中醫(yī)院中風(fēng)護(hù)理

1、中風(fēng)患者的護(hù)理,,中山市中醫(yī)院護(hù)理實(shí)習(xí)生第一組,一、認(rèn)識中風(fēng),概念：中風(fēng)也叫腦卒中。分為兩種類型：缺血性腦卒中和出血性腦卒中。中風(fēng)是中醫(yī)學(xué)對急性腦血管疾病的統(tǒng)稱。癥狀：它是以猝然昏倒，不省人事，半身不遂伴發(fā)口角歪斜、語言不利、智力障礙等為主要癥狀的一類疾病。特點(diǎn)：由于本病發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高以及并發(fā)癥多的特點(diǎn)，所以醫(yī)學(xué)界把它同冠心病、癌癥并列為威脅人類健康的三大疾病之一。,二、 辯證論治,中風(fēng)屬于本虛標(biāo)實(shí)證。在標(biāo)為

2、氣血郁阻，風(fēng)火相煽，痰涎壅盛；在本屬氣血衰少，肝腎不足。但病情有深淺輕重之分，標(biāo)本虛實(shí)也有先后緩急之異。臨床上可分為中經(jīng)絡(luò)與中臟腑兩大類。中經(jīng)絡(luò)者，病位較淺，病情較輕，一般表現(xiàn)為神志清楚，口眼歪斜，語言蹇澀，半身不遂；中臟腑者，病位較深，病情較重，主要表現(xiàn)為神志不清等閉、脫之征。,（1）中經(jīng)絡(luò)：②肝腎陰虛，風(fēng)陽上擾：證候：平素頭暈頭痛，耳鳴目眩，腰膝無力，少寐多夢，突然發(fā)生舌強(qiáng)語蹇，口眼歪斜，半身不遂，舌質(zhì)紅或舌苔黃膩，脈弦滑或弦細(xì)而

3、數(shù)?！　≈畏ǎ河帩撽?，鎮(zhèn)肝熄風(fēng)?！　≈鞣剑烘?zhèn)肝熄風(fēng)湯。,（2）中臟腑：中臟腑乃“中風(fēng)”之危急重癥，臨床表現(xiàn)為突然昏仆，不省人事。中臟腑又有閉證與脫證之分。閉證以邪實(shí)內(nèi)閉為主，屬實(shí)證，治療宜祛邪為先；脫證以陽氣欲脫為主，屬虛證，治療宜扶正為主。閉證、脫證皆為危急重證，兩者證情截然不同，治法各異，故必須辨證明確，才能正確醫(yī)治。,① 閉證：閉證的主要癥狀是突然昏仆，不省人事，牙關(guān)緊閉、口噤不開、兩手緊握、大小便閉，肢體強(qiáng)痙，此為閉證的一

4、般癥狀。又有內(nèi)風(fēng)痰火與內(nèi)風(fēng)痰濕的不同；閉證又分成陽閉、陰閉兩種。,A、 陽閉：證候：除上述諸證外、兼見面赤身熱，呼吸急促，口臭氣促，煩躁不安，大便燥結(jié)，唇舌色紅，舌苔黃膩，脈弦滑而數(shù)。　治法：辛涼開竅，清肝熄風(fēng)?！≈鞣剑褐翆毜?、羚羊角湯。B、 陰閉：證候：除閉證一般癥狀外，兼見面白唇暗，靜臥不煩，四肢不溫，痰涎壅盛，舌苔白膩，脈沉滑緩?！≈畏ǎ盒翜亻_竅，豁痰熄風(fēng)?！≈鞣剑禾K合香丸、導(dǎo)痰湯。,② 脫證：證候：突然昏仆，不省人事，

