第十二章內(nèi)科病癥護(hù)理

1、第十二章 內(nèi)科病癥護(hù)理,,第一節(jié) 外感及肺系病證,因感受外邪所引起的一系列病證。肺系病證臨床常見有咳嗽、喘證、哮證、肺癆等。,一、感 冒,是感受外邪引起的常見外感疾病。以春、冬多見。若在一個(gè)時(shí)期內(nèi)廣泛流行，證候多相類似者，稱為時(shí)行感冒。本病是由于六淫、時(shí)行病毒侵襲人體所致.臨床以風(fēng)寒、風(fēng)熱兩者為多見。發(fā)病的關(guān)鍵在于人體正氣的強(qiáng)弱，若正氣不足，衛(wèi)外不固，則易為外邪所襲而發(fā)病?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的上呼吸道感染、流行性感冒

2、，均可參照本證辨證施護(hù)。,[辨證施護(hù)],(一)風(fēng)寒感冒 1．主癥 惡寒發(fā)熱，無汗，頭痛身痛，鼻塞聲重，時(shí)流清涕，咽癢咳嗽，痰液稀薄色白，舌苔薄白，脈浮或浮緊。2．調(diào)護(hù)原則 辛溫解表。,3．調(diào)護(hù)方法 (1)生活護(hù)理：保持空氣新鮮，注意避風(fēng)保暖。輕者多休息，重者則臥床休息。時(shí)行感冒應(yīng)注意呼吸道隔離?？捎檬炒椎妊粝荆苛⒎矫子檬炒?～10ml，加水1～2倍稀釋，加熱熏蒸。 (2)飲食護(hù)理：飲食宜清淡，忌生冷、油膩及辛辣?？捎蒙?/p>

3、姜10g、蔥白三根、紅糖適量，煎湯熱服，以助發(fā)散風(fēng)寒。,,(3)藥物方法：可選用通宣理肺丸。中藥要輕煎熱服，服藥后可稍加衣被，使患者微微汗出。(4)針灸方法：針刺風(fēng)池、風(fēng)門、列缺、合谷，用瀉法；取大椎、身柱、大杼、風(fēng)門、肺俞拔火罐。(5)推拿方法：頭痛者，可按摩印堂、太陽、頭維、魚腰、百會(huì)等穴及前額部；肢體疼痛者，可按摩局部。,二、中 暑,由于酷暑高溫所引起的病證.臨床以頭暈、汗出、泛惡，甚則高熱、神昏、抽搐為主要特征。本

4、病多由于在盛夏烈日或高溫環(huán)境下工作，感受暑熱邪氣而發(fā)病。中暑有輕重之分，輕者稱傷暑，僅有頭暈、惡心、口渴、汗出、乏力等癥；重者稱中暑，可見高熱、神昏、抽搐等危候。本病現(xiàn)代醫(yī)學(xué)亦稱為中暑。,[辨證施護(hù)],(一)傷暑1．主癥 發(fā)熱，汗出，煩渴、胸悶，乏力，脈洪大。2．調(diào)護(hù)原則 清熱生津。3．調(diào)護(hù)方法(1)生活護(hù)理：將患者迅速移至蔭涼通風(fēng)處，以利于散熱，高熱者應(yīng)使用物理方法降溫。,(2)飲食護(hù)理：涼淡鹽水、綠豆湯或西瓜汁頻飲。

5、(3)藥物方法：選用藿香正氣水；或金銀花60g、綠豆100S，水煎服；或用鮮荷花或鮮荷葉適量，水煎服。 (4)針灸方法：針刺大椎、曲池、內(nèi)關(guān)、合谷、足三里，用瀉法。(5)推拿方法：在脊背兩側(cè)、頸部、胸肋間隙、肩、臂、肘窩、胭窩處刮痧。,(二)中暑1．主癥 高熱，惡心嘔吐，頭暈，脈洪數(shù)，甚則暈厥，抽搐，或面色蒼白，皮膚濕冷，脈細(xì)弱無力。2．調(diào)護(hù)原則 清心開竅，養(yǎng)陰熄風(fēng)。,3．調(diào)護(hù)方法 (1)生活護(hù)理：將患者迅速移至蔭涼通風(fēng)

6、處，高熱者應(yīng)使用物理方法降溫。(2)飲食護(hù)理：若患者神清，應(yīng)頻飲涼淡鹽水、綠豆湯、西瓜汁。(3)情志護(hù)理：安慰患者，減輕其緊張情緒。,(4)藥物方法：高熱、暈厥者，選用安宮牛黃丸、至寶丹或紫雪丹。安宮牛黃丸長于清熱解毒，至寶丹長于芳香辟穢，紫雪丹兼能熄風(fēng)。(5)針灸方法：高熱著，可針刺大椎、曲池、合谷、少商穴，用瀉法；神昏者，加刺人中、內(nèi)關(guān)、十宣穴；抽搐者，加承山穴；肢冷脈微者，灸百會(huì)、神闕、關(guān)元,三、咳 嗽,指肺氣上逆做聲

7、、咯吐痰液而言。有聲無痰謂之咳，有痰無聲謂之嗽，因多為痰聲并見，故以咳嗽并稱。咳嗽是肺系疾病的主要證候之一。外感咳嗽為六淫外邪侵襲肺系，內(nèi)傷咳嗽為臟腑功能失調(diào)，內(nèi)邪干肺?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的上呼吸道感染、急慢性支氣管炎、肺炎等，均可參照本證辨證施護(hù)。,[辨證施護(hù)],(一)風(fēng)寒襲肺1．主癥 咳嗽聲重，痰白稀薄，常伴鼻塞流涕，惡塞發(fā)熱，頭身疼痛等表證，舌苔薄白，脈浮或浮緊。2．調(diào)護(hù)原則 疏風(fēng)散寒，宣肺止咳。,,3．調(diào)護(hù)方法(1)生

8、活護(hù)理：室內(nèi)保持空氣清新、溫暖，避免刺激性氣體，戒煙。(2)飲食護(hù)理：飲食宜清淡，少食油膩、辛辣等助濕生痰及刺激咳嗽的食品，戒酒，忌用生冷瓜果?？捎檬[白三根、生姜三片、炒杏仁10g，水煎服。(3)藥物方法：可選用通宣理肺丸。(4)針灸方法：針刺肺俞、中府、尺澤、合谷穴，用瀉法。,,(二)風(fēng)熱犯肺1．主癥 咳嗽氣粗，痰黃而稠，咳痰不爽， 口渴咽干，常伴發(fā)熱惡風(fēng)，頭痛汗出等表證，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。 2．調(diào)護(hù)原則 疏風(fēng)清熱，宣

