陳荔麗—依法管理和規(guī)范孕婦學(xué)校服務(wù)講課模板

1、廣西區(qū)衛(wèi)生廳婦幼處處長(zhǎng) 陳荔麗,依法管理和規(guī)范孕婦學(xué)校服務(wù),內(nèi)容提綱,一、廣西愛嬰醫(yī)院成效顯著二、鞏固廣西愛嬰醫(yī)院成果三、規(guī)范孕婦學(xué)校教學(xué)服務(wù),一、廣西愛嬰醫(yī)院成效顯著,創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院,愛嬰衛(wèi)生院1998-2010,全區(qū)愛嬰醫(yī)院1993-2010,100,3,370,969,,,愛嬰市2個(gè),6個(gè)月純母乳喂養(yǎng),,1993,1998,,,二、鞏固廣西愛嬰醫(yī)院成果,薄弱環(huán)節(jié)與挑戰(zhàn),！,,,富平販賣嬰兒事件,剖宮產(chǎn)率有升高的趨勢(shì)

2、嚴(yán)重地影響母乳喂養(yǎng)率提高,據(jù)統(tǒng)計(jì)，自2007年開展嚴(yán)格控制剖宮產(chǎn)率以來，我們監(jiān)測(cè)到廣西剖宮產(chǎn)率2008年為15.21% 2009年為15.92% 均達(dá)到愛嬰醫(yī)院規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn) 2010年達(dá)到17.64% 2011年達(dá)到 18.3 %,助產(chǎn)技術(shù)管理和控制剖宮產(chǎn)率結(jié)果,清理整頓不合格愛嬰醫(yī)院和愛嬰衛(wèi)生院,鞏固愛嬰醫(yī)院成果,！,,,依法落

3、實(shí)愛嬰醫(yī)院政策,規(guī)范服務(wù),醫(yī)療保健機(jī)構(gòu),落實(shí)措施,我們根據(jù)廣西實(shí)際情況,服務(wù)對(duì)象健康人群,保健服務(wù) 臨床干預(yù),服務(wù)方法,,健康教育,以依法監(jiān)管為手段，提高愛嬰醫(yī)院產(chǎn)科質(zhì)量和服務(wù)水平。以愛嬰醫(yī)院為載體、提供以人為本的愛心服務(wù)，改善醫(yī)患關(guān)系。,深化愛嬰醫(yī)院工作,,,,,,,,,,愛嬰醫(yī)院,納入愛嬰醫(yī)院管理與愛嬰醫(yī)院評(píng)審相結(jié)合定期監(jiān)督與考核,,,,,,,結(jié)合教材進(jìn)行咨詢指導(dǎo)定期進(jìn)行培訓(xùn)按照實(shí)際編輯課件,積極

4、開展健康教育告知信息解答困惑幫助樹立信心,早開奶促進(jìn)乳汁分泌母嬰同室規(guī)范指導(dǎo),早期發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)轉(zhuǎn)診指導(dǎo)+設(shè)備及時(shí)解決問題,定期總結(jié)問題和經(jīng)驗(yàn)以點(diǎn)帶面全省推動(dòng),產(chǎn)科安全管理制度,（一）實(shí)行業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)行政查房制度，及時(shí)協(xié)調(diào)院內(nèi)相關(guān)科室關(guān)系，解決產(chǎn)科工作中存在的問題，督促改進(jìn)產(chǎn)科工作，并做好記錄備查。（二）實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制。嚴(yán)格執(zhí)行《廣西孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范》和《廣西各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》配備各級(jí)各類產(chǎn)科工

5、作人員、產(chǎn)科設(shè)備，建立健全產(chǎn)科工作制度，落實(shí)各種人員職責(zé)。,,（三）成立院內(nèi)產(chǎn)科搶救組、產(chǎn)科質(zhì)量管理小組，按照《廣西縣、鄉(xiāng)級(jí)產(chǎn)科質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》每半年評(píng)價(jià)一次產(chǎn)科質(zhì)量，并做好登記。（四）嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)醫(yī)師查房制度和產(chǎn)兒科雙查房制度，產(chǎn)兒科要互相配合，同時(shí)負(fù)責(zé)對(duì)轉(zhuǎn)入新生兒科的病理新生兒和母親的查房和診治，執(zhí)行嬰兒安全管理制度。,,（五）實(shí)行產(chǎn)科危重病人請(qǐng)示報(bào)告制度。發(fā)現(xiàn)危重孕產(chǎn)婦，要及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師和科主任，科主任接到通知后，應(yīng)及時(shí)奔赴現(xiàn)場(chǎng)搶救