5、目合口張，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多不止，二便自遺，肢體軟癱。舌萎，脈微欲絕?！≈畏ǎ悍稣堂?，益氣回陽?！≈鞣剑簠⒏綔?（3）后遺證：?、?半身不遂：氣虛血滯，脈絡(luò)瘀阻所致。　證候：半身不遂，肢軟無力，語言蹇澀，口眼歪斜，面色萎黃或面色少華或有患肢浮腫，舌質(zhì)淡紫，舌苔薄白，舌體不正，脈細(xì)澀無力?！≈畏ǎ貉a(bǔ)氣活血、通經(jīng)活絡(luò)。　主方：補(bǔ)陽還五湯?！、?肝陽上亢、脈絡(luò)瘀阻：證候：半身不遂，患側(cè)僵硬拘攣，面紅耳鳴，頭暈頭痛，心急

6、易怒，舌紅絳，苔薄黃，脈弦硬有力?！≈畏ǎ浩礁螡撽?、熄風(fēng)通絡(luò)?！≈鞣剑烘?zhèn)肝熄風(fēng)湯。,③ 語言不利：　A、 風(fēng)痰阻絡(luò)：證候：舌強(qiáng)語蹇，肢體麻木，脈弦滑。　治法：祛風(fēng)除痰、宣竅通絡(luò)?！≈鞣剑航庹Z丹。　B、 腎虛精虧：證候：音喑失語，心悸氣短、腰膝酸軟，舌質(zhì)淡，舌體胖，舌苔薄白，脈弦細(xì)。　治法：滋陰補(bǔ)腎利竅。　主方：地黃飲子?！、 肝陽上亢，痰邪阻竅：證候：舌強(qiáng)語蹇，發(fā)言不正，急躁易怒，哭笑無常，舌紅苔黃，脈弦。　治法：

7、平肝潛陽，化痰開竅?！≈鞣剑禾炻殂^藤飲。,④ 口眼歪斜：證候：口眼歪斜，或伴口角抽搐，患側(cè)眉低眼垂，表情淡漠，甚至咀嚼不利，口角流涎，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈弦滑。　治法：祛風(fēng)除痰通格。　主方：牽正散。,三、 辯證施護(hù),（1） 中經(jīng)絡(luò)：　?、?中經(jīng)絡(luò)者，神志尚清醒，或僅發(fā)生短時(shí)間輕度昏迷，但患者仍有緊張，恐懼心理，擔(dān)心病情進(jìn)一步發(fā)展，故應(yīng)勸慰患者安心治療，并且避免一切精神因素的刺激?！　、?病室安靜、空氣新鮮、溫濕度適宜、光線柔和。

8、　?、?注意勿使風(fēng)直吹患者，可用屏風(fēng)遮擋。　?、?口眼歪斜時(shí)，針刺的穴位有風(fēng)池、太陽、下關(guān)、頰車、地倉、陽白、魚腰等?！　、?如患者口角流涎不嚴(yán)重，可給予一般飲食，但應(yīng)忌食公雞肉。因雞屬風(fēng)禽，尤其是公雞，有動(dòng)風(fēng)之慮，故慎用。　?、?指導(dǎo)患者適當(dāng)參加文娛活動(dòng)和體育鍛煉，以使其精神愉快，盡早康復(fù)。,② 中臟腑者，多有不同程度的昏迷，昏迷的深度及持續(xù)單與病情輕重密切相關(guān)。一般持續(xù)昏迷者，多預(yù)后不良。還應(yīng)注意患者瞳孔的改變和其它精神癥狀

9、，如果患側(cè)瞳孔由大變小，或兩側(cè)瞳不等大，或患者出現(xiàn)項(xiàng)背強(qiáng)直、抽搐、面赤、鼻鼾、煩躁不安等癥狀，說明病情加重；如果患者表現(xiàn)為靜臥不語、昏迷加深、手足逆冷，應(yīng)警惕由閉證轉(zhuǎn)為脫癥?！、?觀察呼吸情況，患者常因痰涎壅盛而引起呼吸道阻塞，或出現(xiàn)呼吸不暢，呼吸時(shí)有間歇，喉中痰鳴轆轆等癥狀，應(yīng)及時(shí)清除呼吸道異物，防止發(fā)生意外，出現(xiàn)呼吸衰竭，危及生命。,④ 中臟腑而致昏迷者，伴有噴射狀嘔吐，應(yīng)注意觀察嘔吐物中有無紫黑色血塊或呈大口吐血，若有上述情況，