9、肺化痰。,,3．調(diào)護(hù)方法(1)生活護(hù)理：保持室內(nèi)空氣清新，溫、濕度適宜。 (2)飲食護(hù)理：可食用梨、枇杷等新鮮水果，或枇杷葉粥。以鮮枇杷葉15g，水煎煮去渣后入粳米適量，煮粥服食。(3)藥物方法：選用急支糖漿、川貝枇杷露等；或以川貝母10g、梨1個(gè)，煮水頓服。(4)針灸方法：針刺肺俞、尺澤、大椎、曲池穴，用瀉法。,,(三)痰濕蘊(yùn)肺1．主癥 咳嗽反復(fù)發(fā)作，痰多色白而粘，容易咯出，胸脘滿悶，時(shí)有嘔惡，納呆，體倦，舌苔白膩，脈濡滑

10、。2．調(diào)護(hù)原則 健脾燥濕，化痰止咳。,3．調(diào)護(hù)方法(1)生活護(hù)理：室內(nèi)空氣清新，濕度應(yīng)賂低；患者宜側(cè)臥，定時(shí)更換體位，以利于痰液排出；若痰多而無力咯吐者，可拍其背部，以助排痰。(2)飲食護(hù)理：可用蘇子粥：以蘇子15g，水煎去渣后入粳米適量，煮粥服食?；蛴棉裁?0g，加粳米適量，煮粥服食。(3)藥物方法：可選用蛇膽陳皮末。(4)針灸方法：針刺肺俞、太淵、脾俞、豐隆、太白，用平補(bǔ)平瀉法。,(四)痰熱壅肺1．主癥 咳嗽氣促，痰

11、黃粘稠，咯吐不爽，或胸脅脹滿，身熱面赤， 口干欲飲，便秘溲赤，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。2．調(diào)護(hù)原則 清熱化痰肅肺。,3．調(diào)護(hù)方法 (1)生活護(hù)理：保持室內(nèi)空氣清新，溫度宜偏低。(2)飲食護(hù)理：飲食宜清淡，忌辛辣，戒煙酒；可用川貝10g、鴨梨一只去皮核，煮熟，食梨飲湯。(3)藥物方法：可選用橘紅丸或蛇膽川貝液。(4)針灸方法：針刺肺俞、尺澤、大椎、曲池穴，用瀉法。,,(五)肺陰虧虛 1．主癥 干咳無痰，或痰少而粘，痰中帶血，喉

12、癢聲啞， 口燥咽干，手足心熱， 或午后潮熱，顴紅盜汗，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。2．調(diào)護(hù)原則 滋陰潤肺，止咳化痰。,3．調(diào)護(hù)方法(1)生活護(hù)理：保持室內(nèi)空氣清新，溫度宜偏低，濕度可稍偏高。(2)飲食護(hù)理：可食用桑葚、黑芝麻、梨、甲魚等；可用山藥粥：以山藥30g、粳米適量，煮粥食用；或百合粥：以百合30g、粳米適量，煮粥食用；或粳米阿膠粥：以阿膠10g烊化后，加入粳米粥一碗，食用。(3)情志護(hù)理：痰中帶血或咯血時(shí)，應(yīng)安定患者情緒，避免

13、緊張。(4)藥物方法：選用養(yǎng)陰清肺丸或蜜煉川貝枇杷膏。(5)針灸方法：針刺肺俞、膏盲、太溪、三陰交、足三里穴，用補(bǔ)法。,第二節(jié) 脾胃病證,脾胃共處中焦，互為表里，脾主運(yùn)化，胃主受納，脾升胃降，燥濕相濟(jì)，共同完成飲食物的消化與吸收。脾胃病癥，主要是飲食物的消化吸收功能發(fā)生障礙。臨床上常的有嘔吐、呃逆、泄瀉、便秘、胃脘痛、腹痛等。,一、嘔 吐,由于胃失和降，氣逆于上所引起的病證。古人以有物有聲謂之嘔，有物無聲謂之吐，無物有

14、聲謂之干嘔。嘔與吐常同時(shí)發(fā)生，故常嘔吐并稱。胃主受納腐熟水谷，其氣主降，以下行為順。若外感六淫或內(nèi)傷七情、飲食不節(jié)、勞倦過度等，引起胃氣上逆，均可發(fā)生嘔吐?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的胃炎、胃癌、幽門痙攣和梗阻，肝、膽、胰腺等消化系統(tǒng)疾病以及某些中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病出現(xiàn)的嘔吐，均可參照本證辨證施護(hù)。,[辨證施護(hù)],(一)外邪犯胃1．主癥 突然嘔吐，惡寒發(fā)熱，胸脘滿悶，舌苔白膩，脈濡緩。 2．調(diào)護(hù)原則 疏邪解表，芳香化濁。,,3．調(diào)護(hù)方法(1)

15、生活護(hù)理：室內(nèi)宜溫暖，避免受風(fēng)寒；中藥應(yīng)少量多次分服。(2)飲食護(hù)理：生姜汁一湯匙，蜂蜜一盅，調(diào)勻后溫服。(3)藥物方法：選用藿香正氣水；或以生姜10g、半夏10g，水煎服。感受穢濁之氣者，可服用玉樞丹。(4)針灸方法：針刺中脘、內(nèi)關(guān)、足三里、公孫、外關(guān)、合谷穴，用瀉法。(5)推拿方法：用掌心在病人胃脘部自上而下按摩或輕拍背部。,,(二)飲食停滯1．主癥 嘔吐酸腐，脘腹脹滿，噯氣厭食，得食愈甚，吐后癥狀減輕，大便臭穢或溏薄，

16、舌苔厚膩，脈滑。2．調(diào)護(hù)原則 消食化滯，和胃降逆。,3．調(diào)護(hù)方法(1)生活護(hù)理：嘔吐時(shí)不宜止吐，應(yīng)鼓勵(lì)患者盡量將胃中積滯吐出；吐后不宜立即進(jìn)食，待胃中舒適后，可先予少量流質(zhì)，再酌情給服溫?zé)岬陌肓髻|(zhì)或軟飯。(2)飲食護(hù)理：可選用山楂粥：以山楂30g、粳米100g，先煎山楂取汁，后入粳米煮粥服食。(3)藥物方法：選用保和丸；或以陳皮10g、山楂30g，水煎服。 (4)針灸方法：針刺中脘、下脘、內(nèi)關(guān)、足三里、公孫、內(nèi)庭穴，用瀉法。

17、(5)推拿方法：補(bǔ)脾經(jīng)、揉板門、橫紋推向板門、運(yùn)內(nèi)八卦、揉中脘、分腹陰陽、按揉。,,(三)痰飲內(nèi)阻1．主癥 嘔吐痰涎，脘悶納呆，頭眩心悸，苔白膩，脈滑。2．調(diào)護(hù)原則 溫化痰飲，和胃降逆。,3．調(diào)護(hù)方法 (1)生活護(hù)理：因痰飲為陰邪，得溫則化，溫暖的環(huán)境有利于痰病的治療，故室內(nèi)宜溫暖，光照應(yīng)充足。(2)飲食護(hù)理：飲食以細(xì)軟溫?zé)崴厥碁橐耍缮浞矢?、生痰之品。可煎服生姜湯?3)藥物方法：陳皮10g、半夏108＼茯苓10g、