6、，指揮搶救工作，并報(bào)告醫(yī)院，協(xié)調(diào)各相關(guān)科室共同組織搶救。,,（六）嚴(yán)格實(shí)行醫(yī)生、護(hù)士每班值班、交接班制度。實(shí)行一、二線醫(yī)師雙崗負(fù)責(zé)制。特殊情況個(gè)別交接；交接時(shí)應(yīng)對(duì)孕產(chǎn)婦的胎心、產(chǎn)程進(jìn)展、高危因素變化等情況進(jìn)行詳細(xì)檢查，并如實(shí)記錄、簽字?？浦魅螒?yīng)對(duì)交接班情況進(jìn)行詳細(xì)檢查和監(jiān)督。,（七）加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)科人員的助產(chǎn)技術(shù)培訓(xùn)。實(shí)行產(chǎn)科人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分管理制度，有計(jì)劃安排醫(yī)師進(jìn)修、學(xué)習(xí)、參加學(xué)術(shù)會(huì)議，不斷提高技術(shù)水平。積極引進(jìn)和推廣產(chǎn)科服務(wù)新知識(shí)

7、新技術(shù)，促進(jìn)產(chǎn)科質(zhì)量不斷提高。,,六、建立愛嬰醫(yī)院產(chǎn)科質(zhì)量自我評(píng)估管理制度各愛嬰醫(yī)院和愛嬰衛(wèi)生院必須嚴(yán)格執(zhí)行《愛嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)工作規(guī)范》，認(rèn)真實(shí)施促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功十條措施，嚴(yán)格遵守《國(guó)際母乳代用品銷售守則》。,,按照衛(wèi)生部《愛嬰醫(yī)院監(jiān)督管理指南》和《愛嬰醫(yī)院復(fù)查評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行自我監(jiān)督評(píng)估，確保愛嬰醫(yī)院質(zhì)量，作為每年產(chǎn)科質(zhì)量評(píng)估成績(jī)之一，連續(xù)三年記錄。不合格者不予以產(chǎn)科執(zhí)業(yè)許可證的，檢驗(yàn)換證。并取消愛嬰醫(yī)院資格和愛嬰醫(yī)院母嬰同室收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

8、。,孕產(chǎn)婦安全管理制度,（一）認(rèn)真做好孕婦系統(tǒng)管理，產(chǎn)前保健時(shí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)必須統(tǒng)一使用依法印制的《廣西孕產(chǎn)期保健手冊(cè)》，如實(shí)填寫相關(guān)內(nèi)容，按要求認(rèn)真做好孕婦學(xué)校健康教育，孕期保健服務(wù)。,,（二）對(duì)住院分娩的孕婦，接診人員要詳細(xì)、如實(shí)地填寫孕產(chǎn)婦姓名、丈夫姓名及夫妻雙方身份證號(hào)碼、住址、聯(lián)系電話。,,（三）產(chǎn)房實(shí)行24小時(shí)負(fù)責(zé)制，負(fù)責(zé)第一產(chǎn)程到第三產(chǎn)程全產(chǎn)程監(jiān)護(hù)的產(chǎn)時(shí)保健服務(wù)，助產(chǎn)人員除掌握適宜產(chǎn)科技術(shù)外，還應(yīng)掌握一定的新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)

9、，搶救危重患兒時(shí)應(yīng)有兒科醫(yī)師進(jìn)產(chǎn)房負(fù)責(zé)搶救，助產(chǎn)人員協(xié)助。 Z,危重孕產(chǎn)婦的急救和轉(zhuǎn)診制度,1、急救和轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門，應(yīng)負(fù)責(zé)規(guī)劃本行政區(qū)域內(nèi)的孕產(chǎn)婦急救和轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)，建立母嬰安全綠色通道。根據(jù)區(qū)域范圍和醫(yī)院的技術(shù)、設(shè)備、人員等條件，將轄區(qū)內(nèi)所有開展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，按轉(zhuǎn)診分片負(fù)責(zé)的原則，確定其在轉(zhuǎn)診中的上下級(jí)關(guān)系，由指定的上級(jí)機(jī)構(gòu)包片負(fù)責(zé)接收下級(jí)醫(yī)院危重孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)診任務(wù)。在農(nóng)村地區(qū)，一般以具備搶救能力的縣

10、級(jí)綜合醫(yī)院為轉(zhuǎn)診中心。,,衛(wèi)生行政部門應(yīng)將轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)名單向轄區(qū)內(nèi)全部醫(yī)療機(jī)構(gòu)及群眾公布，并制定明確的轉(zhuǎn)診程序，規(guī)定什么情況轉(zhuǎn)哪級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。,,各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)按規(guī)定接納本機(jī)構(gòu)能診斷和處理的孕產(chǎn)婦，對(duì)規(guī)定服務(wù)范圍以外的高危孕產(chǎn)婦應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)至相應(yīng)的上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行診治。各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)以積極主動(dòng)的態(tài)度對(duì)待轉(zhuǎn)診，不能延誤或推諉。,,2、轉(zhuǎn)診中心的條件轉(zhuǎn)診中心應(yīng)具備各種難產(chǎn)診療技術(shù)、產(chǎn)科及新生兒危重癥的搶救技術(shù)、全套麻醉、呼吸、循環(huán)管理等技術(shù)相應(yīng)設(shè)