10、并出現(xiàn)呃逆、抽搐、高熱等，是為兇兆，應(yīng)立即通知醫(yī)生，并做好搶救前準(zhǔn)備工作。?、?按病情和證型分配床位，急重患者住單間病房，室內(nèi)應(yīng)務(wù)有吸痰器、血壓計(jì)，心電圖機(jī)等搶救物品，必要時(shí)設(shè)特護(hù)。陽閉患者的居室需要安靜、涼爽、光線偏暗、溫度不宜過高，注意避免對流風(fēng)；脫證患者的病室應(yīng)溫暖、安靜、空氣新鮮，光線柔和、溫濕度適宜，注意定時(shí)做好病室消毒，必要時(shí)控制探視。,⑥ 中風(fēng)初起不宜過多、過猛地搬動(dòng)患者，使其絕對臥床休息，做好基礎(chǔ)護(hù)理，并做好防護(hù)工作，

11、如加置床欄、設(shè)腳踏、備拐杖等。?、?陽閉患者出現(xiàn)高熱時(shí)，可用冰袋冷敷；脫證患者四肢逆冷時(shí)設(shè)法保暖，可給患者人參湯頻服。?、?對大小便失禁的患者，應(yīng)做好皮膚護(hù)理，預(yù)防褥瘡的發(fā)生?！、?飲食以清淡，少油膩、低糖、 易消化的新鮮米面、蔬菜水果為主。 中風(fēng)昏迷和吞咽困難者，可采用鼻飼 法給流食，如混合奶、米湯、果汁、 豆?jié){、菜湯、藕粉等。,⑩ 驟然中風(fēng)昏迷時(shí)針刺人中、十宣、合谷、涌泉、豐隆、通里；脫證加艾灸氣海、關(guān)

12、元、膻中等穴。失語者針刺謙泉、啞門、絕骨、承漿、大椎?！、匣颊咧酗L(fēng)后神志尚清或昏迷初醒時(shí)，常有急躁、焦慮情緒，要注意做好本人與家屬的思想工作，使他們了解到大怒、大喜、大悲、大恐都會(huì)有引起再中風(fēng)的可能。勸慰患者應(yīng)注意克制情緒激動(dòng)，尤其要特別強(qiáng)調(diào)“制怒”，從而使氣血通暢，減少復(fù)發(fā)因素?！、星逍鸦颊呖捎梦苓M(jìn)藥，中藥宜少量多次頻服，或濃煎后滴入，防止嗆咳，必要時(shí)用鼻飼法給藥，服藥后盡量少搬動(dòng)患者，并密切注意有無異常反應(yīng)。,（3）后遺癥：

13、　?、僦酗L(fēng)急性期過后，常有偏癱、偏盲、語言蹇澀、二便失禁等后遺癥狀，經(jīng)適當(dāng)治療，可以有一定程度的恢復(fù)，一般病后三個(gè)月內(nèi)恢復(fù)較快，如超過六個(gè)月則較難恢復(fù)。　?、诨颊卟『蠖嗵?，極易復(fù)罹外感，對風(fēng)邪尤為敏感，所以在生活中要特別注意保暖，在護(hù)理操作中盡量減少掀動(dòng)衣被和裸露肢的時(shí)間，并隨天氣變化為患者增減衣被和調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度。　?、坶L期臥床生活不能自理的患者，應(yīng)按時(shí)進(jìn)行口腔護(hù)理及皮膚護(hù)理，保持病床單位的整潔，定時(shí)為患者翻身拍背，擦浴更衣、清理糞

14、便、整理床鋪等、預(yù)防發(fā)生褥瘡。,④患者若口解流涎嚴(yán)重或有咳嗆時(shí)，應(yīng)調(diào)節(jié)適當(dāng)?shù)呐P位，如半臥位，平臥時(shí)將頭側(cè)向一邊，防止發(fā)生窒息。定時(shí)為患者輕拍背部，預(yù)防墜積性肺炎的發(fā)生?！、葑⒁獗３只紓?cè)的功能位置，防止患側(cè)肢體受壓、畸形、垂足等情況發(fā)生。對已偏廢的上肢應(yīng)用三角巾吊起，防止脫臼?！、奕艋颊呱舷卵鄄€閉合不全，應(yīng)注意保護(hù)眼結(jié)膜，定時(shí)用氯霉素眼藥水滴眼。若張口呼吸時(shí)，可用生理鹽水浸濕沙布，覆蓋口上，避免咽喉干燥和異物刺激。,⑦飲食應(yīng)以滋補(bǔ)主為

