溝通醫(yī)患關(guān)系重在心理素質(zhì)

1、溝通醫(yī)患關(guān)系重在心理素質(zhì),,,怎樣很好地溝通醫(yī)患關(guān)系是如何當(dāng)好一個(gè)合格優(yōu)秀的醫(yī)生的前提。怎樣才能成為一個(gè)優(yōu)秀醫(yī)生？這就必須認(rèn)真研究如何爭(zhēng)當(dāng)一個(gè)好醫(yī)生的課題。,,醫(yī)生只有深刻地認(rèn)識(shí)自己，才能有意識(shí)地改善自身的心理素質(zhì)，只有更多地了解病情，才能更科學(xué)地接待病人與病人溝通。隨著科學(xué)的發(fā)展，心理因素在病人發(fā)病以后、如何挑選就診的醫(yī)院、挑選就診醫(yī)生和醫(yī)生在防病治病中如何被病人相信、被病人挑選就顯得越來越重要了。,,為此對(duì)醫(yī)生的心理素質(zhì)要

2、求也就越來越高了。是適應(yīng)潮流，適應(yīng)這種需要去努力學(xué)習(xí)，還是，反其道而行之。,,醫(yī)生心理學(xué)是一門內(nèi)涵廣泛的學(xué)科。它是涉及到醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、法學(xué)、倫理學(xué)、管理學(xué)等眾多學(xué)科的一門綜合性學(xué)科。,,一個(gè)醫(yī)生的成長(zhǎng)要面臨著： 學(xué)習(xí)階段 培訓(xùn)考試階段 醫(yī)療缺陷階段 醫(yī)療糾紛形成 處理階段 等一系列過程中的各種心理反應(yīng)。,,他必須借助前人的經(jīng)驗(yàn)， 觀 察

3、 收 集 分 析 吸 收最終修成正果。,,例1：我院的老中醫(yī)楊主任。我仔細(xì)觀察過他的工作生活全過程。他每天早晨總是提前一刻鐘來上班，到診室后他首先整理的是脈枕、再就是筆、處方等，然后做好準(zhǔn)備接待病人。,,這時(shí)他的臉總是面帶微笑，好像每個(gè)病人都是他的親朋一樣。病人來了，他首先總是把病人從上到下審視一遍，包括面相、神色及走路的步態(tài)，請(qǐng)病人坐好，然后一步一步地檢查、寫病案（病歷）、開處

4、方。然后把病歷及處方遞送到病人手上，最后目送病人離開他跟前的診位，再接待下一位。,送人玫瑰手留香,,他就是這樣一天又一天、一年又一年地堅(jiān)持下去，成為我院第一位被國(guó)家衛(wèi)生部批準(zhǔn)的永不退休的醫(yī)生。,,下面再回到醫(yī)生心理學(xué)上來講。先談一談青年醫(yī)師的心理學(xué)。青年醫(yī)生 是指畢業(yè)以后一直到35歲這一階段的醫(yī)生。,,他們生長(zhǎng)發(fā)育成熟，不論在神經(jīng)內(nèi)分泌的功能上還是在體力活動(dòng)、腦力思維能力上都占有優(yōu)勢(shì)。按現(xiàn)在來講，思想敏捷，

5、記憶力強(qiáng)，想象力豐富，電腦使用的得心應(yīng)手，工作學(xué)習(xí)進(jìn)入狀況快，適應(yīng)力強(qiáng)。,,另一方面就是他們的活思想： 如何才能多掙一點(diǎn)錢，成個(gè)家，買個(gè)汽車，早一點(diǎn)走向嬌妻我有、房子我有、車子我有的新時(shí)代生活。 長(zhǎng)假外出旅游，平時(shí)抽空撮一頓，再去KTV一展歌喉。,,還有一個(gè)特點(diǎn)： 如達(dá)不到自己的理想，就往往會(huì)怪科室工作太累、工資太低，怪領(lǐng)導(dǎo)獎(jiǎng)金發(fā)的太少，工作上遇到一點(diǎn)挫折就意志消沉，缺乏激勵(lì)因素，形同病態(tài)

