婦產(chǎn)科問診復(fù)習(xí)

1、婦產(chǎn)科問診復(fù)習(xí),,宮頸癌,早期無癥狀，易被忽略漏診陰道出血，常表現(xiàn)為接觸性出血陰道排液增多，白色或血性晚期可有膿性或惡臭白帶晚期表現(xiàn)為壓迫癥狀，尿頻尿急，肛門墜脹，大便秘結(jié)，里急后重，下肢腫痛,子宮肌瘤,月經(jīng)改變最為常見腹部腫塊白帶增多腹痛、腰酸、下腹墜脹壓迫癥狀：尿頻、排尿障礙、尿儲留；壓迫輸尿管致腎盂積水；排便困難不孕繼發(fā)性貧血,子宮內(nèi)膜癌,陰道流血，主要表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道出血，量一般不多陰道排液，多為漿液或漿液血

2、性排液，晚期合并感染有膿血性排液疼痛，晚期壓迫癥狀，引起下腹及腰骶部疼痛，并向下肢放射全身癥狀，如貧血、消瘦、發(fā)熱及全身衰竭,輸卵管腫瘤,陰道排液最常見，為漿液性黃水，間歇性，一般無臭味癌灶浸潤血管可出現(xiàn)陰道流血腹痛，患側(cè)鈍痛逐漸加劇呈痙攣性絞痛，排液后疼痛緩解盆腔腫塊,卵巢腫瘤,葡萄胎（完全性）,停經(jīng)后陰道流血最常見子宮異常增大、變軟腹痛妊娠劇吐，癥狀重持續(xù)時間長妊娠期高血壓征象卵巢黃素化囊腫甲亢表現(xiàn)，心動過速、

3、皮膚潮濕震顫，突眼少見,葡萄胎（部分性）,程度較輕子宮體積與停經(jīng)月份相符或偏小，無腹痛，妊娠嘔吐較輕，無妊娠高血壓，不伴黃素化囊腫容易與流產(chǎn)誤診,無轉(zhuǎn)移性滋養(yǎng)細胞腫瘤,陰道流血，在葡萄胎流產(chǎn)后足月產(chǎn)之后，持續(xù)陰道不規(guī)則流血子宮復(fù)舊不全或不均勻增大卵巢黃素化囊腫一般無腹痛，穿透子宮漿膜層引起急性腹痛假孕癥狀，乳房增大，乳暈著色,功能失調(diào)性子宮出血,子宮不規(guī)則出血，特點是月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長短不一，經(jīng)量不定，偶有大量出血需排除

4、：妊娠相關(guān)出血，生殖器官腫瘤，感染，內(nèi)科血液系統(tǒng)及肝腎重要臟器疾病，甲狀腺疾病，生殖系統(tǒng)發(fā)育畸形，外源性激素及異物引起的異常子宮出血,子宮內(nèi)膜異位癥,下腹痛，持續(xù)性進行性痛經(jīng)性交不適不孕月經(jīng)異常其他特殊癥狀 卵巢異位囊腫破裂，可引起突發(fā)性劇烈腹痛，伴惡心、嘔吐和肛門墜脹。,子宮腺肌病,月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長及逐漸加劇的進行性痛經(jīng)。痛經(jīng)常在月經(jīng)來潮前一周開始，至月經(jīng)結(jié)束子宮均勻增大或呈局限性結(jié)節(jié)隆起，質(zhì)硬有壓痛，經(jīng)期明顯,異位妊

5、娠,停經(jīng)腹痛陰道流血暈厥與休克腹部包塊,前置胎盤,典型癥狀：妊娠晚期或臨產(chǎn)時發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血,陰道炎癥,婦產(chǎn)科常見癥狀鑒別診斷,陰道流血,經(jīng)量增多—為子宮肌瘤的典型癥狀周期不規(guī)則的陰道流血—多為無排卵性功能失調(diào)性子宮出血，注意排除子宮內(nèi)膜癌無任何周期的長期持續(xù)陰道流血—生殖系統(tǒng)惡性腫瘤，首先考慮宮頸癌或子宮內(nèi)膜癌停經(jīng)后陰道流血—育齡婦女考慮妊娠相關(guān)；圍絕經(jīng)期考慮無排卵性子宮出血間歇性陰道排出血水—輸卵管癌,

6、陰道流血,陰道流血伴白帶增多—晚期宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌或子宮粘膜下肌瘤伴感染性交后出血—考慮早期宮頸癌、宮頸息肉或子宮粘膜下肌瘤經(jīng)間出血—經(jīng)期中間，多為排卵期出血經(jīng)前或經(jīng)后點滴出血—排卵性月經(jīng)失調(diào)或子宮內(nèi)膜異位癥絕經(jīng)多年后陰道流血—量少多為老年陰道炎；量多考慮子宮內(nèi)膜癌,白帶異常,透明黏性增多白帶—慢性宮頸炎，卵巢功能失調(diào)，宮頸高分化腺癌灰黃色泡沫狀稀薄白帶—滴蟲性陰道炎凝乳狀或豆渣樣—VVC灰黃色勻質(zhì)魚腥味白帶—BV膿樣