15、，酌情給予半流食或稀、軟食品，并應(yīng)少食多餐，進(jìn)食不宜過快，禁忌甜膩、辛辣刺激等助火生痰之品?？蛇m當(dāng)選用山楂、木耳、蘿卜、玉米、花生、大棗等有降脂、降壓、軟化血管和有補(bǔ)益作用的糧食蔬菜?！、嗯浜厢槾獭茨?、梅花針等療法，協(xié)助恢復(fù)功能，常用的穴位有：天突、手三里、肩髃、肩井、肩貞、曲池、外關(guān)、合谷、勞宮、環(huán)跳、風(fēng)市、陽陵泉、足三里、絕骨、三陰交、內(nèi)庭等?！、崾дZ患者應(yīng)早期進(jìn)行語言訓(xùn)練。,四、中風(fēng)護(hù)理的重要性,綜上所訴，中風(fēng)是具有很大危害

16、性的。中風(fēng)的發(fā)病急，并伴有不同程度的后遺癥。因此，及時(shí)搶救治療與恢復(fù)功能，是治療中風(fēng)的關(guān)鍵，也是護(hù)理工作的重點(diǎn)。 中風(fēng)病人大量的護(hù)理工作由護(hù)士及康復(fù)治療師承擔(dān)，有些危重患者，還需要家屬、陪人配合護(hù)理。護(hù)理工作是長期的、持久的、大量的、細(xì)致的工作。護(hù)理患者是否科學(xué)、合理，直接影響到患者的康復(fù)，所以作為護(hù)士、治療師以及患者家屬在中風(fēng)的護(hù)理中認(rèn)真、細(xì)心，充滿愛心，顯得尤為重要。,五、中風(fēng)的護(hù)理工作,中風(fēng)病人的護(hù)理工作包括以下幾個(gè)

17、方面：一. 中風(fēng)病人的基礎(chǔ)護(hù)理；二.中風(fēng)病人的心理護(hù)理；三 .中風(fēng)病人的體位護(hù)理。,（一）、基礎(chǔ)護(hù)理,中風(fēng)病人的基礎(chǔ)護(hù)理包括：1.吞咽困難的護(hù)理；2.飲食護(hù)理；3.大小便失禁的護(hù)理；4.褥瘡的護(hù)理。,（二）、吞咽困難的護(hù)理,1.主要是要防止飲食、飲水的嗆咳，造成病人窒息或吸入性肺炎。2.盡量避免臥姿飲水、進(jìn)食，而應(yīng)采取坐姿進(jìn)食和飲水。3.病人可以先使用吸管食用流質(zhì)，慢慢地吸入，逐步訓(xùn)練咽部協(xié)調(diào)動(dòng)作。4.出現(xiàn)進(jìn)食嗆咳時(shí)

18、要讓病人側(cè)臥，拍背以幫助病人把嗆入物咳出。,（三）、飲食護(hù)理,中風(fēng)病人的飲食原則是，既要保證病人的合理必需的營養(yǎng)，又要有利于 中風(fēng)危險(xiǎn)因素和病因的控制，以利于病人中風(fēng)的康復(fù)和防止再次中風(fēng)。1.低脂。禁吃食物有：肥肉、家禽皮、動(dòng)物內(nèi)臟(肝、腎、心、腦)、蛋黃、臘肉、臘腸、蝦、全脂奶、奶酪、巧克力、豬油、奶油等，因?yàn)槠涑煞种兄饕酗柡椭舅?，可使膽固醇分子進(jìn)入肝臟，能使血中膽固醇濃度明顯增高。 2.低糖。忌用蔗糖、果糖、甜食、含糖飲

