍(lán)色）、輸血前檢查（黃色）。抽血時(shí)2名護(hù)士（一名護(hù)士值班時(shí)，應(yīng)由值班醫(yī)師協(xié)助），一人抽血，一人核對(duì)，與患者核實(shí)無誤后方可執(zhí)行。一次采取一人血樣，禁止同時(shí)取2人以上血液標(biāo)本。,抽血交叉配血查對(duì)制度,血液標(biāo)本按要求抽足血量，不能從正在補(bǔ)液肢體的靜脈中抽取。5.抽血時(shí)對(duì)驗(yàn)單與病人身份有疑問時(shí)，應(yīng)與主管醫(yī)生，不能在錯(cuò)誤驗(yàn)單和錯(cuò)誤標(biāo)簽上直接修改，應(yīng)重新填寫正確化驗(yàn)單及標(biāo)簽。,

18、送血標(biāo)本和取血不得交由病人或病人家屬送取?。ㄗ詭⊙洌?取血查對(duì)制度,護(hù)士與發(fā)血者雙方交接“三查八對(duì)”的內(nèi)容?！叭椤眱?nèi)容一查交叉配血報(bào)告單。包括：受血者科室、床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型、血液種類、有無凝集反應(yīng)。二查血袋標(biāo)簽。包括血型、血袋號(hào)、血液種類、劑量、血液有效期。三查質(zhì)量。包括血袋有無破損滲漏，血袋內(nèi)血液有無變色凝塊。,取血查對(duì)制度,“八對(duì)”內(nèi)容“八對(duì)”包括核對(duì)患者姓名、床號(hào)、登記號(hào)、血袋號(hào)、血液制品種類和劑量、血型鑒

19、定和交叉配血試驗(yàn)結(jié)果。核對(duì)無誤后，護(hù)士與發(fā)血者雙方在取血登記本上簽名。,取血查對(duì)制度,凡血袋有下列情景之一的，一律不得領(lǐng)回，即“八不接”標(biāo)簽破損、字跡不清。血袋有破損、漏血。血液中有明顯凝塊。血漿呈乳糜狀或暗灰色。血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒。未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血。紅細(xì)胞層呈紫紅色。過期或其他須查證的情況。,輸血查對(duì)制度,1.輸血前病人查對(duì)：須由2名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單上病人床號(hào)

20、、姓名、登記號(hào)、血型、血量，核對(duì)供血者的姓名、編號(hào)、血型與病人的交叉相容試驗(yàn)結(jié)果，核對(duì)血袋上標(biāo)簽的姓名、編號(hào)、血型與配血報(bào)告單上是否相符。　2.　輸血前用物查對(duì)：檢查血袋的采血日期，血袋有無外滲，血液外觀質(zhì)量，確認(rèn)無溶血、凝血塊，無變質(zhì)后方可使用。檢查所用的輸血器及針頭是否在有效期內(nèi)。血液自血庫取出后勿振蕩，勿加溫，勿放冰箱速凍，根據(jù)情況可在室溫下放置15～20分鐘。在室溫下放置時(shí)間不宜過長(zhǎng)，以免引起污染。,如果是再次輸血，要查對(duì)受血

21、者的第一次交叉合血單的血型記錄,輸血查對(duì)制度,3.輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員（攜帶病歷及交叉配血單）共同到病人床旁核對(duì)床號(hào)，詢問病人姓名，查看床頭卡，詢問血型，以確認(rèn)受血者。4.查閱輸血治療知情同意書是否已有患者或其近親或委托人的簽名?！?.輸血前、后用生理鹽水沖洗輸血管道，連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用生理鹽水沖洗輸血器，再繼續(xù)輸注另外血袋。輸血前要檢查病人輸液的部位有無外滲。輸血期間，密切巡視病人有無輸血反應(yīng)。,輸血

22、查對(duì)制度,6.輸血開始應(yīng)先慢后快，開始時(shí)一般20滴/分鐘，輸血開始后15-20分鐘內(nèi)密切觀察患者情況，若患者無不適，可根據(jù)病情、年齡調(diào)整滴速，一般成人40-60滴/分鐘 。休克患者可根據(jù)醫(yī)囑適當(dāng)加快輸血速度，兒童、老人、體弱、心功能不全者速度宜慢。輸血過程須嚴(yán)密觀察有無輸血反應(yīng)。當(dāng)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，如皮膚過敏、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、胸悶、氣促、腰痛、血尿、四肢抽搐應(yīng)立即停止輸血，更換輸液裝置，用生理鹽水維持通道，按照“輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案”進(jìn)行治療