18、生姜三片，水煎服。(4)針灸方法：針刺中脘、內(nèi)關(guān)、足三里、公孫、脾俞、豐隆穴，用瀉法。(5)推拿方法：同外邪犯胃。,(四)肝氣犯胃1．主癥 嘔吐吞酸，噯氣頻繁，胸脅悶痛，舌邊紅，苔薄膩，脈弦。2．調(diào)護(hù)原則 舒肝和胃，降逆止嘔。,,3．調(diào)護(hù)方法(1)生活護(hù)理：保持環(huán)境清潔、寧靜，室溫不宜過高；便秘者，可給輕瀉劑，以通調(diào)腑氣，降濁止嘔。(2)飲食護(hù)理：飲食宜清淡、疏利，忌油膩、辛辣、酒類等動(dòng)火品；可食金橘、柑橘以行氣和胃；或

19、以白蘿卜榨汁，每次一小杯，1日3次。(3)情志護(hù)理：患者多急躁易怒，應(yīng)了解其病因，予以疏導(dǎo)。(4)藥物方法：選用胃蘇沖劑。(5)針灸方法：針刺中脘、內(nèi)關(guān)、足三里、公孫、陰陵泉、太沖穴，用瀉法。(6)推拿方法：同外邪犯胃。,,(五)脾胃虛寒1．主癥 飲食稍不慎即嘔吐，時(shí)作時(shí)止，面色咣白，倦怠乏力，口干不欲飲，喜暖畏寒，四肢不溫，大便溏薄，舌質(zhì)淡，脈濡弱。2．調(diào)護(hù)原則 溫中健脾，和胃降逆。,3．調(diào)護(hù)方法 (1)生活護(hù)理：室

20、內(nèi)應(yīng)保持溫暖，陽光應(yīng)充足，以利于陽虛患者的恢復(fù)。(2)飲食護(hù)理：飲食宜細(xì)軟易消化，忌食生冷油膩之晶；可用參苓山藥粥：以人參3g、茯苓12g、山藥15g、生姜6g，水煎去渣取汁，加入粳米100g，煮粥服食；或服生姜紅糖水、口含生姜片等。(3)藥物方法：選用附子理中丸或香砂養(yǎng)胃丸。(4)針灸方法：針或灸中脘、胃俞、脾俞、章門、內(nèi)關(guān)、足三里穴，用補(bǔ)法。(5)推拿方法：以掌在患者胃脘部自上而下按摩或輕拍背部，以拇指按壓足三里穴。,(六)

21、胃陰不足1．主癥 嘔吐反復(fù)發(fā)作，時(shí)作干嘔，口燥咽干，饑而不欲食，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。2．調(diào)護(hù)原則 滋養(yǎng)胃陰，降逆止嘔。,3．調(diào)護(hù)方法(1)生活護(hù)理：室內(nèi)宜涼爽，光線宜柔和，濕度可稍偏高。大便秘結(jié)者，可多食蔬菜、水果，或服潤腸通便藥。 (2)飲食護(hù)理：飲食宜細(xì)軟多汁，如牛奶、豆?jié){、豆腐、雞蛋、白菜、番茄、西瓜、藕、梨、甘蔗、菠蘿、蘋果等；若患者口燥咽干，可選梨汁、藕汁、荸薺汁、酸梅湯、鮮蘆根水等；忌辛辣之品，戒酒，以免助熱傷陰；

22、可服銀耳百合粥：以銀耳10g、百合20g、粳米適量，煮粥服食。 (3)藥物方法：麥冬15g、石斛12g、半夏6g，水煎服。(4)針灸方法：針刺中脘、胃俞、足三里、合谷穴，用補(bǔ)法。 (5)推拿方法：同脾胃虛寒。,二、呃 逆,指氣逆上沖，喉間呃呃連聲，聲短而頻，令人不能自制的病證。胃氣上逆動(dòng)膈所致。飲食不節(jié)、情志不和、正氣虧虛可使寒氣蘊(yùn)蓄、燥熱內(nèi)盛、氣郁痰阻、氣血虧虛，從而導(dǎo)致胃失和降，肺膈之氣不利而發(fā)病。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱本病為膈

23、肌痙攣，除膈肌本身疾病外，中樞神經(jīng)系統(tǒng)和其他疾病使膈神經(jīng)受到刺激時(shí)，均可引起呃逆，皆可參照本證辨證施護(hù)。,[辨證施護(hù)]。,(一)胃中寒冷1．主癥 呃聲沉緩有力，膈間及胃脘不舒，得熱則減，遇寒加重，食欲減少， 口不渴，舌苔白潤，脈遲緩。2。調(diào)護(hù)原則 溫中祛寒止呃,3．調(diào)護(hù)方法(1)生活護(hù)理：保持室內(nèi)溫暖，慎避風(fēng)寒，忌用寒冷藥物。(2)飲食護(hù)理：飲食宜溫?zé)幔缮渲??？娠嬌獪?3)藥物方法：丁香9g、柿蒂12g、半夏

24、9g、生姜12g，水煎服。(4)針灸方法：針刺中脘、膻中、膈俞、內(nèi)關(guān)、足三里穴，用瀉法。(5)推拿方法：按摩缺盆、膻中、中脘、膈俞、胃俞。,(二)胃火上逆1．主癥 呃聲洪亮，沖逆而出， 口臭煩渴，喜冷飲，小便短赤，大便秘結(jié)，舌苔黃，脈滑數(shù)。 ’2．調(diào)護(hù)原則 清降泄熱止呃。,3．調(diào)護(hù)方法(1)生活護(hù)理：室溫宜偏低，忌用溫?zé)崴幬铩?2)飲食護(hù)理：忌食辛辣油炸之品，可以甘蔗汁、鮮竹瀝各一小盅，調(diào)和服用，每日2次。(3

25、)藥物方法：柿蒂12g、丁香6g、黃連6g、竹茹9g，水煎服。(4)針灸方法：針刺中脘、膈俞、內(nèi)關(guān)、足三里穴，用瀉法。(5)推拿方法：同胃中寒冷,,(三)氣機(jī)郁滯1．主癥 呃逆連聲，常因情志不暢而誘發(fā)或加重，伴有胸悶納減，脘脅脹悶，腸 鳴矢氣，舌苔薄白，脈弦。2．調(diào)護(hù)原則 舒肝解郁，和胃降逆。,3．調(diào)護(hù)方法(1)生活護(hù)理：環(huán)境宜安靜，生活起居有規(guī)律。(2)飲食護(hù)理：飲食宜清淡，忌油膩辛辣之品。(3)情志護(hù)