11、備，以及產(chǎn)科搶救藥品，產(chǎn)科搶救設(shè)備、搶救制度，而且搶救物品隨時(shí)處于功能狀態(tài)。,,3、各級(jí)轉(zhuǎn)診中心應(yīng)具備急救車，且24小時(shí)有人值班。如果本院急救車外出，應(yīng)迅速聯(lián)系當(dāng)?shù)丶本日净蛲ㄖ镜貐^(qū)衛(wèi)生行政部門協(xié)調(diào)附近醫(yī)院解決。在偏遠(yuǎn)地區(qū)或交通不便的地區(qū)，應(yīng)動(dòng)員社區(qū)力量來解決轉(zhuǎn)診所需的交通工具和人力，如組織固定的擔(dān)架隊(duì)，在必要時(shí)一面利用人力轉(zhuǎn)運(yùn)產(chǎn)婦，同時(shí)通過電話與上級(jí)急救中心聯(lián)系，由上級(jí)醫(yī)院派出救護(hù)車，兩種方法相結(jié)合，盡量縮短轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間，轉(zhuǎn)運(yùn)的醫(yī)務(wù)人員和

12、接診人員應(yīng)有在轉(zhuǎn)運(yùn)途中初步急救的能力。,,4、轉(zhuǎn)診過程的要求下級(jí)醫(yī)院應(yīng)在識(shí)別出高危后及時(shí)上轉(zhuǎn)，不要等病情危重時(shí)方轉(zhuǎn)，上級(jí)轉(zhuǎn)診中心應(yīng)及時(shí)向下級(jí)單位反饋轉(zhuǎn)診病人的診斷、治療、處理、結(jié)局等信息，指導(dǎo)如何處理。,母嬰同室安全管理制度,（一）產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員要樹立安全意識(shí)，院科兩級(jí)要加強(qiáng)管理和督促檢查，防止意外和突發(fā)事件的發(fā)生。母嬰同室區(qū)安裝防盜門，非探視時(shí)間不得開放，做好防盜門鎖匙的交接班，若有突發(fā)事件發(fā)生隨時(shí)保證能打開大門。（二）責(zé)任護(hù)士要向

13、住院孕產(chǎn)婦進(jìn)行入院宣教，宣教內(nèi)容：（1）入院須知；（2）探視陪護(hù)制度；母嬰同室安全管理制度。宣教后責(zé)任護(hù)士和孕產(chǎn)婦要簽名。,,（三）實(shí)行當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員查房，清點(diǎn)母嬰人數(shù)，交接制度，實(shí)行交班責(zé)任制。使嚴(yán)格的醫(yī)療和護(hù)理工作制度并得到落實(shí)，保證母嬰得到安全的醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)。,,（四）嚴(yán)格母嬰同室陪護(hù)和探視制度為防止交叉感染，確保母嬰安全。非探視時(shí)間一律不予進(jìn)入母嬰同室區(qū)探視，進(jìn)入探視者要進(jìn)行簽名登記，患呼吸道傳染病和紅眼病等患者等患者嚴(yán)禁探視

14、，獲準(zhǔn)入探視者必須清潔消毒雙手后才可入室，探視時(shí)間不超過半小時(shí)，每次探視只允許1—2人，需要陪護(hù)者由產(chǎn)房護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)產(chǎn)婦具體情況發(fā)放陪護(hù)卡，一卡只允許一人陪護(hù)，其余外來人員未經(jīng)許可一律不得進(jìn)入母嬰同室區(qū)。探視和陪護(hù)人員身份要登記清楚，除特殊情況外，原則上非親屬不許探視。母嬰同室區(qū)工作人員發(fā)現(xiàn)可疑人員要立即報(bào)告醫(yī)院保衛(wèi)科。,嬰兒安全管理制度,（一）對(duì)分娩女嬰或殘疾嬰兒并有棄嬰傾向的產(chǎn)婦及家屬，要做好認(rèn)真細(xì)致的思想教育工作，并報(bào)告科主任和醫(yī)院

15、領(lǐng)導(dǎo)。（二）住院期間，產(chǎn)婦或家屬未經(jīng)許可不得擅自抱嬰兒離開母嬰同室區(qū)。,,（三）因醫(yī)療或護(hù)理工作需要，嬰兒須與其母親分離時(shí)，醫(yī)護(hù)人員必須和產(chǎn)婦或家屬認(rèn)真做好嬰兒的交接工作，嚴(yán)防意外。必須做到：1、工作人員須掛牌上崗；2、抱嬰兒或還嬰兒時(shí)，須在母嬰分離情況記錄薄上填寫清楚抱（還）嬰的日期、時(shí)間、母嬰分離原因，并有醫(yī)護(hù)人員和產(chǎn)婦或嬰兒父親雙方簽名；,,（四）嬰兒出生時(shí)立即在嬰兒病歷上蓋上嬰兒腳印，出院時(shí)必須由母親在病歷上加蓋母親拇指印，而

