病例1case1

1、婦產(chǎn)科PBL教學(xué),夏賢xiaxian.79@163.com2012年,CASE 1,病例一,,患者，女，36歲，已婚育因“人流術(shù)后停經(jīng)4個(gè)月”于2006.1.21入院患者既往月經(jīng)正常，末次月經(jīng)不詳，2005年9月14日無痛人流加放環(huán)術(shù)，術(shù)后陰道流血4天凈，無發(fā)熱。術(shù)后月經(jīng)未來潮，感下腹脹，有時(shí)兩下腹隱痛?？诜S體酮、克齡蒙無效。,,1-0-2-1 末次妊娠為2005年人流術(shù)。2000年順產(chǎn)一次婦檢：外陰：已婚式；陰道：暢；宮頸

2、：輕糜；宮體：中位，正常大小；雙附件：增厚，未及包塊B超：宮腔上段少量內(nèi)膜，IUD,病例一,,診斷？鑒別診斷？治療方案？,Questions,CASE 2,病例二（張慧614591）,,患者，女，21歲，未婚育因“月經(jīng)從未來潮”于2011.1.4入院患者月經(jīng)從未來潮，14歲起乳房發(fā)育，外陰發(fā)育，無周期性腹痛。,病例二,,婦檢：外陰：已發(fā)育，見稀疏陰毛；陰道：呈盲端，尿道口寬；宮頸：未查；宮體：前位，較??；雙附件：軟B超：子宮

3、前位，14*13*10mm，未顯示宮腔線。左卵巢28*17*16mm，右卵巢29*24*15mm，雙側(cè)小卵泡。雙腎、輸尿管、膀胱無殊。,,診斷？鑒別診斷？治療方案？,Questions,CASE 3,病例三,,患者，女，20歲，未婚育因“陰道流血量多如沖5天”2006年9月15日入院平素月經(jīng)不規(guī)則，14歲初潮，7/30-60天，量中，無痛經(jīng)。LMP2006.8.7。2006年9月11日起出現(xiàn)陰道流血，漸增多如沖，色紅，多于月經(jīng)量

4、。無腹痛，無腰酸。無頭暈、稍乏力，出血至今未凈，急診入院。,,既往史無特殊BP110/70mmHg，P95次/分，R20次/分。有貧血貌婦檢：外陰：未婚式；陰道、宮頸：未查； 宮體：前位，正常大小。雙附件：未及明 顯異常B超：子宮內(nèi)膜增厚（12mm），質(zhì)地不均，左卵巢囊性結(jié)構(gòu)，生理性可能血常規(guī)（11-14）：Hb 68g/L,RBC2.05*10^12/L,病例三,,診斷？鑒別診斷？治療方案？,Questions,CASE

5、 4,患者，女，40歲，已婚育因“不規(guī)則陰道流血17天”于2009.9.25入院患者平素月經(jīng)規(guī)律，15歲初潮，5/30天，LMP 2009.8.15。9.8起陰道流血，量時(shí)多時(shí)少。9.11外院查尿HCG陰性，血紅蛋白129g/L，B超未見明顯異常。外院予止血等治療，血略減少，但仍淋漓不凈。,病例四,1-0-3-1，1990年剖宮產(chǎn)，3次人流術(shù)，末次妊娠為2008年11月。BP110/60mmHg，P 85次/分，R19次/分外陰