放療技術(shù)員的作用

1、放療技術(shù)員在放療工作中的作用,有關(guān)放療的二個最基本概念,放療的內(nèi)容：主要包括計劃制定、計劃設(shè)計、計劃驗證、計劃實施四大過程,,放療流程,收集資料根據(jù)病情,,制定治療計劃,,放療計劃設(shè)計,,,體位固定器制作,拍定位片,制作個體化鉛模,再次驗證,計劃實施,,,計劃驗證,,,,,,思考：,制定治療計劃和計劃設(shè)計有何不同？,病人情況病期CT.X片病理類型肝腎功能血Rt,放化療,術(shù)前放療,單純放療,術(shù)后放療,術(shù)中放療,增 敏,

2、同步,姑息性,根治性,低姑息性,高姑息性,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,● 制定治療計劃是臨床醫(yī)生針對不同 病人所作的治療決策● 計劃的設(shè)計（TPS）：由計劃室技 術(shù)員或物理師完成，是放療局部的 合理布野設(shè)計,,放療靶區(qū)的概念,,,,,腫瘤區(qū)（GTV）,,臨床靶區(qū)（CTV）,,,計劃照射區(qū)（PTV）,,治療區(qū),,照射區(qū),,,放射治療靶區(qū)更注重于精度，對靶區(qū)的理解和正確的投照

3、不僅與治療有直接關(guān)系，而且關(guān)系到靶區(qū)周圍正常組織的早、晚期反應(yīng)和,損傷。,思考：,放療靶區(qū)與放射診斷的靶區(qū)有何不同,總結(jié),放射治療有別于外科治療，外科手術(shù)是一 種直接合作完成的治療過程。而放射治療是 一個多環(huán)節(jié)、多群體的間接合作的治療過程。,● 技術(shù)員在整個放射治療過程中，參與多,個環(huán)節(jié)的工作。,● 技術(shù)員是計劃的實施者，但更是醫(yī)囑的執(zhí)行者● 責任性更強，一次治療失誤就可能影響整個放,療的完美性。,國內(nèi)外放射治療技

4、師的教育培訓、任職資格、,注冊制度,美國、加拿大、英國、澳大利亞、香港等對放,憑，一般由醫(yī)院自行培訓，時間大約3年。,療技師任職要求基本一致，都要求取得高級,文,,,以香港為例（分三步）,高中畢業(yè)為起點，醫(yī)院按英國考試大綱，,邊上課，邊實習，3年,● 參加英國放療技師協(xié)會考試，合格者取得,任職資格,● 向政府申請注冊，成為可執(zhí)業(yè)的放射治療,技師（R.T.T）,●,,,從1995年開始取消文憑制，改學位制，由香港理工大學放射系培訓

5、。大學3年，預(yù)科1年，取得學士學位后免再考試即可申請注冊執(zhí)業(yè)。,澳洲：,,大學學習3年理論課后，一定要到醫(yī)院實習一年，才有資格申請注,冊執(zhí)業(yè)。,加拿大和美國：,目前是文憑制和學位指并存,加拿大（分三步）,● 省腫瘤醫(yī)院技師學校，3年內(nèi)完成指定的,課程并考試合格,● 參加放療技師協(xié)會舉辦的全國考試（CAMRT）,● 工作醫(yī)院所屬省份申請注冊,,,國內(nèi)：,目前僅廣州中山醫(yī)大設(shè)了,,一個放療技師班,,工作范圍及職責,各地放療技

6、師工作范圍不盡相同，可被安排在治療組，設(shè)計組或模擬,定位室工作,香港：治療組和設(shè)計組工作都由R.T.T來完成,● 每半年到一年輪換1次,● 設(shè)計組工作包括三維計劃、劑量計算、模擬機、CT-sim的操作以及協(xié)助醫(yī)生做好病人放療前談話記錄，設(shè)計方案的制定,● 物理師每家醫(yī)院一般只有2~3名，一名負責 機器正常運轉(zhuǎn)，一名負責技術(shù)以及QC、QA,等工作,,加拿大、美國,● 只取得R.T.T的一般安排在治療機組工作

