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文檔簡介
1、,疾病簡介,尿石癥是泌尿系統(tǒng)各部位結(jié)石病的總稱,是泌尿系統(tǒng)的常見病。根據(jù)結(jié)石所在部位的不同,分為腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石。本病的形成與環(huán)境因素、全身性病變及泌尿系統(tǒng)疾病有密切關(guān)系。,,影響尿石癥形成原因,,,,,尿石癥,外界環(huán)境,內(nèi)在因素,泌尿系統(tǒng)因素,,外界環(huán)境,自然條件,氣候條件:炎熱氣候,日曬時(shí)間長 缺水、尿濃縮 發(fā)病上升。,地域條件:我國北方發(fā)病率低,而南方發(fā)病率高。
2、 (黑龍江2.5%,貴州、廣東59%),,內(nèi)在因素,種族遺傳黑人發(fā)病率低黑色皮膚減少人體紫外線照射,降低VitD合成。尿磷、尿鈣低,尿粘蛋白少或缺乏。代謝異常(甲亢等癥)藥物導(dǎo)致結(jié)石乙酰唑胺——磷酸鈣結(jié)石VitC——尿酸、草酸結(jié)石,,泌尿系統(tǒng)因素,感染,梗阻,畸形,損傷,異物,,輸尿管的生理狹窄,1,2,3,輸尿管的起始部,越過髕骨管處,輸尿管膀胱連接段,,,,,腎、輸尿管解剖與尿路結(jié)石,,
3、,,1,,2,輸尿管有三處生理性狹窄段,是結(jié)石最易停留之處,特別是下1/3段,泌尿系統(tǒng)的各個(gè)部位都可能出現(xiàn)結(jié)石,腎臟、膀胱是結(jié)石的原發(fā)生地,而輸尿管結(jié)石都是腎結(jié)石移行而來。,,臨床表現(xiàn),,治療原則,對癥治療:解痙、止痛、補(bǔ)液、抗炎,中藥治療。排石治療:結(jié)石直徑小于1.0厘米,腎功能好,無合并感染,病程短,能活動(dòng)患者使用。熔石治療:服用藥物,大量飲水,調(diào)節(jié)尿酸PH值,控制飲食種類等方法。適用于尿酸鹽和胱氨酸患者。體外震波碎石術(shù)。經(jīng)
4、皮腎鏡取石,碎石術(shù)。手術(shù)治療:根據(jù)不同病情采用腎盂切開術(shù)取石。腎實(shí)質(zhì)切開取石術(shù),腎部分切除術(shù),腎切除術(shù)。腎造糜術(shù)和體外腎切開取石術(shù)。,,,,,,碎石術(shù),體外沖擊波碎石,損傷小、費(fèi)用低、無需住院,是≥6mm、≤2cm泌尿結(jié)石的首選方法,體內(nèi)碎石,,,輸尿管鏡,腎鏡,臨床難題——高殘石率據(jù)大量文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo),體外沖擊波碎石(ESWL)后有30-40% 的患者體內(nèi)殘存結(jié)石,不能排出。,,腎鏡取石術(shù),,經(jīng)皮腎微創(chuàng)取石術(shù)PCNL,,殘石的后
5、果,結(jié)石的再生長,殘石不能排出會(huì)引起結(jié)石的再生長。 體外沖擊波碎石(ESWL)后10年總復(fù)發(fā)率為50-70%。,殘石對腎、輸尿管的損傷,加重碎石后的損傷性水腫,使結(jié)石排出更困難,如果合并感染,更容易引起發(fā)熱等并發(fā)癥。,,體外碎石后殘石的治療,,,,重新碎石,改用輸尿管鏡治療,碎石后采用中藥排石治療,,,殘石,,中藥治療,,,,輸尿管鏡,腎鏡,體外碎石,,排石顆粒主要作用,利尿,,,,緩解疼痛,,消炎消腫,熔石化石,,,預(yù)防復(fù)發(fā),
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