排ct冠脈造影護理課件

1、CT檢查準(zhǔn)備及注意事項,醫(yī)學(xué)影像科石英,CT檢查注意事項及檢查前準(zhǔn)備,一、造影劑的不良反應(yīng)及預(yù)防：高危病人；慎用碘造影劑凡對碘過敏者，甲亢、心、肝、腎功能不良者，老年人及糖尿病患者，多種藥物過敏和有哮喘史者，均屬高危因素,二、被檢查部位：,應(yīng)該取下一切能造成偽影之物：如金屬夾子，金屬戒指，皮帶等。,三、胸部CT檢查：,應(yīng)訓(xùn)練病人屏氣，每次屏氣前吸氣的幅度應(yīng)一致。,四、腹部CT檢查：,1、一般病人：上午檢查者早餐禁食：下午檢查者中

2、午禁食，禁食時間最好不少于4小時：2、1周內(nèi)不服含重金屬的藥物。3、預(yù)先讓病人了解檢查過程，訓(xùn)練病人平靜均勻呼吸并在掃描時屏氣，特別強調(diào)螺旋掃描時屏氣在15-20秒以上。4、掃描前口服腸道造影劑充盈胃腸道。5、對于急診病人是否需要上述準(zhǔn)備則視情況而定，對于臨床禁食（如急性胰腺炎）、懷疑腸穿孔或者昏迷病人可以不口服造影劑，同時應(yīng)盡可能在最短的時間內(nèi)完成掃描。6、需增強掃描的病人，請家屬在接受碘造影劑說明書上簽字。,五、盆腔CT檢

3、查：,1.檢查前數(shù)天開始少渣飲食，掃描前2-3小時和30分鐘各口服1%-2%泛影葡胺500ml使胃腸道充盈。2.膀胱、前列腺CT掃描必須是膀胱適當(dāng)充盈。在掃描前讓病人大量飲水,影像檢查中注意事項總結(jié),1、胃腸道CT檢查前1周內(nèi)不服重金屬藥物，如1周內(nèi)曾進行過胃腸道鋇餐造影者，則于檢查前先行腹部透視，確認腹腔內(nèi)無鋇劑殘留。2、增強CT后病人請留觀30分鐘，預(yù)防遲發(fā)性過敏反應(yīng)。3、頭頸部增強和胸腹部增強不能同時做。4、腹腔、盆腔內(nèi)所

4、有臟器檢查均需禁食，喝水,胃CT檢查,1、檢查前準(zhǔn)備（1）檢查前一天晚飯后開始禁食。（2）檢查當(dāng)天早晨空腹。（3）檢查前30min內(nèi)口服1000ml水作為對比劑使胃充盈擴張，臨上機前再飲水300ml。（4）檢查前10min肌注山莨菪堿20mg（青光眼、前列腺肥大、排尿困難者不用）。2、注意事項（1）應(yīng)注意掃描檢查以外部位的防護屏蔽。（2）增強掃描后，病人應(yīng)留觀10min左右，以觀察有無遲發(fā)過敏反應(yīng)。（3）檢查前1周內(nèi)不服

5、重金屬藥物，如1周內(nèi)曾進行過胃腸道鋇餐造影者，則于檢查前先行腹部透視，確認腹腔內(nèi)無鋇劑殘留。,十二指腸、小腸、肝臟、膽囊、胰腺CT檢查,1、檢查前準(zhǔn)備（1）明確檢查目的和要求。去除體部的金屬飾物及體外異物等，消除偽影干擾。（2）對增強掃描者，按含碘對比劑使用要求進行準(zhǔn)備。檢查前一天晚飯后開始禁食。（3）訓(xùn)練病人呼吸和屏氣要領(lǐng)。（4）檢查前根據(jù)不同檢查目的服用不同的對比劑：1）吞服產(chǎn)氣劑，有利于較大病變的顯示。2）檢查前l(fā)h口

6、服1％的泛影葡胺水溶液500～1000ml，臨上機前再服500～1000ml充盈胃腔，以觀察病變與十二指腸或周圍結(jié)構(gòu)關(guān)系，有利于病變的定位診斷。3）檢查前l(fā)h口服水1000ml，臨上機前再服500～1000ml充盈胃腔，此法最有利于觀察十二指腸壁與腸腔內(nèi)的病變。（5）檢查前10min肌注山莨菪堿20mg（青光眼、前列腺肥大、排尿困難者不用）。2、注意事項（1）檢查前一周內(nèi)禁服重金屬藥物，如一周內(nèi)曾做過胃腸道鋇餐造影，則于檢查前先