16、且必須進(jìn)行《嬰兒出院產(chǎn)科登記》后經(jīng)當(dāng)班護(hù)士核對(duì)，雙方簽字確認(rèn)后方可離院。除產(chǎn)婦死亡或昏迷神智不清情況下由父親簽字認(rèn)領(lǐng)外，單親母親和發(fā)生產(chǎn)婦死亡的情況時(shí)，才由其有血緣關(guān)系的親屬認(rèn)領(lǐng)，一般情況不允許無血緣關(guān)系的其他親屬隨意認(rèn)領(lǐng)嬰兒。,終止妊娠制度,（一）進(jìn)行早期藥物流產(chǎn)、人工流產(chǎn)、有醫(yī)學(xué)指征需要終止妊娠時(shí)，須向受術(shù)者說明藥物流產(chǎn)、人工流產(chǎn)或終止妊娠可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及意見情況，經(jīng)本人和家屬同意并簽署意見。（二）如為計(jì)劃生育引產(chǎn)的，按計(jì)劃生

17、育部門的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（三）凡屬大月份引產(chǎn)的，須持有計(jì)劃生育部門的證明，經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審核批準(zhǔn)后，方可施行引產(chǎn)。同時(shí)，要做好有關(guān)情況的登記備案工作。,,（四）凡引產(chǎn)出來的嬰兒，必須認(rèn)真填寫孕周、引產(chǎn)出來的時(shí)間、嬰兒性別、死（活）嬰、處理結(jié)果等，并有兩名醫(yī)護(hù)人員簽名。（五）嚴(yán)禁進(jìn)行假結(jié)扎、假放環(huán)、非法取環(huán)，杜絕出具虛假《出生醫(yī)學(xué)證明》和《計(jì)生手術(shù)證明》、《嬰兒死亡證明》。,棄嬰處理制度,（一）醫(yī)院內(nèi)或周邊發(fā)現(xiàn)棄嬰時(shí)，必須指定專人看管，并及

18、時(shí)報(bào)告醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，及時(shí)報(bào)告公安機(jī)關(guān)登記備案，及時(shí)轉(zhuǎn)送社會(huì)福利部門收養(yǎng)。（二）任何單位和個(gè)人不得向社會(huì)提供棄嬰信息，更不得擅自向社會(huì)人員提供棄嬰。,三、規(guī)范孕婦學(xué)校教學(xué)服務(wù),,講課規(guī)范孕產(chǎn)期保健孕婦心理孕期營(yíng)養(yǎng)新生兒護(hù)理母乳喂養(yǎng)主要內(nèi)容優(yōu)生優(yōu)育預(yù)防艾滋病母嬰傳播,,,孕婦學(xué)校內(nèi)容,,,已制定了《廣西愛嬰醫(yī)院孕婦學(xué)校標(biāo)準(zhǔn)》，孕婦學(xué)校必須規(guī)范教學(xué)內(nèi)容和師資隊(duì)伍。,,,培訓(xùn)教材：,《母乳喂養(yǎng)咨詢培訓(xùn)教程》《孕婦教材》《孕婦學(xué)校

19、讀本》《愛嬰指南》《準(zhǔn)媽媽》《健康娃娃》《優(yōu)生優(yōu)育母嬰健康DVD》《廣西孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》《廣西兒童保健手冊(cè)》,廣西孕婦學(xué)校講課規(guī)范--教師講課標(biāo)準(zhǔn),,塑造愛嬰醫(yī)院品牌形象宣傳母乳喂養(yǎng)、提高全民支持母乳喂養(yǎng)意識(shí)提高出院后母乳喂養(yǎng)率針對(duì)本院分娩產(chǎn)婦出院后電話回訪，,培訓(xùn)要求：,孕婦學(xué)校，專室專用，環(huán)境溫馨，客廳式的布置。要有健康教育海報(bào)、音像設(shè)備、教育模型。教師要掌握講課技巧，提高師資水平。規(guī)范課程內(nèi)容，使用參與式座

20、談教育、咨詢方法，針對(duì)不同孕齡孕婦的需求不同，規(guī)范不同內(nèi)容。,孕產(chǎn)婦之家----合格的孕校,溫馨的環(huán)境　　稱職的教師,已制定了《廣西愛嬰醫(yī)院孕婦學(xué)校標(biāo)準(zhǔn)》，孕婦學(xué)校必須規(guī)范教學(xué)內(nèi)容和師資隊(duì)伍。,孕產(chǎn)婦之家----溫馨的環(huán)境,固定的房間溫馨的色彩、體現(xiàn)母嬰關(guān)懷的環(huán)境整潔舒適溫馨體現(xiàn)科學(xué)育兒的宣傳畫圍座式座椅擺放、開放式空間健康教育宣傳資料陳列示教模型、宣教設(shè)備（電視、VCD等）,,,,,語音傳播,,,影視傳播,醫(yī)院應(yīng)針對(duì)不

21、同對(duì)象采用多種形式的健康教育方式,,,綜合教育和干預(yù),,,圖文傳播,,,健康教育方式,影視傳播：要求：應(yīng)做到主題明確，形式多樣，生動(dòng)有趣、可看性強(qiáng)。,1、醫(yī)院視屏健康教育聯(lián)播系統(tǒng)；2、錄像； 3、電子顯示屏；4、電腦觸摸屏；5、多媒體投影。,健康教育成功達(dá)到健康促進(jìn)的例子,生孩子有風(fēng)險(xiǎn)，最好醫(yī)生在身邊大人孩子兩條命，住院分娩最安全,賀州蓮塘衛(wèi)生院率先把孕婦學(xué)校辦到村.,,孕婦學(xué)校,宣傳陣地,孕婦學(xué)校結(jié)合醫(yī)改新形勢(shì)宣傳婦幼