6、人格。,,作為現(xiàn)代的青年醫(yī)生： 要有能吃苦耐勞的精神， 一心撲在怎樣向周圍的老師學(xué)習(xí)醫(yī)德醫(yī)技， 鍛煉自己的診療技術(shù)、實(shí)際操作和溝通表述能力， 努力成為一名合格的醫(yī)生。,,例2：有一位年輕外科醫(yī)生來到某醫(yī)院后連續(xù)3個(gè)月都沒有出醫(yī)院大門一次，整天就在科室看業(yè)務(wù)書、看老醫(yī)生做手術(shù)、給老醫(yī)生當(dāng)三助、二助、一助及至自己當(dāng)術(shù)者。手術(shù)技巧不熟練的時(shí)候，空余時(shí)間就在自己房間練習(xí)，繡花，甚至連

7、他結(jié)婚的枕套都是自己繡的，可想而知他日后的手術(shù)技巧是何等程度。,,再談?wù)勚心赆t(yī)生的（35歲—50歲）心理：中年醫(yī)生經(jīng)過多年的努力已經(jīng)成為醫(yī)生隊(duì)伍中的中堅(jiān)力量，擔(dān)負(fù)著大量的醫(yī)療、教學(xué)、科研任務(wù)，起著承上啟下的關(guān)鍵作用。,眾,,在這種情況下：有的中年醫(yī)生往往對(duì)現(xiàn)獲的醫(yī)療、教學(xué)、科研工作成績(jī)過早地滿足，覺得已步入專家行列，就逐漸放松了對(duì)自己的要求，這是最危險(xiǎn)的信號(hào)。,,中年醫(yī)師要以身作則、為人師表，要時(shí)刻嚴(yán)格要求自己，對(duì)自

8、己的優(yōu)點(diǎn)不夸張，對(duì)自己的缺點(diǎn)不遷就，要想成為一個(gè)名醫(yī)必須想方設(shè)法為千千萬萬的病人解除痛苦，在科研上爭(zhēng)取多出成果，同時(shí)也要敢于承擔(dān)責(zé)任，處理好方方面面的工作。,,首先要處理好個(gè)人家庭生活中遇上的種種困難，再全身心投入到正確處理病房與門診、醫(yī)療與教學(xué)、醫(yī)療與科研、下級(jí)醫(yī)生與自己、上級(jí)老醫(yī)生與自己、醫(yī)生與護(hù)士、醫(yī)生與其他科室的協(xié)調(diào)工作，解決矛盾，多做工作，多出成果，做到每一天好心情。,,老醫(yī)生的心理（指退休與回聘醫(yī)師） 美國(guó)有一

9、位學(xué)者作過一個(gè)概括： ——記憶力下降，尤其對(duì)近事記憶； ——喜歡談往事，對(duì)以往的事記得特別清； ——對(duì)瑣碎事情特別敏感； ——常提當(dāng)年的辛勞； ——自卑心理，尤其是對(duì)現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)行為（如電子病歷、電子處方信心不足）； ——經(jīng)驗(yàn)豐富，因循守舊。,,這里對(duì)老醫(yī)生不做過多分析但總體上可分為6個(gè)階段： 1.離退休前階段 2.蜜月階段 3

10、.清醒階段 4.重定方向階段 5.穩(wěn)定階段 6.結(jié)束階段。,,前一部分主要是談如何提高醫(yī)生的心理素質(zhì)以及醫(yī)生在不同年齡段的心理狀況。下面著重談一談醫(yī)患關(guān)系。,1、古代,歷史上醫(yī)巫不分，醫(yī)生和病人在政治上經(jīng)濟(jì)上是平等的，醫(yī)生靠行醫(yī)獲得報(bào)酬謀生，而且沒有學(xué)科之分（內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、小兒科以及各種科室）。因而任何一個(gè)醫(yī)生對(duì)任何一個(gè)病人的疾病都要做通盤的考慮，全面負(fù)責(zé)。,,這就形成了醫(yī)患關(guān)

11、系某種程度的穩(wěn)定性：病人把自己的生命和健康完全寄托于醫(yī)生，而醫(yī)生就自然而然地承擔(dān)對(duì)病人健康負(fù)責(zé)，促進(jìn)了醫(yī)患之間的親密關(guān)系，,,這類似于現(xiàn)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全科醫(yī)生。但現(xiàn)在全科醫(yī)生與患者的關(guān)系中還存在第三者媒介（醫(yī)療設(shè)備）。,2、現(xiàn)代,醫(yī)學(xué)在科學(xué)的發(fā)展下分支很細(xì)：如內(nèi)科有心血管內(nèi)科、普內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、腎內(nèi)科、血液內(nèi)科和腫瘤科等，在這些大科中還分出更微細(xì)的獨(dú)立科室。 外科也是一樣，分為普外科、顱腦外科、胸外科