26、理：解除患者心理負(fù)擔(dān)，避免情志刺激，使其保持良好的精神狀態(tài)。(4)藥物方法：柴胡12g 、 丁香10g、柿蒂12g、生姜6g，水煎服。(5)針灸方法：針刺中脘、內(nèi)關(guān)、膈俞、肝俞、足三里穴，用瀉法。(6)推拿方法：按摩缺盆、膻中、中脘、膈俞、肝俞、章門穴。,三、胃 脘 痛,以上腹部近心窩處經(jīng)常發(fā)生疼痛為主癥。胃主受納、腐熟水谷，胃氣宜降，以和為順。寒客胃中、飲食傷胃、肝氣犯胃或脾胃虛弱，均可引起胃受納、腐熟之功能失常，使胃失和

27、降而發(fā)生疼痛。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的急慢性胃炎、胃與十二指腸潰瘍、胃神經(jīng)官能癥、胃下垂以及胃癌等疾病出現(xiàn)的胃脘痛，可參照本證辨證施護(hù)。,[辨證施護(hù)],(一)寒邪客胃1．主癥 胃痛暴作，畏寒喜暖，得溫則痛減，遇寒則痛劇， 口不渴，喜熱飲，苔薄白，脈弦緊。2．調(diào)護(hù)原則 散寒止痛。,3．調(diào)護(hù)方法(1)生活護(hù)理：室溫宜溫暖，可以熱水袋熱敷上腹部。(2)飲食護(hù)理：飲食宜細(xì)軟、溫?zé)?；可熱服生姜紅糖湯，或溫黃酒一杯，頓服。(3)藥物方法：高良

28、姜10g、香附12g，水煎服。(4)針灸方法：針刺中脘、內(nèi)關(guān)、胃俞、足三里穴，用瀉法。(5)推拿方法：按摩中脘、氣海、梁門、天樞、足三里、胃俞穴。,(二)飲食停滯1，主癥 胃痛，脘腹脹滿，噯腐吞酸，或吐不消化食物，吐后痛減，或大便不爽，苔厚膩，脈滑。2．調(diào)護(hù)原則 消食導(dǎo)滯。,3．調(diào)護(hù)方法(1)生活護(hù)理：生活起居有規(guī)律，保持大便通暢?？稍囉锰酵路ǎ够颊邔⒎e食吐出，胃痛有可能緩解。(2)飲食護(hù)理：適當(dāng)控制飲食，待疼痛緩解后

29、，先予素淡流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，逐漸增加食量；可用炒萊菔子10g，入粳米適量煮粥服食；亦可食用理氣消食之品如蘿卜、山楂等。(3)藥物方法：選用山楂丸或保和丸。(4)針灸方法：針刺中脘、內(nèi)關(guān)、足三里、內(nèi)庭、公孫穴，用瀉法。(5)推拿方法：按摩中脘、氣海、梁門、天樞、足三里、胃俞穴，順時(shí)針方向摩腹。,(三)肝氣犯胃1．主癥 胃脘脹悶，攻撐作痛，脘痛連脅，噯氣頻繁，大便不暢，每因情態(tài)因素而發(fā)作，舌苔薄白，脈弦。2．調(diào)護(hù)原則 疏肝和胃

30、，理氣止痛。,3．調(diào)護(hù)方法(1)生活護(hù)理：室內(nèi)宜偏暖，環(huán)境宜清靜。 (2)飲食護(hù)理：飲食宜清淡，不宜食用土豆、紅薯之類易致腸道脹氣的食品；可食用蘿卜、柑橘等行氣開胃之品；亦可用橙皮10g、生姜6g，水煎服，每日1～2次。(3)情志護(hù)理：消除患者郁怒煩惱，保持心情舒暢。(4)藥物方法：可選用胃蘇沖劑。 (5)針灸方法：針刺中脘、內(nèi)關(guān)、足三里、期門、太沖穴，用瀉法。(6)推拿方法：按摩中脘、氣海、天樞、足三里、胃俞、期門、章門穴

31、。,(四)瘀血停滯1．主癥 胃脘疼痛，且多為刺痛，痛有定處而拒按，或見吐血、便黑，舌質(zhì)紫黯，脈澀。2．調(diào)護(hù)原則 活血化瘀，理氣止痛。,3．調(diào)護(hù)方法(1)生活護(hù)理：環(huán)境安靜，注意保暖。 (2)飲食護(hù)理：飲食宜細(xì)軟，忌用粗糙、硬固之品；鮮藕汁一小杯煮沸，加入生雞蛋個(gè),三七粉紅克,每日兩次.(3)藥物方法:可選用元胡止痛片或胃復(fù)春;吐血、便黑者可選用三七片或血竭膠囊。(4)針灸方法：針刺中脘、內(nèi)關(guān)、足三里、梁丘穴，用瀉法

32、。 (5)推拿方法：按摩中脘、氣海、天樞、足三里、肝俞、脾俞、胃俞穴。,（五）脾胃虛寒1．主癥 胃痛隱隱，喜暖喜按，空腹痛甚，得食痛減，泛吐清水，神疲納差，手足不溫、大便溏泊、舌淡苔白、脈虛弱或遲緩。2.調(diào)護(hù)原則 健脾和胃，溫中止痛,3．調(diào)護(hù)方法(1)生活護(hù)理：本證患者遇寒則發(fā)，故應(yīng)特別注意保暖，室溫宜偏高、向陽?？捎?熱水袋熱敷上腹部。(2)飲食護(hù)理：飲食宜溫?zé)?，可食用牛奶、雞蛋、雞、羊肉、大棗等；可用吳茱萸粥：吳

33、茱萸3g研末，粳米100g煮粥，等米熟放吳茱萸末，并加入生姜少許服食。(3)藥物方法：選用附子理中丸或香砂養(yǎng)胃丸；或以干姜10g、砂仁10g，水煎服。 (4)針灸方法：針刺中脘、內(nèi)關(guān)、足三里、脾俞、胃俞穴，用補(bǔ)法?？膳溆镁姆?。(5)推拿方法：按摩中脘、氣海、天樞、足三里、脾俞、胃俞、命門穴。,(六)胃陰虧虛1、主癥 胃痛隱隱， 口燥咽干，大便干結(jié)，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。2、護(hù)理原則 養(yǎng)陰益胃,3、護(hù)理方法(1)生活護(hù)理

34、：室內(nèi)宜偏涼潤、向陰、清凈；不宜作熱敷或藥熨等溫?zé)岑煼ā?2)飲食護(hù)理：忌辛辣、煎炸食物；可食用潤燥生津之晶，如梨、藕、荸薺、甘蔗、柚、菠蘿、百合、楊梅、柿子、牛奶、甲魚等。(3)藥物方法：百合30g、元胡15g，水煎服。(4)針灸方法：針刺中脘、內(nèi)關(guān)、足三里、脾俞、胃俞穴，用補(bǔ)法。(5)推拿方法：按摩中脘、氣海、天樞、足三里、脾俞、胃俞。,四、泄瀉,指排便次數(shù)增多，糞便稀薄，甚至瀉出如水樣而言。古人以大便稀薄而勢緩者為泄，大