19、料，控制熱量，因?yàn)樘鹗晨赊D(zhuǎn)化為脂肪。有糖尿病者尤應(yīng)注意。 3.低鹽。食鹽不宜過多，每日控制在6克以內(nèi)。 4.不宜吸煙、飲酒。煙酒會(huì)加速腦動(dòng)脈硬化的發(fā)展，而且喝酒可使血壓升高，誘發(fā)中風(fēng)。 5.不宜過飽，更不要暴飲暴食。因?yàn)檫^度飽食后，代謝加強(qiáng)，使心肌耗氧明顯增加，加重心臟負(fù)擔(dān)。 此外，不宜吃油炸、油煎及辛辣刺激性食物。,（四）、大小便失禁的護(hù)理,大便失禁：1.關(guān)心安慰病人，消除精神壓力。2.觀察病人排便情況，掌握排便時(shí)間，以

20、便在病人不自主排便前給予病人便盆。3.及時(shí)清除糞便，保持病床清潔干燥。注意臀部清洗，保持皮膚清潔干燥。居室要保持良好通風(fēng)，保持空氣新鮮。4.對病人進(jìn)行控制排便訓(xùn)練，每隔2-3小時(shí)，讓病人用一次便盆，讓病人訓(xùn)練自己排便習(xí)慣，逐步恢復(fù)肛門括約肌的控制力。小便失禁：1.首先要對病人心理護(hù)理，解除病人心理壓力與不安情緒。2.指導(dǎo)病人進(jìn)行排尿訓(xùn)練，每天數(shù)次會(huì)陰肌運(yùn)動(dòng)（收縮與放松會(huì)陰肌肉群）；適當(dāng)飲水，鼓勵(lì)病人每1-2小時(shí)排尿一次。3.

21、女性病人可用便盆接尿，男性病人可用尿壺或陰莖套、導(dǎo)管、將尿液導(dǎo)至盛尿瓶中。對長期尿失禁的病人可留置導(dǎo)尿管。對大小便失禁的病人都要及時(shí)清潔肛門和尿道口，保持皮膚清潔，防止糞便、尿液對皮膚的刺激性誘發(fā)感染。及時(shí)更換被弄臟的床單和內(nèi)衣。,（五）、褥瘡的護(hù)理,1.避免局部組織長期受壓。經(jīng)常翻身是最直接有效的辦法。一般來說，白天每2小時(shí)幫病人翻身一次，夜間不超過3小時(shí)翻身一次。2.避免潮濕、摩擦及排泄物的刺激。要注意保持病人皮膚以及床鋪的清

22、潔干燥3.促進(jìn)局部血液循環(huán)。對易發(fā)生褥瘡的病人，要經(jīng)常檢查，用溫水擦浴、擦背。對于受壓的骨突部位，在翻身時(shí)應(yīng)給予一定的按摩，尤其是發(fā)現(xiàn)受壓皮膚出現(xiàn)硬結(jié)時(shí)，要在減壓的同時(shí)給予50%酒精局部按摩。4.增加營養(yǎng)攝入。營養(yǎng)不良是導(dǎo)致褥瘡的內(nèi)因，又可影響褥瘡的愈合。若病情許可，應(yīng)囑咐家屬給予病人以高蛋白、高維生素膳食，適當(dāng)補(bǔ)充礦物質(zhì)。,六、心理護(hù)理,中風(fēng)病人的心理護(hù)理包括：1.認(rèn)識病人的心理需要；2.了解病人的心理問題；3.心理護(hù)理的工

23、作要點(diǎn)。,（一）、心理需要,由于病人中風(fēng)以后把注意力從社會(huì)生活轉(zhuǎn)向自身與疾病，加之活動(dòng)減少甚至喪失活動(dòng)能力，自我感受增強(qiáng)，心理需要增加：1.安全感；希望家庭有較好經(jīng)濟(jì)水平和條件，能安心接受治療和護(hù)理。2.舒適感；希望房間整潔、安靜，有較舒適的療養(yǎng)環(huán)境。3.受尊重；希望能受到他人的尊重，不被歧視，經(jīng)常受到關(guān)懷和愛護(hù)。4.怕孤獨(dú)；渴望親友支持，并愿多了解社會(huì)、單位和周圍事物的信息，害怕被親友遺棄和與社會(huì)脫離。5.飲食與營養(yǎng)；希望提