23、搶救。,輸血查對(duì)制度,7.完成輸血操作后，再次進(jìn)行核對(duì)醫(yī)囑，病人床號(hào)、姓名、血型、配血報(bào)告單、血袋標(biāo)簽的血型、血編號(hào)、獻(xiàn)血者姓名、采血日期，確認(rèn)無誤后雙人簽名。將輸血記錄單（交叉配血報(bào)告單）貼在病歷中，并將血袋用黃色塑料袋子裝起來送回輸血科（血庫）至少保存一天。,飲食查對(duì)制度,1) 責(zé)任護(hù)士每日查對(duì)醫(yī)囑后，以醫(yī)囑為依據(jù)，核對(duì)患者床前飲食標(biāo)志，查對(duì)床號(hào)、姓名、飲食種類，并告知患者注意飲食的重要意義。2)因病情限制食物的患者，告知其家屬送

24、來的食物，需經(jīng)醫(yī)護(hù)人員檢查后方可食用3)對(duì)禁食患者，應(yīng)在床尾設(shè)有醒目標(biāo)志，并告訴患者或家屬禁食的原因和時(shí)限。,供應(yīng)室查對(duì)制度,1. 準(zhǔn)備器械包時(shí)，要查對(duì)物品名稱、數(shù)量、質(zhì)量及清潔度?！?. 發(fā)出器械包時(shí)，要查對(duì)名稱、數(shù)量及滅菌日期?！　?. 收回器械包時(shí)，查對(duì)名稱、數(shù)量、質(zhì)量、有無破損及清潔處理的情況。 4.滅菌時(shí)查對(duì)溫度、壓力、時(shí)間，滅菌后查滅菌指示劑、溫度計(jì)及有無濕包情況。達(dá)到要求后方可發(fā)。,腕帶標(biāo)識(shí)查對(duì)制度,“腕帶”填入的

25、識(shí)別信息（病區(qū)、床號(hào)、登記號(hào)、姓名、年齡、診斷等）必須經(jīng)兩人核對(duì)后方可使用，若損壞需更新時(shí)同樣需兩人核對(duì)。護(hù)理人員在執(zhí)行醫(yī)囑、實(shí)施檢查、治療、護(hù)理之前，必須認(rèn)真核對(duì)和識(shí)別患者身份，應(yīng)至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方法，禁止僅以房間號(hào)或床號(hào)作為識(shí)別的依據(jù)。3、為患者實(shí)施任何護(hù)理操作前，實(shí)施者應(yīng)請(qǐng)患者自己說出自己的姓名，不得直接稱呼患者姓名而獲得患者的應(yīng)答。如無法回答需家屬代為回答確認(rèn)，同時(shí)核對(duì)床頭卡。,腕帶標(biāo)識(shí)查對(duì)制度,4、在重危患者轉(zhuǎn)

26、運(yùn)及轉(zhuǎn)科、全麻手術(shù)病人轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)認(rèn)真識(shí)別患者身份；手術(shù)患者同時(shí)使用手術(shù)交接單，并按要求核對(duì)記錄。5、手術(shù)患者在轉(zhuǎn)運(yùn)交接過程中，必須有身份識(shí)別的措施：手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室前，由病房護(hù)士給患者使用“腕帶”標(biāo)識(shí)，寫清楚床號(hào)、姓名、性別、登記號(hào)、科別，與手術(shù)室護(hù)士交接并填寫病房與手術(shù)室交接單，無誤后方可進(jìn)入手術(shù)室；手術(shù)患者返回病房時(shí)應(yīng)常規(guī)查對(duì)腕帶。6、佩戴腕帶標(biāo)識(shí)應(yīng)準(zhǔn)確無誤，注意佩戴部位皮膚無擦傷，血運(yùn)良好,標(biāo)本采集查對(duì)制度,1、標(biāo)本采集必須嚴(yán)格

27、執(zhí)行“三查七對(duì)”制度（即操作前、操作中、操作后查；對(duì)床號(hào)、姓名、登記號(hào)、腕帶、采集內(nèi)容、標(biāo)本管、采集量、醫(yī)囑）2、多管采血時(shí)，應(yīng)注意先后順序：血培養(yǎng)＞藍(lán)＞黑＞紫 ＞ 黃，需抗凝的標(biāo)本采集后應(yīng)輕輕上下?lián)u動(dòng)6-8次。3、合血標(biāo)本采集必須由有執(zhí)照的護(hù)士核對(duì)無誤后方可執(zhí)行，并在合血單上簽名，要求每次只能采集一名病人的標(biāo)本，嚴(yán)禁同時(shí)進(jìn)行多名病人的標(biāo)本采集4、標(biāo)本采集時(shí)，病人如提出疑問，應(yīng)及時(shí)查對(duì)醫(yī)囑，無誤后方可執(zhí)行。,影響查對(duì)制度落實(shí)的原因