35、便清稀如水而直下者為瀉，臨床上統(tǒng)稱為泄瀉。本病一年四季均可發(fā)生，以夏秋兩季為多見。其主要病變?cè)谄⑽概c大小腸。外邪侵襲、飲食所傷、情志失調(diào)、脾胃虛弱、腎陽虛衰等皆可導(dǎo)致脾胃功能失調(diào)，運(yùn)化失職，而發(fā)生泄瀉?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的急慢性腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎、腸結(jié)核、腸功能紊亂等，可參照本證辨證施護(hù)。,[辨證施護(hù)],（一）寒濕泄瀉1.主癥 泄瀉清稀，甚至如水樣，腹痛腸鳴，脘悶食少，或伴有惡寒發(fā)熱、鼻塞頭痛、肢體酸痛，舌苔薄白，脈濡緩。2.調(diào)護(hù)原

36、則 解表散寒 ，芳香化濁,3．調(diào)護(hù)方法 (1)生活護(hù)理：居室宜溫暖向陽，注意腹部保暖；室內(nèi)要清潔，污染的衣褲要及時(shí)更換；腹瀉次數(shù)多者應(yīng)臥床休息。 (2)飲食護(hù)理：宜給予流質(zhì)或半流質(zhì)，鼓勵(lì)患者多飲淡鹽水或糖鹽水以補(bǔ)津液?？煞t糖飲。 (3)藥物方法：選用藿香正氣水；或以藿香10g、車前子15g(包)、生姜10g，水煎服；或以木香、肉桂各1．5g，研末吞服。(4)針灸方法：針刺中脘、天樞、足三里、大腸俞、陰陵泉穴，用補(bǔ)法加灸。

37、(5)推拿方法：按摩中脘、天樞、氣海、關(guān)元、大腸俞穴。,(二)濕熱泄瀉 1．主癥 泄瀉腹痛，瀉下急迫，或?yàn)a而不爽，瀉下物黃褐而臭，肛門灼熱，煩熱口渴，小便短赤，舌苔黃膩，脈濡數(shù)或滑數(shù)。2．調(diào)護(hù)原則 清熱利濕,3．調(diào)護(hù)方法(1)生活護(hù)理：室內(nèi)宜涼爽干燥，伴有發(fā)熱者應(yīng)臥床休息。(2)飲食護(hù)理：飲食宜清淡細(xì)軟；可用馬齒莧粥：以馬齒莧60g，水煎去渣取汁，入粳米50g，煮粥服食。(3)藥物方法：選用香連丸；或葛根12g 、黃連6g

38、 、水煎服；或鮮扁豆葉、鮮藿香葉、鮮荷葉(搗汁)各10g，開水沖服。肛門灼熱者，可用黃連10g、黃柏10g，煎水熏洗肛門。(4)針灸方法：針刺中脘、天樞、足三里、大腸俞、陰陵泉、曲池穴，用瀉法。(5)推拿方法：同寒濕泄瀉。,(三)食滯泄瀉1．主癥 腹痛腸鳴，大便臭如敗卵，瀉后痛減，脘腹脹滿，噯腐酸酸，不思飲食，舌苔垢濁，脈滑數(shù)。2．調(diào)護(hù)原則 消食導(dǎo)滯,3．調(diào)護(hù)方法(1)生活護(hù)理：脘腹脹滿，噯腐反酸者，可予探吐；重者可禁食數(shù)

39、小時(shí)至1日，以使胃腸休息。 (2)飲食護(hù)理：控制飲食，給予清淡的流質(zhì)或半流質(zhì)；可食蘿卜湯、麥芽湯、山楂等，以助消食。(3)藥物方法：選用保和丸；或予大黃粉10g，溫開水調(diào)服。(4)針灸方法：取中脘、上脘、天樞、足三里、脾俞、胃俞、內(nèi)關(guān)、公孫穴，用瀉法。(5)推拿方法：同寒濕泄瀉。,(四)肝氣乘脾1．主癥 時(shí)有胸脅脹悶，噯氣食少，每因抑郁惱怒或情緒緊張之時(shí)，發(fā)生腹痛腹瀉，舌淡紅，脈弦。2．調(diào)護(hù)原則 抑肝扶脾,3、護(hù)理方法

40、（1）生活護(hù)理：居室宜寧靜，生活環(huán)境宜舒適、寬松。 (2)飲食護(hù)理：飲食宜清淡、易消化，忌食土豆、芋頭等壅阻氣機(jī)的食品；可用萊菔子粥：萊菔子12g粳米適量，煮粥服食。 (3)情志護(hù)理：避免憂思惱怒，保持心情舒暢，以免誘發(fā)或加重腹瀉。 (4)藥物方法：選用逍遙丸或固腸止瀉丸；或以陳皮108g、白術(shù)12g、白芍10g、 防風(fēng)10g，水煎服。 (5)針灸方法：針刺脾俞、肝俞、中脘、天樞、期門、

41、足三里、陽陵泉、太沖穴，用瀉法。 (6)推拿方法：按摩中脘、天樞、氣海、關(guān)元、脾俞、胃俞、肝俞、章門、期門穴。,(五)脾胃虛弱1．主癥 大便時(shí)溏時(shí)瀉，水谷不化，納呆腹脹，神疲倦怠，面色萎黃，舌淡苔白，脈細(xì)弱。2．調(diào)護(hù)原則 健脾益胃。,3．調(diào)護(hù)方法(1)生活護(hù)理：室內(nèi)宜溫暖，勿使腹部受涼，局部可用熱敷袋。(2)飲食護(hù)理：飲食宜溫?zé)峒?xì)軟，忌生冷；可適當(dāng)用胡椒、生姜調(diào)味，既增食欲，又可溫中散寒；山藥10g、蓮子10g 、薏苡

42、仁10g、白扁豆10g，加水適量煮粥，喝湯吃藥。(3)藥物方法：選用參苓白術(shù)丸或附子理中丸。(4)針灸方法：針刺中脘、天樞、脾俞、胃俞、大腸俞、足三里、三陰交穴，用補(bǔ)法加灸。 (5)推拿方法：按摩中脘、天樞、氣海、關(guān)元、脾俞、胃俞、大腸俞、長強(qiáng)、足三里穴。,,(六)腎陽虛衰1．主癥 泄瀉多在黎明之前發(fā)作，腹部作痛，腸鳴即瀉，瀉后即安，形寒肢冷，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉細(xì)。2．調(diào)護(hù)原則 溫腎健脾，固澀止瀉,3．調(diào)護(hù)方