22、項(xiàng)目和母嬰健康知識(shí),升華愛嬰醫(yī)院服務(wù)內(nèi)涵,優(yōu)生優(yōu)育 父母職責(zé),寶寶健康 家庭幸福,優(yōu)生優(yōu)育三個(gè)環(huán)節(jié),優(yōu)生優(yōu)育 父母職責(zé)寶寶健康 家庭幸福,從規(guī)范孕婦學(xué)校健康教育為切入點(diǎn)，達(dá)到提高產(chǎn)科質(zhì)量和提高母乳喂養(yǎng)率的目的,提高愛嬰醫(yī)院的,關(guān)鍵措施,！,規(guī)范愛嬰醫(yī)院服務(wù)建立愛嬰醫(yī)院服務(wù)機(jī)制,《廣西愛嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)工作規(guī)范》,第一章 總則（強(qiáng)調(diào)十點(diǎn)母乳喂養(yǎng)成功的措施）第二章 工作人員培訓(xùn)第三章 健康教育第四章 待產(chǎn)

23、室及產(chǎn)房管理第五章 母嬰同室管理第六章 母乳喂養(yǎng)隨訪制度第七章 愛嬰醫(yī)院的復(fù)查制度,,,2013年,全面開展廣西愛嬰醫(yī)院和愛嬰衛(wèi)生院復(fù)評(píng)估工作；孕婦學(xué)校的師資是最重要的愛嬰醫(yī)院健康教育骨干；必須規(guī)范孕婦學(xué)校教學(xué)內(nèi)容；持證上崗；產(chǎn)科和兒科醫(yī)生是主要的愛嬰醫(yī)院工作人員愛嬰醫(yī)院評(píng)估監(jiān)督院是最重要的管理和監(jiān)督人員，將由衛(wèi)生管理、產(chǎn)兒科專家、衛(wèi)生監(jiān)督員幾類人員組成，由衛(wèi)生廳強(qiáng)化培訓(xùn)持證上崗依法進(jìn)行愛嬰醫(yī)院的復(fù)評(píng)估和監(jiān)督管

24、理。,,,,,,,免費(fèi)婚檢,孕前孕后3個(gè)月免費(fèi)增補(bǔ)葉酸,孕產(chǎn)婦保健,產(chǎn)前篩查補(bǔ)助,實(shí)施多項(xiàng)婦女保健項(xiàng)目促進(jìn)婦女健康,,,,,降消項(xiàng)目農(nóng)村住院分娩補(bǔ)助,新生兒疾病篩查補(bǔ)助,0-6歲兒童保健,地中海貧血防治計(jì)劃,,兩癌檢查,,盆底功能篩查,遺傳代謝病,聽力篩查,,,,,,,,青春期,老年期,更年期,育齡期,,胎兒、新生兒、兒童期,關(guān)愛婦女兒童一生健康,,愛母盆底康復(fù),健康婚配免費(fèi)婚檢,健康孕育，葉酸，孕期營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防出

25、生缺陷，地貧，自然分娩,,,兒童健康從母乳喂養(yǎng)做起（六一講座）2837427,,防性病防艾滋病意外妊娠高考,,防兩癌、盆底康復(fù),,營(yíng)養(yǎng)（合理飲食）充足睡眠合理運(yùn)動(dòng)心理健康,,住院分娩率99.73%孕產(chǎn)婦死亡率16.51/10萬婚檢率96.95%出生缺陷率11.86,新生兒死亡率3.35嬰兒死亡率5.65五歲以下兒童死亡率7.89,結(jié)合基本公衛(wèi)孕產(chǎn)婦保健項(xiàng)目,,,專項(xiàng)經(jīng)費(fèi),婚檢,監(jiān)管和督促產(chǎn)檢醫(yī)師加大“降消”項(xiàng)

26、目資金補(bǔ)助政策宣傳告知力度,政府領(lǐng)導(dǎo)重視開創(chuàng)預(yù)防出生缺陷工作新局面,健康婚配家庭幸福社會(huì)和諧,愛嬰三大行動(dòng),孕產(chǎn)期保健、產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷（國(guó)家基本公衛(wèi)服務(wù)—孕婦保健項(xiàng)目、 產(chǎn)前篩查項(xiàng)目、地貧防治計(jì)劃）新生兒窒息復(fù)蘇、 新生兒疾病篩查和新生兒聽力篩查（新生兒疾病篩查補(bǔ)助）,愛母三大行動(dòng),提供安全分娩技術(shù)，降低孕產(chǎn)婦死亡率，母親安全（降消項(xiàng)目）支持