28、分析及對(duì)策,一、影響查對(duì)制度落實(shí)的原因分析缺乏責(zé)任心 缺乏理論聯(lián)系實(shí)際的能力 人力資源不足 護(hù)理工作的特殊性 缺乏醫(yī)護(hù)之間的配合,缺乏責(zé)任心,這是影響查對(duì)制度執(zhí)行及發(fā)生差錯(cuò)糾紛的主要因素。讓護(hù)士深刻認(rèn)識(shí)執(zhí)行規(guī)章制度的重要性，認(rèn)識(shí)疏忽大意必然導(dǎo)致差錯(cuò)事故的發(fā)生，甚至?xí)绊懽o(hù)理人員一生的嚴(yán)重性，從而加強(qiáng)學(xué)法、守法的自覺性，避免護(hù)理糾紛和差錯(cuò)事故的發(fā)生。,缺乏理論聯(lián)系實(shí)際的能力,對(duì)于新護(hù)士來說，她們有高漲的工作熱情，好奇心，缺乏嚴(yán)

29、謹(jǐn)和細(xì)心，對(duì)所學(xué)的知識(shí)不能理論聯(lián)系實(shí)際，對(duì)制度認(rèn)識(shí)不足，熟練掌握不夠，不能真正運(yùn)用到工作實(shí)踐中。 護(hù)士的理論水平、文化修養(yǎng)等，對(duì)查對(duì)效率也有直接影響，如護(hù)士藥理知識(shí)粗淺，就會(huì)出現(xiàn)混淆藥名、弄錯(cuò)劑量、濃度等差錯(cuò)。,人力資源不足,這是影響規(guī)章制度執(zhí)行力的一個(gè)客觀因素。目前我院由于各種條件的限制，護(hù)士通常是機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑和護(hù)理常規(guī)，工作中處于被動(dòng)地位，對(duì)患者缺乏全面了解，對(duì)診療措施處于知其然，不

30、知其所以然的狀態(tài)，不利于發(fā)揮護(hù)士執(zhí)行查對(duì)制度的主觀能動(dòng)性。護(hù)士常需重復(fù)某一類操作，所以容易出現(xiàn)憑印象操作而忽視查對(duì)內(nèi)容的現(xiàn)象，從客觀上增加了差錯(cuò)發(fā)生的幾率。,護(hù)理工作的特殊性,護(hù)理工作具有、晝夜連續(xù)性、應(yīng)急性、被動(dòng)性及機(jī)械重復(fù)性等特點(diǎn)，這就決定了查對(duì)制度對(duì)防范差錯(cuò)的意義。護(hù)理行為很少留下任何實(shí)體可供評(píng)估，如果沒有嚴(yán)格而有效的查對(duì)環(huán)節(jié)，就無法保證護(hù)理行為的準(zhǔn)確性和安全性。,缺乏醫(yī)護(hù)之間的配合,醫(yī)生工作缺乏計(jì)劃性給護(hù)理工作帶來人為的忙亂，也

31、是容易出現(xiàn)差錯(cuò)的因素之一。醫(yī)護(hù)溝通不及時(shí)，醫(yī)護(hù)配合不協(xié)調(diào)，管理因素均可間接影響查對(duì)制度執(zhí)行.,落實(shí)查對(duì)制度的對(duì)策,全員強(qiáng)化法制教育 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度 加強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)士帶教 人性化地護(hù)理管理 態(tài)度的轉(zhuǎn)變,全員強(qiáng)化法制教育,隨著人們健康觀念的轉(zhuǎn)變和法制意識(shí)的覺醒，人們?cè)诮邮茚t(yī)療護(hù)理服務(wù)的過程中，越來越多地尋求用法律維護(hù)自身的權(quán)益。護(hù)士的操作失誤被患者看作是忍無可忍的侵權(quán)行為引發(fā)護(hù)理糾紛。一旦糾紛發(fā)生，將會(huì)給護(hù)患雙方身心帶來極大的創(chuàng)傷，