43、法(1)生活護(hù)理：居室宜溫暖向陽，多備衣被，防止受寒?？筛鶕?jù)病情，適當(dāng)鼓勵(lì)患者下床鍛煉。(2)飲食護(hù)理：飲食要量少質(zhì)高，忌食生冷，可適量食用胡桃、狗肉、山藥等?？捎蒙剿?5g、芡實(shí)10g、粳米適量，煮粥服食。(3)藥物方法：選用四神丸合參苓白術(shù)丸。(4)針灸方法：針刺中脘、天樞、關(guān)元、脾俞、腎俞、足三里，用補(bǔ)法。(5)推拿方法：按摩中脘、天樞、氣海、關(guān)元、脾俞、胃俞、大腸俞、長強(qiáng)、腎俞、命門穴。,五、便 秘,指大便秘結(jié)不

44、通，排便時(shí)間延長，或欲大便而艱澀不暢的一種病證。燥熱內(nèi)結(jié)，氣滯不行，氣虛傳送無力，血虛腸道干澀，陰寒凝結(jié)等，皆可使大腸傳導(dǎo)功能失常而導(dǎo)致便秘?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的習(xí)慣性便秘、體質(zhì)虛弱致排便動(dòng)力減弱引起的便秘、腸神經(jīng)官能癥、腸道炎癥恢復(fù)期腸蠕動(dòng)減弱引起的便秘、肛門直腸疾病引起的便秘及藥物引起的便秘等，均可參照本證辨證施護(hù)。,[辨證施護(hù)],(一)實(shí)熱便秘1．主癥 大便干結(jié)，小便短赤，面紅心煩，或兼有身熱， 口干口臭，腹脹或痛，舌紅苔黃或黃糙

45、，脈滑數(shù)。2．調(diào)護(hù)原則 消熱潤腸。,3．調(diào)護(hù)方法 (1)生活護(hù)理：居室宜涼爽， 口臭者可每日用淡鹽水漱口。 (2)飲食護(hù)理：宜多食新鮮水果蔬菜，如香蕉、梨、橘子、藕等；忌酒及少食肥膩之品。 (3)藥物方法：選用通便靈或清寧丸；或以生大黃6g，開水泡服；或用番瀉葉9g，開水泡服。 (4)針灸方法：針刺合谷、曲池、腹結(jié)、上巨虛穴，用瀉法。 (5)推拿方法：一指禪推中脘、天樞、大橫、大腸俞、八髎、長強(qiáng)、足三里穴。,(二)氣虛便

46、秘1．主癥 大便并非干硬，但臨廁努掙乏力，難于排出，氣短汗出，便后疲乏，面色不華，肢倦懶言，舌淡嫩，苔白，脈虛。2．調(diào)護(hù)原則 益氣潤腸。,,3．調(diào)護(hù)方法(1)生活護(hù)理：患者適當(dāng)休息，適量運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)體力。(2)飲食護(hù)理：用茯苓15g，水煎去渣取汁，加入粳米適量，煮粥服食。(3)藥物方法：黃芪15g、郁李仁15g，水煎服。(4)針灸方法：針刺脾俞、胃俞、大腸俞、關(guān)元、足三里、三陰交，用補(bǔ)法。(5)推拿方法：一指禪推中脘、

47、天樞、大橫、大腸俞、八醪、長強(qiáng)穴，按揉足三里、支溝穴。,(三)血虛便秘1．主癥 大便干結(jié)，面色萎黃，頭暈?zāi)垦?，心悸健忘，失眠多夢，舌淡苔白，脈細(xì)。 2．調(diào)護(hù)原則 養(yǎng)血潤燥。,3．調(diào)護(hù)方法(1)生活護(hù)理：保持居室安靜，不飲濃茶、咖啡等飲料。(2)飲食護(hù)理：宜食補(bǔ)血之品，可用當(dāng)歸大棗粥：以當(dāng)歸12g水煎去渣取汁，入大棗10枚、粳米適量，煮粥服食；或用黑芝麻60g，搗碎，用蜂蜜調(diào)食。(3)藥物方法：當(dāng)歸15g、火麻仁15g，水

48、煎服。(4)針灸方法：針刺氣海、足三里、脾俞、胃俞穴，用補(bǔ)法。 (5)推拿方法：一指禪推中脘、天樞、大橫、大腸俞、八髎、長強(qiáng)等穴，足三里、支溝穴。,第三節(jié) 心系病證,心主血脈，又主神明，心的病證主要是指血脈運(yùn)行障礙和情志思維活動(dòng)異.常見的有心悸、不寐、健忘、胸痹等。,一、心 悸,指病人自覺心中悸動(dòng)，驚惕不安，甚則不能自主的一種病.因驚而悸者謂之驚悸，時(shí)發(fā)時(shí)止，病情較輕；無外因而致.怔忡，發(fā)作無定時(shí)，病情較重。心虛膽怯

49、、心血不足、陰虛火旺、心陽不振、水飲凌心及瘀血阻絡(luò)，均可導(dǎo)致心悸的發(fā)生?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的風(fēng)濕性心臟病、肺源性心臟病、脈粥樣硬化性心臟病、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、神經(jīng)官能癥等以及各種原因引起失常，以心悸為主癥者，均可參照本證辨證施護(hù)。,[辨證施護(hù)],(一)心膽虛怯1．主癥 心怯不安，善驚易恐，坐臥不寧，少寐多夢，舌苔薄白，脈細(xì)數(shù).2．調(diào)護(hù)原則 鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神,,3．調(diào)護(hù)方法(1)生活護(hù)理：居室及周圍環(huán)境應(yīng)安靜，室內(nèi)溫度適宜，心悸

50、發(fā)作時(shí)應(yīng)臥睡前不飲濃茶。(2)飲食護(hù)理：飲食宜多樣，忌酒，少食生冷；可用黨參、琥珀燉豬心，以黨參5g、琥珀粉5g、豬心1個(gè)，加水燉熟調(diào)味食用，隔日1次。(3)情志護(hù)理：本型心悸，常因突受大驚或情志刺激而發(fā)作，故應(yīng)避免精神緊張，保持心情舒暢。心悸發(fā)作有恐懼感時(shí)應(yīng)設(shè)法穩(wěn)定患者情緒。(4)藥物方法：黨參10g、酸棗仁30g，水煎服。(5)針灸方法：針刺神門、膻中、內(nèi)關(guān)、心俞、膽俞穴，用補(bǔ)法；或用耳針選心、腎、副交感等穴，以鎮(zhèn)驚安神。,

51、,(二)心血不足 1．主癥 心悸，頭暈，面色不華，倦怠乏力，舌質(zhì)淡紅，脈細(xì)弱。 2．調(diào)護(hù)原則 補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神,3．調(diào)護(hù)方法(1)生活護(hù)理：生活起居應(yīng)有規(guī)律，勞逸結(jié)合，重者應(yīng)臥床休息。(2)飲食護(hù)理：食品應(yīng)易消化，可常用健脾生血之品，如大棗、山藥、桂圓等；可用龍眼蓮子粥：以龍眼肉20g 、蓮子肉20g、大棗10枚、粳米100g，煮粥(3)藥物方法：選用柏子養(yǎng)心丸。(4)針灸方法：針刺內(nèi)關(guān)、神門、膻中、足三里、心俞，用補(bǔ)