24、供質(zhì)地良好、可口又符合營養(yǎng)需要的膳食。,（二）、心理問題,了解病人的心理問題，是和病人進(jìn)行溝通的關(guān)鍵。及時(shí)解決病人的心理障礙，對提高病人的生活質(zhì)量以及中風(fēng)自身的康復(fù)均有很大的作用。1.抑郁。當(dāng)病人知道中風(fēng)的危害性，可能造成終身的殘疾，會(huì)產(chǎn)生抑郁情緒。2.焦慮。對自己將來的生活安排，疾病會(huì)否好轉(zhuǎn)等問題的考慮，會(huì)造成病人的焦慮情緒。3.強(qiáng)迫癥狀。病人會(huì)因?yàn)楹ε伦约涸俅沃酗L(fēng)而發(fā)生疑病癥狀，輕微身體不適，會(huì)引起病人的驚懼，甚至在心理暗示的

25、作用下，發(fā)生“中風(fēng)的癥狀”，導(dǎo)致癔癥的發(fā)生。4.依賴性。中風(fēng)病人不同程度地對家屬有依賴性，特別是其信任的人。此時(shí)可充分利用這種依賴性督促病人按時(shí)服藥，進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，配合檢查的護(hù)理工作。5.心理退化。中風(fēng)病人有時(shí)候性格會(huì)十分暴躁、固執(zhí)，有時(shí)又非常軟弱、沮喪，會(huì)因?yàn)楹苄〉氖虑榭裣部癖?，因此，要避免給中風(fēng)病人以情緒刺激。,七、護(hù)理工作要點(diǎn),1.建立良好的護(hù)患關(guān)系。2.做好生活護(hù)理，維護(hù)其良好形象。3.熟練護(hù)理技術(shù)與技巧。4.增強(qiáng)病人

26、戰(zhàn)勝疾病的信心。5.調(diào)節(jié)病人的心情。6.消除病人煩悶心理。7.爭取社會(huì)和親友的援助。8.創(chuàng)造條件促其參加文體、社會(huì)活動(dòng)。9.創(chuàng)造一個(gè)安全、舒適、溫馨的休養(yǎng)環(huán)境，減少噪音。,八、體位護(hù)理,體位是否正確擺放在中風(fēng)急性期是很重要的，正確的體位擺放可以預(yù)防骨骼肌畸形，預(yù)防褥瘡，預(yù)防循環(huán)功能異常。體位護(hù)理工作主要有：1.病人房間的安排布置；2.病人的仰臥位睡姿；3.病人的健側(cè)臥位睡姿；4.病人的患側(cè)臥位睡姿；5.病人的床上與

27、輪椅坐姿。,（一）、病人房間的安排布置,為了避免病人偏癱側(cè)感覺障礙加重，必須創(chuàng)造條件使偏癱側(cè)受到最大刺激。 1.病房內(nèi)電視機(jī)、床頭柜應(yīng)擺放在病人患側(cè)，以吸引患者將頭轉(zhuǎn)向患側(cè)，避免患側(cè)忽略。 2.家屬、陪人、醫(yī)生、護(hù)士應(yīng)站在病人患側(cè)與其交談及握手，以提供更多的刺激。（圖中陰影代表偏癱側(cè)）,（二） 、病人的仰臥位睡姿,要點(diǎn)： （圖中陰影代表偏癱側(cè)）1.床鋪必須盡量平整2.頭位要固定于枕頭上,不要靈活能動(dòng)3.雙側(cè)肩關(guān)節(jié)：抬高向前