27、自然分娩，降低無醫(yī)學(xué)指征的剖宮產(chǎn)率開展婦女盆地功能障礙早期篩查、預(yù)防診治。,產(chǎn)前篩查好！預(yù)防出生缺陷少不了！,,,正常人和地貧基因攜帶者生育遺傳情況,正常人和地貧基因攜帶健康者結(jié)婚，生育后代有兩種結(jié)果：,1、生育地貧基因攜帶后代機(jī)率為50% 。2、生育不遺傳地貧基因后代的幾率為50%。,,,地貧基因攜帶者之間生育遺傳情況,1、基因正常機(jī)率為25%。2、地貧基因攜帶機(jī)率50%。3、后代重癥地貧發(fā)病機(jī)率25%（右下角紅色顯示的就是

28、需要重點(diǎn)干預(yù)的后代）。,地貧基因攜帶健康者之間結(jié)婚，生育后代有三種結(jié)果：,,,要形成一種核心信息宣傳氛圍,www.wholehr.com,Company Logo,,,,,地貧難治可防政府醫(yī)改送幸福送健康給你幫忙,地貧防治你我參與家庭幸福寶寶健康,優(yōu)生優(yōu)育父母職責(zé)寶寶健康家庭幸福,地貧防治從婚前保健做起,,,,,,,新《出生醫(yī)學(xué)證明》樣證,《出生醫(yī)學(xué)證明》是依據(jù)《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》出具的，證明新生兒出生狀態(tài)、

29、血親關(guān)系以及申報(bào)國(guó)籍、戶籍和取得公民身份號(hào)碼的法定醫(yī)學(xué)證明。,凡在我區(qū)出生的新生兒，應(yīng)當(dāng)獲得《出生醫(yī)學(xué)證明》,《出生醫(yī)學(xué)證明》,,衛(wèi)生部統(tǒng)一印制的法律證件,,《出生醫(yī)學(xué)證明》管理,孕期保健和孕期營(yíng)養(yǎng),孕早期需要特別關(guān)注的營(yíng)養(yǎng)問題,葉酸缺乏與胎兒神經(jīng)管畸形。碘缺乏與先天性克汀病。鐵缺乏與新生兒智力發(fā)育低下。維生素A不足和過量與胎兒畸形。ω-3脂肪酸、牛磺酸、磷脂與胎兒腦發(fā)育,孕期營(yíng)養(yǎng)的重要性,,α－亞麻酸,高度增強(qiáng)智力,抑制人體

30、衰老,高度保護(hù)視力,抑制過敏反應(yīng)抗炎作用,,降低血脂降低血壓,,,,,,提高寶寶智能 人體必需脂肪酸,,,EPA,,DHA,認(rèn)識(shí)孕婦需要的α-亞麻酸,孕期3個(gè)月建立《廣西孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》,孕期系統(tǒng)保健,,產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷,正常分娩、母乳喂養(yǎng),,,新生兒疾病篩查,盆底康復(fù),,孕期科學(xué)營(yíng)養(yǎng),獲取孕婦必需的所有營(yíng)養(yǎng)素,蛋白質(zhì)(必需氨基酸)。脂肪(亞油酸和?-亞麻酸)。碳水化合物。微量元素、常量元素。維生素。膳食纖維。水。,,

31、,,,,,,,,,3.,2.,4.,5.,6.,,,,1.,胎兒發(fā)育不良，胎兒形體小于正常胎兒,精力不足，時(shí)常有疲勞感,體重增長(zhǎng)幅度大,睡眠不好、情緒煩燥不安,出生兒智力低下，視力不好，反應(yīng)遲抵抗力弱,產(chǎn)后乳汁少，并且乳汁質(zhì)量低,孕婦如果缺乏α－亞麻酸可能產(chǎn)生的癥狀,營(yíng)養(yǎng)素之間的協(xié)同配伍作用,α－亞麻酸和卵磷脂的協(xié)同作用?；撬釋?duì)葉酸、鐵和鋅的促進(jìn)作用卵磷脂促進(jìn)脂溶性維生素的吸收和轉(zhuǎn)用α－亞麻酸對(duì)過多的亞油酸的拮抗α－亞麻酸對(duì)碘的

32、過高攝入的拮抗作用等自身代謝的安全性不容忽視,1、孕前營(yíng)養(yǎng)校正2、促進(jìn)妊囊的植入，減輕早妊反應(yīng)3、明顯改善FGR，促進(jìn)發(fā)育4、預(yù)防合并高血壓5、預(yù)防合并糖尿病6、調(diào)控體重,改善睡眠，養(yǎng)護(hù)皮膚，改善妊娠紋/妊娠斑7、產(chǎn)后增加泌乳、促進(jìn)恢復(fù)8、人流術(shù)后調(diào)養(yǎng)9、不孕征的營(yíng)養(yǎng)調(diào)養(yǎng),,,剖宮產(chǎn)術(shù)不是高危孕婦的唯一解決辦法,加強(qiáng)宣傳教育提倡自然分娩,各地要利用孕婦學(xué)校做好產(chǎn)前教育，形式多樣，廣泛深入地宣傳自然分娩的好處和剖宮產(chǎn)