52、法,,(三)陰虛火旺1．主癥 心悸不寧，心煩失寐，頭暈?zāi)垦＃岫Q，手足心熱， 口干咽燥，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。2．調(diào)護(hù)原則 滋陰清火，養(yǎng)心安神。,3．調(diào)護(hù)方法 (1)生活護(hù)理：室內(nèi)宜涼爽、通風(fēng)、安靜、清潔；大便干者，宜滋陰通便。(2)飲食護(hù)理：飲食以清淡養(yǎng)陰而富于營養(yǎng)為原則，如甲魚、桑葚、銀耳、紅棗、蓮子等；忌食肥甘、辛辣之品?？娠嫲俸媳撬?，用百合15g，水煎，加冰糖適量服用。(3)情志護(hù)理：本型患者心煩易躁，必須避免

53、情志刺激，及時(shí)寬慰、疏導(dǎo)。(4)藥物方法：選用天王補(bǔ)心丹。(5)針灸方法：針刺神門、膻中、內(nèi)關(guān)、足三里穴，用補(bǔ)法。,,(四)心陽不振 1．主癥 心悸不安，面色蒼白，胸悶氣短，形寒肢冷，舌淡白，脈細(xì)弱或沉細(xì)。 2．調(diào)護(hù)原則 溫補(bǔ)心陽，安神定悸,3．調(diào)護(hù)方法(1)生活護(hù)理：室溫宜偏高，注意保暖；患者應(yīng)臥床休息；浮腫者，應(yīng)限制飲水量。(2)飲食護(hù)理：飲食宜用溫陽之品，如羊肉、胡桃肉、海參等；可用桂枝桂圓湯，以桂枝6g、桂圓15

54、g，水煎服；予低鹽飲食。(3)情志護(hù)理：注意安慰患者，解除恐懼，避免緊張(4)藥物方法：酌情選用心寶、寧心寶、參附注射液等。(5)針灸方法：針刺神門、內(nèi)關(guān)、膻中、足三里、三陰交，用補(bǔ)法。,(五)水飲凌心1．主癥 心悸眩暈，胸脘痞滿，形寒肢冷，小便短少，或下肢浮腫，渴不欲飲，惡心吐涎，舌苔白滑，脈弦滑。2．調(diào)護(hù)原則 振奮心陽，化氣行水。,3．調(diào)護(hù)方法(1)生活護(hù)理：臥床休息；心悸喘息，不能平臥者，應(yīng)取半臥位，氧氣吸入；水腫

55、患者要控制水、鈉入量。(2)飲食護(hù)理：飲食宜少量多餐；可選用鯉魚赤豆湯：取鯉魚1條(約500g)，僅用其肉，與赤小豆250g同煮，飲湯食魚及豆，1日分2次服，連服5～7天。(3)藥物方法：桂枝10g、茯苓30g 、白術(shù)10g，水煎服。(4)針灸方法：針刺神門、內(nèi)關(guān)、膻中、心俞、足三里、三陰交穴，用補(bǔ)法。,,(六)心血瘀阻1．主癥 ，心悸不安，胸悶不舒，心痛時(shí)作，甚則唇甲青紫，舌質(zhì)黯或有瘀斑，脈澀或結(jié)代。2．調(diào)護(hù)原則 活血化

56、瘀，理氣通絡(luò),3．調(diào)護(hù)方法(1)生活護(hù)理：室內(nèi)應(yīng)空氣清新，溫濕度適宜；臥床休息，或取半臥位，吸氧。 (2)飲食護(hù)理：飲食宜清淡，勿過飽?？捎萌f年青飲：以萬年青25～50g、紅棗10 0枚，水煎代茶飲。 (3)情志護(hù)理：氣滯可加重血瘀，故應(yīng)防止情志刺激，保持心情愉快，以暢血行。 (4)藥物方法：選用血府逐瘀膠囊；出現(xiàn)胸悶心痛者，給予速效救心丸或復(fù)方丹參滴丸。 (5)針灸方法：針刺心俞、膈俞、膻中、

57、內(nèi)關(guān)，用補(bǔ)法。,二、不 寐,不寐即失眠，又稱“不得眠”、“不得臥”、“目不瞑”。是以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一種病證。思慮勞倦、陽不交陰、陰虛火旺、心虛膽怯及胃中不和等，均可影響心神而導(dǎo)致不寐?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的神經(jīng)官能癥、高血壓、腦動(dòng)脈硬化、更年期綜合征等，以不寐為主癥者，均可參照本證辨證施護(hù)。,[辨證施護(hù)],(一)肝郁化火1 ．主癥 失眠，急躁易怒，不思飲食， 口渴喜飲， 目赤口苦，小便黃赤，大便秘結(jié)，舌紅苔黃，脈弦

58、數(shù)。2．調(diào)護(hù)原則 疏肝瀉熱，佐以安神,3．調(diào)護(hù)方法(1)生活護(hù)理：居室安靜、涼爽，避免噪音。(2)飲食護(hù)理：飲食宜清淡，多食新鮮水果蔬菜，可常食柑橘、金橘，有理氣之效。(3)情志護(hù)理：避免生氣、焦急，以免使肝郁加重。應(yīng)經(jīng)常與患者交談，了解其心理狀態(tài)，給予心理疏導(dǎo)。在患者身體健康狀況允許的情況下，應(yīng)鼓勵(lì)患者參加一些活動(dòng)，如散步、下棋等，并多與別人接觸。(4)藥物方法：選用龍膽瀉肝丸；或黃連6g，水煎服，每日1次；大便秘結(jié)者，可

59、用番瀉葉10g，泡水代茶飲。(5)針灸方法：針刺百會(huì)、神門、內(nèi)關(guān)、三陰交、合谷穴，用瀉法。,,（二）痰熱內(nèi)擾1．主癥 失眠頭重，胸悶痰多，噯氣吞酸，惡心口苦，心煩目眩，苔黃膩，脈滑數(shù)。 2．調(diào)護(hù)原則 化痰清熱，和中安神,3．調(diào)護(hù)方法 (1)生活護(hù)理：居室應(yīng)涼爽，臥位宜舒適。(2)飲食護(hù)理：飲食宜清淡，可用合歡皮15g、陳皮10g，沸水泡，加冰糖適量代茶飲。(3)藥物方法：炒酸棗仁10g，研末沖服，睡前用。