7、,● 取得合格醫(yī)療劑量師（CMD）銜的R.T.T負責三維計劃設(shè)計，劑量計算,● CMD的考試制度加拿大還沒有，必須去美,,國考,質(zhì)量管理及晉升制度,香港：各醫(yī)院放射治療部的行政構(gòu)架都一樣,由一名教授或顧問醫(yī)生擔任負責人,,醫(yī)生按專業(yè)分組,設(shè)二位部門經(jīng)理,一位由物理師擔任,一位由高級技師擔任,,下設(shè)四個高級技師,治療組 設(shè)計組 后裝和同位素 教學,,,,,,,,,,,,,,,,,技師分三個級別，分別為：,

8、（二級 一級 高級）,● 每級薪金相差大約二倍。,● 每個職位要有空缺時才能由下一級補上,（公開招聘）,質(zhì)量管理：,設(shè)計組,每一個病人設(shè)計資料（由一般技師完成）,高級技師審核、驗證,,送治療機組,,治療組,第一次治療時，對每個野拍攝驗證片（治療技師）,每天對新拍的驗證片與定位片進行比較測量（高級,技師）,送主管醫(yī)生簽名驗收,實施治療,,,,工作時間：,9Am——5Pm，中午用餐1小時 上下午個有半小

9、時休息,國內(nèi)現(xiàn)狀,目前放療技師來源,● 相當多是由護士轉(zhuǎn)行而來,● 由原來放射科拍片技師轉(zhuǎn)來,● 新參加工作的影象專業(yè)畢業(yè)生,● 自己科室以師傅帶徒弟的方式帶出來的,放射治療師的社會角色,具體計劃的實施者，治療質(zhì)量好壞的直接關(guān)系者：,在腫瘤放療30~35天的時間內(nèi)。即使只有 10%的劑量（6~7Gy）偏差都會對腫瘤的療效及正常組織的并發(fā)癥產(chǎn)生較大的影響,有人對NPC放療病人擺位進行測量

10、，在目測下 很細心的進行擺位一百次，結(jié)果移動0.5cm內(nèi)占36%。由此即使非常小心細致地工作，還會有1/3的病人偏離0.5cm。若稍有粗心，其結(jié),●,●,果難以想象。,,● 另外，有人在理論上也進行過計算，如 果在照射中體位移動3mm，療效會下降 3.3%，移動5mm，療效會下降18.4%，移 動6mm，，療效會下降33.1%。由此可見 放療技術(shù)員所擔負的責任非常重要。,

11、放射治療師的社會角色,信息員：,● 放療病人的主要治療過程是通過放療技師完成的，放療技師與病人接觸的機會多最了解病人的病情，是臨床醫(yī)生最好的,信息提供者,● 放療技師每天操作機器，對機器情況最了 解，可為物理師和維修工程師提供最直接,最具體的信息,,,放射治療師的社會角色,心理輔導(dǎo)師：,實施治療過程是放療病人最關(guān)注的過程，病人對放療技師的信任度很高，經(jīng)常會提一些各種各樣的問題，耐心的解答，及時的給病人心理排解

12、，能消除病人不必要的疑慮，增,強治療信心,放射治療師的社會角色,健康教育的實施者：,醫(yī)院是健康教育的主要承擔者，放射治療室病人集中，放療過程中需要病人配合的事項多，且病人渴求獲得相關(guān)的放療知識，做好健康教育，利于醫(yī)患合作，利于急慢性放療反應(yīng)的防,治提高病人的滿意度,,放射治療師的社會角色,臨床科研的合作者：,相關(guān)知識,● 應(yīng)急事故處理：（突發(fā)機器故障時病人的處理，病人在機房發(fā)生病理性骨折、癲,,癇、窒息時的處理）,● 臨床知