33、術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，營(yíng)造降低剖宮產(chǎn)率的氛圍。,減少了產(chǎn)婦不必要的醫(yī)療負(fù)擔(dān)， 保障了孕產(chǎn)婦住院分娩的安全保障和降消項(xiàng)目工作目標(biāo)完成。,剖宮產(chǎn)率嚴(yán)格控制在愛嬰醫(yī)院要求 15%左右目標(biāo)，,結(jié)合降消項(xiàng)目提高產(chǎn)科質(zhì)量控制剖宮產(chǎn)率,藥物過敏反應(yīng)、休克反應(yīng)，乃至于新生兒吸入性肺炎等。 一旦發(fā)生術(shù)中羊水栓塞、大出血、產(chǎn)后傷口感染、則非同小可，甚至?xí)斐僧a(chǎn)婦死亡。,麻醉的危險(xiǎn)性：,剖宮產(chǎn)危害,從流血

34、、靜脈炎、發(fā)炎感染，乃至于膀胱、直腸、臟器、小腸等的創(chuàng)傷都有可能發(fā)生。由于剖腹產(chǎn)的傷口比自然生產(chǎn)大，流血量也會(huì)隨之增加，因此危險(xiǎn)性也比較高。,手術(shù)的危險(xiǎn)性：,增加泌尿道膀胱炎的可能性，造成短期膀胱功能喪失或減退。造成日后腸粘連、大網(wǎng)膜或腹壁粘連,,,,,,,,,！,術(shù)后副作用,出生時(shí)新生兒肺不張，成長(zhǎng)中出現(xiàn)的感覺統(tǒng)合失調(diào)避孕困難，失敗,母乳是孩子 的食物,最安全,支持、提倡和促進(jìn)母乳喂養(yǎng),（1）含有嬰兒所需的全部

35、營(yíng)養(yǎng)，有助于嬰兒發(fā)育。（2）易消化，易吸收（3）保護(hù)嬰兒免于感染，預(yù)防腹瀉，預(yù)防呼吸道感染。（4）有利于母嬰之間的感情交流。,1、母乳喂養(yǎng)對(duì)嬰兒的好處,母乳與配方奶的比較,母乳酪蛋白少有必須脂肪酸、脂肪酶維生素含量高鐵吸收率50%含有白細(xì)胞、抗體及抗感染因子初乳的特點(diǎn)，前奶與后奶營(yíng)養(yǎng)均衡。有利于母嬰感情的加深,配方奶酪蛋白多無必須脂肪酸、脂肪酶維生素含量低鐵的吸收率10%不含白細(xì)胞、抗體及抗感染因子

36、 無輕瀉作用 不利于母嬰感情交流,２、母乳喂養(yǎng)對(duì)母親的好處,（1）有助于母嬰結(jié)合，產(chǎn)生一種密切并充滿愛心的聯(lián)系。（2）有助于推遲再一次妊娠。（3）幫

37、助子宮收縮，減少陰道出血，預(yù)防產(chǎn)后出血。（4）減少母親乳腺癌、卵巢癌的危險(xiǎn)。保護(hù)母親健康。（5）保持母親身材，可以消耗母親多余脂肪，使乳房豐滿。,,３、母乳喂養(yǎng)對(duì)家庭的好處,（1）經(jīng)濟(jì)（2）方便（3）人工喂養(yǎng)需較早補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)，而母乳喂養(yǎng)的嬰兒并不需要或添加較晚。（4）溫度適宜（5）減少污染的機(jī)會(huì),（1）母乳喂養(yǎng)的孩子身體素質(zhì)好，不易患病，有利于提高全民身體素質(zhì)。（2）母乳喂養(yǎng)的母親對(duì)嬰兒慈愛，有助于小兒智能、社交能

38、力的發(fā)育，母親不可能遺棄她們的孩子，有助于家庭和睦、社會(huì)安定。,４、母乳喂養(yǎng)對(duì)社會(huì)的好處,,,,,母乳喂養(yǎng)宣傳畫,,,,,,,,,,,新生兒疾病篩查,新生兒疾病篩查好！,先天缺陷后天彌補(bǔ)！,新生兒疾病篩查,提高出生人口素質(zhì),減少出生缺陷,,,《新生兒疾病篩查管理辦法》要求,各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在工作中開展新生兒聽力篩查的宣傳教育工作。,,,兒童保健,胎兒,新生兒,嬰兒,學(xué)齡前,青少年,,新生兒聽力篩查,！,,先天性甲狀腺

39、功能減低癥苯丙酮尿癥,全國(guó)新生兒疾病篩查病種,,聽力障礙,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,組織廣泛宣傳活動(dòng),媒體、培訓(xùn)班、講座,新生兒聽力篩查知識(shí),在孕婦學(xué)校進(jìn)行宣傳教育，發(fā)放相關(guān)宣傳資料、宣傳VCD等,通過電視臺(tái)滾動(dòng)播放新生兒聽力篩查溫馨提示,3,1,5,4,2,健康教育,建立新生兒聽力篩查知情同意制度,加快新生兒聽力篩查和兒童聽力障礙診治中心建設(shè)步伐和人員培訓(xùn),,,,自治區(qū)新生兒疾病篩查中心,百色市婦幼保健院,桂林市婦