60、 (4)針灸方法：針刺百會(huì)、神門、內(nèi)關(guān)、三陰交、足三里穴，用瀉法。,(三)陰虛火旺 1．主癥 心煩不寐，心悸不安，頭暈耳鳴，腰酸夢遺，五心煩熱，口干津少，舌紅，脈細(xì)數(shù)。 2．調(diào)護(hù)原則 滋陰降火，清心安神,3．調(diào)護(hù)方法(1)生活護(hù)理：居室宜涼爽、安靜、舒適；睡前不飲茶、咖啡等飲料，不看刺激性書刊、電視。 (2)飲食護(hù)理：飲食宜清淡，少食油煎肥膩之品?？煞坭桨俸现啵阂澡坭阶?0g、百合30g、梗米20

61、0g，水煮成粥，加入冰糖適量，每次1碗，每日1—2次。(3)情志護(hù)理：本型患者易心煩，應(yīng)及時(shí)作好思想工作。(4)藥物方法：選用天王補(bǔ)心丹。(5)針灸方法：針刺百會(huì)、神門、內(nèi)關(guān)、三陰交、心俞、腎俞、太溪穴，用補(bǔ)法,,(四)心脾兩虛1．主癥 多夢易醒，心悸健忘；頭暈?zāi)垦?，肢倦神疲，飲食無味，面色少華，舌淡苔薄，脈細(xì)弱。2．調(diào)護(hù)原則 補(bǔ)養(yǎng)心脾，以生氣血,3．調(diào)護(hù)方法(1)生活護(hù)理：居室宜安靜、舒適，溫濕度適宜。(2)飲食護(hù)理

62、：飲食宜細(xì)軟、易消化，忌生冷辛辣肥甘之晶?？捎醚a(bǔ)脾棗苡粥：薏苡仁40g、山藥40g、紅棗50g、粳米250g，水煮成粥，加入白糖適量，每次1碗，每日1—2次。(3)藥物方法：選用人參歸脾丸。(4)針灸方法：針刺百會(huì)、神門、內(nèi)關(guān)、三陰交、足三里穴，用補(bǔ)法。 (5)推拿方法：按摩腹部：用手掌心在心窩下作 環(huán)形按摩20次。按摩涌泉穴：左手按右腳，右手按左腳，各20次。,,(五)心膽氣虛1．主癥 失眠多夢，易于驚醒，膽怯心悸，氣短倦

63、怠，小便清長，舌淡，脈弦細(xì)。2．調(diào)護(hù)原則 益氣鎮(zhèn)驚，安神定志,3．調(diào)護(hù)方法 (1)生活護(hù)理：居室安靜，舒適臥位，避免嘈雜。(2)飲食護(hù)理：飲食宜加強(qiáng)營養(yǎng)，忌酒、茶、咖啡?？捎命S精燉豬肉， 以黃精50g、瘦肉200g，蔥、姜、食鹽、料酒、味精適量，做成菜食用，隔日1次。(3)情志護(hù)理：消除患者思想顧慮，給予精神安慰。(4)藥物方法：黨參10g、酸棗仁30g、茯神15g，水煎服。(5)針灸方法：針刺百會(huì)；神門、內(nèi)關(guān)、

64、三陰交、心俞、膽俞、丘墟穴，用補(bǔ)法。,三、胸 痹,指胸部悶痛，甚則胸痛徹背、短氣、 喘息不得臥為主癥的一種疾病。本病的發(fā)生多與寒邪內(nèi)侵、飲食不當(dāng)、情志失調(diào)、年老體虛等因素有關(guān)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心絞痛、心肌梗死、心肌炎等，可參照本證辨證施護(hù)。,[辨證施護(hù)],(一)心血瘀阻 1 ．主癥 胸部刺痛，固定不移，入夜更甚，或心悸不寧，舌紫黯，脈沉細(xì)澀。2．調(diào)護(hù)原則 活血化瘀，通絡(luò)止痛,3 ．調(diào)護(hù)方法(1

65、) 生活護(hù)理：室內(nèi)安靜，空氣清新，預(yù)防感冒；胸痛發(fā)作時(shí)，及時(shí)臥床休息；保持大便通暢，必要時(shí)給緩瀉劑。(2)飲食護(hù)理：飲食宜清淡，多吃水果蔬菜，忌煙、酒、茶、咖啡；少食多餐，不宜過飽。(3)情志護(hù)理：避免緊張，保持心情愉快，使氣機(jī)通暢，可利血行。 (4)藥物方法：選用丹參滴丸或速效救心丸。,(二)痰濁壅塞1．主癥 胸悶如窒而痛，或痛引肩背，氣短喘促，肢體沉重，形體肥胖，痰多，苔濁膩，脈滑。2．調(diào)護(hù)原則 通陽泄?jié)幔硖甸_結(jié),3

66、．護(hù)理方法(1)生活護(hù)理：胸痛發(fā)作時(shí)應(yīng)臥床休息，吸氧；保持大便通暢。(2)飲食護(hù)理：飲食宜清淡，忌食肥甘厚膩生冷之品，戒酒，以免助濕生痰。可以海蜇、荸薺煎湯代茶。(3)情志護(hù)理：穩(wěn)定患者情緒。(4)藥物方法：瓜蔞皮30g、薤白12g、清半夏10g、丹參15g，水煎服。,,(三)陰寒凝滯1．主癥 胸痛徹背，感寒痛甚，胸悶氣短，心悸，重則喘息，不能平臥，面色蒼白，四肢厥冷，舌苔白，脈沉細(xì)。2．調(diào)護(hù)原則 辛溫通陽，開痹散寒,3

67、．調(diào)護(hù)方法(1)生活護(hù)理：居室宜溫暖向陽，避免感寒，注意保暖，胸痛胸悶、喘息不能平臥者，可取半臥位或端坐位，持續(xù)吸氧。中藥應(yīng)熱服。(2)飲食護(hù)理：飲食宜溫?zé)幔缮渲?，可用少量干姜、川椒調(diào)味，或熱飲姜糖水。(3)情志護(hù)理：保持情緒穩(wěn)定，避免恐懼感。(4)藥物方法：瓜蔞皮30g、薤白12g、桂枝6g，水煎服。,(四)心腎陰虛1．主癥 胸悶且痛，心悸盜汗，心煩不寐，腰酸膝軟，眩暈耳鳴，舌紅或有瘀斑，脈細(xì)數(shù)或細(xì)澀。2．調(diào)護(hù)原則

68、 滋陰益腎，養(yǎng)心安神,3．調(diào)護(hù)方法(1)生活護(hù)理：居室宜寧靜，溫濕度適宜，空氣清新，胸痛發(fā)作時(shí)臥床休息。(2)飲食護(hù)理：飲食宜清淡，多吃水果、蔬菜，可服杞子紅棗飲，以枸杞子15g、紅棗10枚，煮水代茶飲；或蓮子15g、紅棗10枚，煮水代茶飲。(3)情志護(hù)理：本型患者易心煩，應(yīng)注意疏導(dǎo)。(4)藥物方法：枸杞子15g、麥冬15g、五味子10g、丹參15g，水煎服；失眠心煩者，可以黃連粉1g、琥珀粉1．5g，蜜調(diào)勻睡前服用。,(五)