7、行腹部透視，以確認腹腔內(nèi)無鋇劑殘留。（2）掃描時，用鉛防護布遮蓋小腹，以減少患者輻射劑量。（3）患者做增強掃描后，應(yīng)留觀15min，以觀察有無變態(tài)反應(yīng)。,結(jié)腸CT檢查,1、檢查前準(zhǔn)備（1）檢查前一天服瀉藥清潔腸道或檢查前進行清潔灌腸。（2）檢查前大量飲水，保持膀胱充盈。（3）根據(jù)檢查要求不同，分別選擇灌腸溶液或水l）溫水灌腸增強掃描法。經(jīng)肛門注人溫水1500～1800ml，然后靜脈注射對比劑掃描，此法能較好地顯示腫瘤性病變，

8、并能更好地顯示腸壁、血管和淋巴結(jié)等。2）碘水灌腸法。經(jīng)肛門注人2％的碘水溶液1500～1800ml，隨后進行掃描。（4）檢查前10min肌注山莨菪堿20mg（青光眼、前列腺肥大、排尿困難者不用）。（5）訓(xùn)練患者呼吸及屏氣。2、注意事項（1）檢查前一周內(nèi)禁服重金屬藥物，如一周內(nèi)曾做過胃腸道鋇餐地影，則于檢查前先行腹部透視，以確認腹腔內(nèi)無鋇劑殘留。（2）掃描時，用鉛防護布遮蓋頭、胸部和上腹，以減少患者受輻射劑量。（3）患者做增

9、強掃描后，應(yīng)留觀15min，以觀察有無變態(tài)反應(yīng)。,64排CT冠脈造影護理,醫(yī)學(xué)影像科石英,冠脈CTA的適應(yīng)癥,1、冠狀動脈狹窄的診斷2、冠心病預(yù)后評估3、急性胸痛檢查4、冠狀動脈搭橋術(shù)后隨訪5、冠狀動脈支架術(shù)后隨訪6、非冠狀動脈手術(shù)前檢查7、心臟移植術(shù)后隨訪8、左室功能檢查,需要證實的適應(yīng)癥,1、無癥狀高危人群冠心病檢查2、急診室胸痛三聯(lián)征排除,相對禁忌癥,1、臨床意義2、對比劑副作用3、放射損傷4、成功的可能性

10、,用物準(zhǔn)備,,雙桶高壓注射器、 針筒 、連接管、18-20號耐高壓留置針、 碘海醇、心電監(jiān)測儀、 輸液用物,檢查前護理,1、護士應(yīng)仔細評估患者病情，詢問病史(腎病，糖尿病患者服藥：如二甲雙胍)及過敏史，及時和臨床及檢查醫(yī)生聯(lián)系，確認禁忌癥，簽署知情同意書。2、告知注意事項：檢查前一天不吃刺激性食物，不吸煙、飲酒，不飲濃茶及咖啡，注意休息，保證睡眠，檢查當(dāng)日早晨禁食，但飲水以合理水化。,檢查前護理,3、檢查患者的心率

11、、心律。心率過快者遵醫(yī)囑讓患者舌下含化25mg倍他樂克，30分鐘后心率仍在75次/分以上者再次含化25mg倍他樂克，經(jīng)4次含服心率仍75次/分以上者可另約檢查，心律不齊者請臨床醫(yī)生控制好后另約檢查。,檢查前護理,4、留置針：選擇18號留置針，選擇上肢粗、直、彈性好的血管穿刺，保證穿刺針頭在靜脈腔內(nèi)1.5-2c以上，確認回血通暢后固定針頭，穿刺后靜脈注射造影劑1ml和鹽水4ml。5、給予心理護理：安慰患者，使患者放松，以檢查時不能有效配

12、合，造成結(jié)果無法判定。6、訓(xùn)練患者一次性屏氣15秒以上。,檢查中護理,1、備齊用物，將高壓注射器抽吸好生理鹽水和造影劑，并排好氣，調(diào)整在備用狀態(tài)，患者躺在檢查床上，擺好體位，放置電極片，連接好心電，進行心率監(jiān)測。2、指導(dǎo)患者平靜呼吸及屏氣，呼吸幅度不要過大，前后幾次幅度要相同。,檢查中護理,3、注射造影劑前要告知患者在注射過程中的正常反應(yīng)。比如：注射針頭前血管處會發(fā)脹，全身一過性發(fā)熱，有時會有尿意。讓患者有充分心理準(zhǔn)備，聽從醫(yī)生指令