28、，固定于枕頭上，預(yù)防后縮5.偏癱側(cè)上肢：固定于枕頭上, 與軀干呈45度角；肘、腕、指關(guān)節(jié)盡量伸直，掌心向上6.偏癱側(cè)臀部：固定于枕頭上，預(yù)防骨盆后縮及下肢外旋7.偏癱側(cè)下肢：下肢伸直，膝蓋下面墊一枕頭；踝關(guān)節(jié)須保持90 度，以免引起足下垂,,（三）、病人的患側(cè)臥位睡姿,要點(diǎn)：（圖中陰影代表偏癱側(cè)）1.床鋪必須盡量平整2.頭位要固定3.軀干略為后仰,背后和頭部放一枕頭固定4.偏癱側(cè)肩關(guān)節(jié)：向前平伸內(nèi)旋5.偏癱側(cè)上肢：和軀

29、干呈不小于90度角,在床鋪邊放一小臺子,手完全放上;肘關(guān)節(jié)盡量伸直, 手掌向上,手指伸開6.偏癱側(cè)下肢：膝關(guān)節(jié)略為彎曲,臀部 伸直7.健側(cè)上肢：自然放在身上或枕頭上8.健側(cè)下肢：保持踏步姿勢,放枕頭上； 膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)略為屈曲,（四）、病人的健側(cè)臥位睡姿,要點(diǎn)：（圖中陰影代表偏癱側(cè)）1.床鋪必須盡量平整2.頭位要固定，和軀干呈直線3.軀干略為前傾4.偏癱側(cè)肩關(guān)節(jié)：向前平伸5.偏癱側(cè)上肢：放枕頭上，

30、和軀干呈100度角6.偏癱側(cè)下肢：膝關(guān)節(jié)、臀部略為彎曲；腿和腳均放枕頭上,（五）、病人的床上與輪椅坐姿,要點(diǎn)： （圖中陰影代表偏癱側(cè)）1.下背部放置一個(gè)枕頭2.頭部：不要固定，能自由活動(dòng)3.軀干：伸直4.臀部：90度屈曲，重量均勻分 布于臀部兩側(cè)5.上肢：病人雙手前伸，肘放在 桌上，下置一枕頭,九、補(bǔ)充注意事項(xiàng),1. 仰臥位雖然舒適，但卻不是一個(gè)好的體位,因?yàn)檠雠P位會(huì)加重病人的痙攣模式。2.應(yīng)

31、盡量避免半臥位（勿將病床上部調(diào)高）.半臥位會(huì)助長軀干屈曲，激活下肢伸肌痙攣。3. 護(hù)理工作中，切忌在中風(fēng)患者的患側(cè)肢體輸液，以免引發(fā)腫脹。4.在轉(zhuǎn)移病人體位過程中，應(yīng)盡量避免牽拉病人患側(cè)上肢，以免引起患側(cè)肩關(guān)節(jié)半脫位。5.早期步行訓(xùn)練應(yīng)囑咐病人盡量避免使用拐杖，因其會(huì)影響正確步行姿勢及疾病的恢復(fù)，久之會(huì)產(chǎn)生依賴性。,十、 養(yǎng)生指導(dǎo),（1） 大病初愈，既使無后遺癥，身體也很虛弱，不宜過勞，應(yīng)慎起居，避風(fēng)寒，節(jié)制房事，養(yǎng)成良好的生活習(xí)

32、慣和飲食習(xí)慣，注意保持大便通暢，逐漸增加活動(dòng)量?！。?） 保持穩(wěn)定的情緒，最好有一清凈的環(huán)境，安靜休養(yǎng)一段時(shí)間，不受外界因素的干擾，保持心氣平和，有利于人體正氣的康復(fù)?！。?） 對留有后遺癥行走不便的患者，要有家屬陪同。囑患者勿猛蹲猛起，防止摔傷，再度發(fā)病或引起骨折。并應(yīng)經(jīng)常用溫水浸泡患肢，以促進(jìn)氣血運(yùn)行。,（4） 本證在發(fā)作前常有先兆，尤其是中年人或恢復(fù)期患者，如經(jīng)常出現(xiàn)頭痛、頭暈、肢體麻木、震顫，以及一時(shí)性語言不利等癥狀時(shí)，應(yīng)注