32、也會(huì)影響醫(yī)院的生存發(fā)展。 因此護(hù)理人員必須知法懂法、守法、提高法律意識(shí)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)轉(zhuǎn)變觀念，改善服務(wù)態(tài)度，增強(qiáng)責(zé)任心，變被動(dòng)為主動(dòng)，提高執(zhí)行查對(duì)制度的主動(dòng)性。,嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,在嚴(yán)格落實(shí)常規(guī)制度的基礎(chǔ)上結(jié)合臨床工作特點(diǎn)制定符合實(shí)際易操作可監(jiān)督的查對(duì)管理制度，同時(shí)實(shí)行嚴(yán)格獎(jiǎng)懲制度將查對(duì)制度執(zhí)行情況納入日?？己耍c護(hù)士個(gè)人經(jīng)濟(jì)利益掛鉤。,加強(qiáng)實(shí)習(xí)生帶教,實(shí)習(xí)生在工作中出現(xiàn)錯(cuò)誤在給患者帶來健康威脅的同時(shí)，既影響個(gè)人的進(jìn)步又影響科室

33、的聲譽(yù)。因此帶教老師應(yīng)重視帶教工作，對(duì)學(xué)生應(yīng)放手不放眼，認(rèn)真講解每一項(xiàng)護(hù)理操作，督導(dǎo)其嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，逐項(xiàng)落實(shí)工作程序，使她們能夠圓滿地完成實(shí)習(xí)任務(wù)。,態(tài)度的轉(zhuǎn)變,護(hù)理工作是一項(xiàng)枯燥、繁瑣、心力交瘁的工作，不但要有強(qiáng)烈的責(zé)任心，還要有細(xì)如縝密的觀察能力，日積月累容易使人產(chǎn)生厭煩、疲勞感。所以要有良好的心理素質(zhì)，要加強(qiáng)自身修養(yǎng)，有一個(gè)良好的精神面貌和健康的心理素質(zhì)。積極向上、樂觀自信的生活態(tài)度；穩(wěn)定的情緒能臨危不懼，在困難和復(fù)雜的環(huán)境中

34、能沉著應(yīng)對(duì)能聽取不同意見取眾之長(zhǎng)，補(bǔ)己之短。,心態(tài)很重要,護(hù)理查對(duì)制度順口溜,醫(yī)囑好比是命令 生命攸關(guān)責(zé)任重長(zhǎng)臨口頭三姐妹 病區(qū)常常來排隊(duì)醫(yī)生開寫新醫(yī)囑 細(xì)查病人切實(shí)際護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí) 三查七對(duì)必牢記如有疑問需弄清 解除疑慮免糾紛搶救患者要復(fù)述 保留安瓿補(bǔ)醫(yī)囑雙人查對(duì)雙簽名 班班查對(duì)勿忘記每周定期大查對(duì) 組長(zhǎng)參與查仔細(xì),服藥、注射、輸液查對(duì)順口溜

35、,服藥注射和輸液 給藥治療三途徑嚴(yán)格三查與七對(duì) 五個(gè)準(zhǔn)確是原則詢問有無過敏史 配伍禁忌要牢記現(xiàn)配現(xiàn)用勿久置 藥品質(zhì)量是第一雙人核對(duì)后執(zhí)行 打鉤簽名要認(rèn)真病人如把疑問提 停止執(zhí)行再查對(duì)安全給藥做到位 病人痊愈我歡喜,“奶酪原理”對(duì)查對(duì)制度的認(rèn)識(shí),“奶酪原理” 是安全管理方面的重要理論，講的是盡管光線很難穿透疊放在一起的若干片奶酪，但事實(shí)上每一片

36、奶酪上面都有若干個(gè)洞，這些洞代表著每一個(gè)作業(yè)環(huán)節(jié)可能產(chǎn)生的失誤或技術(shù)上存在的“短板”。在只有一片奶酪的情況下，當(dāng)失誤發(fā)生或技術(shù)短板暴露時(shí)，光線即可穿過該片奶酪；如果有一疊奶酪，當(dāng)光線與第二片奶酪洞孔的位置吻合，可以繼續(xù)穿過第二片奶酪；當(dāng)多片奶酪上的洞剛好形成串聯(lián)關(guān)系時(shí)，光線會(huì)完全穿過，表明安全事故或質(zhì)量事故必將發(fā)生。,高高興興上班來，三查七對(duì)記心間，病人安全為己任，平平安安把家還。,端正護(hù)理工作態(tài)度 患者安全重于泰山,送