40、幼保健院,柳州市婦幼保健院,賀州市婦幼保健院,梧州市婦幼保健院,貴港市婦幼保健院,河池市婦幼保健院,欽州市婦幼保健院,紅色字體：自治區(qū)新生兒疾病篩查中心棕色字體：有新生兒疾病篩查中心藍(lán)色字體：在建的新生兒疾病篩查中心,玉林市婦幼保健院,廣西十二五新生兒疾病篩查中心設(shè)置規(guī)劃,初篩,復(fù)篩,陽性病例確診和治療,新生兒聽力篩查程序,基本公衛(wèi)孕產(chǎn)婦保健和0-6歲兒童保健,提出了具體的目標(biāo)和任務(wù)指導(dǎo)各地開展十一項(xiàng)基本公衛(wèi)服務(wù)項(xiàng)目,城鄉(xiāng)居民健

41、康檔案管理健康教育預(yù)防接種0-6歲兒童健康管理孕產(chǎn)婦健康管理老年人健康管理,高血壓患者健康管理2型糖尿病患者健康管理重性精神疾病患者管理傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù),產(chǎn)前保健,產(chǎn)時(shí)保健,產(chǎn)后保健,基本公衛(wèi)的孕婦保健項(xiàng)目和農(nóng)村住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目完整地提供了農(nóng)村孕產(chǎn)婦保健,,,,,,,,,項(xiàng)目在孕產(chǎn)婦保健中的樞紐作用,產(chǎn)科,產(chǎn)前保健,符合《孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范》健康教育咨詢?cè)袐D學(xué)校規(guī)范產(chǎn)前檢查、

42、提高孕期系統(tǒng)管理率高危篩查管理,產(chǎn)時(shí)保健,安全接生技術(shù)規(guī)范控制濫用剖宮產(chǎn)技術(shù)五防一加強(qiáng)： 加強(qiáng)產(chǎn)時(shí)母嬰監(jiān)護(hù)； 防滯產(chǎn)、防感染、防窒息、防出血、防產(chǎn)傷；,研究和探索新時(shí)期婦幼保健服務(wù)模式,轉(zhuǎn)變觀念 推進(jìn)保健 服務(wù)社會(huì) 促進(jìn)和諧,“母親安全，兒童優(yōu)先”,,,母親安全的4個(gè)支柱,母親服務(wù),計(jì)劃生育,產(chǎn)前保健,消毒安全接生,基本產(chǎn)科保健,基本的孕產(chǎn)婦保健,初級(jí)衛(wèi)生保健,婦女的權(quán)益,產(chǎn)科醫(yī)生,胎兒,孕婦,孕產(chǎn)期服

43、務(wù),,持《廣西孕婦保健手冊(cè)》和 《住院分娩補(bǔ)助四聯(lián)單》的孕婦享受基本公衛(wèi)和重大公衛(wèi)項(xiàng)目補(bǔ)助,,負(fù)責(zé)孕產(chǎn)婦的產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后保健,,,,產(chǎn)科,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,在孕期保健中落實(shí)預(yù)防艾滋病母嬰阻斷責(zé)任,,,防治艾滋 你我有責(zé)母嬰阻斷 政府有藥孕婦參與 成功有效,認(rèn)識(shí)并享受國(guó)際先進(jìn)的盆底康復(fù)技術(shù),廣西婦女可以享受歐洲婦女已經(jīng)享受了38年的來自法國(guó)的中國(guó)婦女盆底功能障礙康復(fù)婦女保健先進(jìn)技術(shù)服務(wù)的保護(hù),加大婦女常見病防治力度,普及婦女常見

44、病防治知識(shí),建立婦女常見病定期篩查制度,（改變傳統(tǒng)只查陰道分泌物和宮頸細(xì)胞的傳統(tǒng)模式）,,,U2篩查,盆底功能障礙篩查,十二五期間規(guī)劃技術(shù)網(wǎng)絡(luò),建立符合標(biāo)準(zhǔn)和滿足廣西婦女保健需求的盆底診治中心和培訓(xùn)中心,桂南,自治區(qū)盆底診治和培訓(xùn)中心,桂西,桂北,桂東,,,,,,,,,,,,,,,反饋,,技術(shù)指導(dǎo)培訓(xùn),轉(zhuǎn)診,轉(zhuǎn)診,,,,,,,,,,,,,,,,,,婦女沉重的十字架,盆底功能障礙、性冷淡是一種常見病,只吃藥完全把自己的身體交

45、給醫(yī)生,治病,不能,女性盆底功能障礙 是指盆底支持結(jié)構(gòu)缺陷損傷及功能障礙造成的疾患主要是： 壓力性尿失禁、 盆腔器官脫垂、 女性性功能障礙以及相關(guān)直腸及肛門問題 如:妊娠期痔病,其實(shí)就是盆底功能障礙的,尿失禁,臨床表現(xiàn),病人自覺癥狀,醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展,機(jī)械醫(yī)學(xué)(治療醫(yī)學(xué)),生物醫(yī)學(xué)(預(yù)防醫(yī)學(xué)),生態(tài)醫(yī)學(xué)(保健醫(yī)學(xué)),治病為本,防病為本,保健為本,降低病死率,降低發(fā)病率,提高生