護理信息技術(shù)項目7衛(wèi)生信息化發(fā)展目標(biāo)屯規(guī)劃

1、高安市人民醫(yī)院護理部 鄧惠芬2015.11.12,護理信息技術(shù),,項目7 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理系統(tǒng)應(yīng)用,,? 學(xué)習(xí)目標(biāo)1、社區(qū)健康檔案的建立及作用2、社區(qū)護理信息管理系統(tǒng)的應(yīng)用3、社區(qū)護理與醫(yī)院間的雙向轉(zhuǎn)診,,案例導(dǎo)入你去過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診過嗎？對于需要提供幫助的社區(qū)居民來說，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可以提供哪些服務(wù)呢？社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不同于綜合性醫(yī)院，它的主要功能是面向社區(qū)，深入基層，為居民提供有效、經(jīng)濟、方便

2、、綜合、連續(xù)的，集“醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)”為一體（即“六位一體”）的服務(wù)。,,任務(wù)一? ?社區(qū)健康 檔案的建立及作用,,案例導(dǎo)入社區(qū)的一個家庭是怎樣建立健康檔案的呢？這個家的健康檔案包涵哪些內(nèi)容呢？社區(qū)的醫(yī)護人員如何根據(jù)健康檔案來提供相應(yīng)的優(yōu)質(zhì)服務(wù)呢？,,一、健康檔案的概念及內(nèi)容健康檔案是對居民的健康狀況及其發(fā)展變化，以及影響健康的有關(guān)因素和享受衛(wèi)生保健服務(wù)過程進行系統(tǒng)化記錄的文件。它主要包括個人

3、健康檔案及家庭健康檔案，其中個人健康檔案包括：個人基本信息、健康摘要、健康問題、個人行為習(xí)慣、周期性檢查等；家庭健康檔案包括：家庭基本信息、家庭成員、家庭健康問題、家庭服務(wù)的項目。,,二、社區(qū)健康檔案建立的實訓(xùn)操作1.用戶登錄2.進入操作界面3.填入相關(guān)信息4.添加相關(guān)信息5.添加家庭成員6.個人生活行為習(xí)慣調(diào)查,,三、健康檔案的作用案例導(dǎo)入高血壓是一慢性病，該病病人需要長期進行健康保健，那么社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心如何對此病病

4、人進行健康管理呢？以下是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心利用所建立的健康檔案來對高血壓病人進行健康隨訪管理的情況，以此來了解健康檔案的作用。,,1.建立健康檔案的必要性建立健康檔案是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的依據(jù)，可使社區(qū)醫(yī)療、預(yù)防、保健走向系統(tǒng)化、程序化、制度化的科學(xué)管理軌道，從而達到監(jiān)控疾病，進行動態(tài)的系統(tǒng)管理的目的。,,2.有利于疾病的控制與管理貫穿生命全周期的健康檔案是隨著時間不斷積累的，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作產(chǎn)生的所有健康管理數(shù)據(jù)會不斷的回饋到健康檔案中，

5、可指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心更好地利用社區(qū)衛(wèi)生人力、物力及財力資源，最大限度地提高社區(qū)服務(wù)中心的工作效益，已達到預(yù)防疾病，促進全民健康的目的。,,3.方便制訂治療方案目前我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心利用健康檔案信息系統(tǒng)在參與社區(qū)高血壓病人的健康干預(yù)上取得了一定的效果。4.有益于制訂國家衛(wèi)生政策健康檔案建立后，可通過分析居民的健康狀況指標(biāo)，預(yù)測衛(wèi)生問題的發(fā)展趨勢及可能發(fā)生的衛(wèi)生問題，有利于衛(wèi)生行政決策部門確定衛(wèi)生工作重點及制訂衛(wèi)生策略，確定衛(wèi)生投

6、入，合理的利用現(xiàn)有的衛(wèi)生資源，合理、經(jīng)濟、高效率地為全民提供衛(wèi)生服務(wù)。,,四、健康檔案建設(shè)存在的問題（1）我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)的建立仍處于起步階段，開展健康檔案登記的地區(qū)還只是經(jīng)濟條件較好的地區(qū)。（2）健康檔案的建立標(biāo)準(zhǔn)在各個地區(qū)也不完全統(tǒng)一，這對不同地區(qū)的信息資源共享帶來了很大的問題。（3）建立的健康檔案利用率不高：一是健康檔案需要不斷更新完善；二是健康檔案記錄不能實現(xiàn)與醫(yī)院信息的互通流動；三是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建檔資金和能力

7、不足；四是各地尚未形成比較成熟的建檔模式；五是健康檔案的信息標(biāo)準(zhǔn)化工作進展緩慢；六是居民健康檔案信息跨部門、跨區(qū)域的資源共享不夠。,,任務(wù)二? ?社區(qū)護理信息管理系統(tǒng)的應(yīng)用,,案例導(dǎo)入一位慢性阻塞性肺氣腫病人，當(dāng)他的病情在綜合性醫(yī)院被控制穩(wěn)定后，轉(zhuǎn)入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進一步的鞏固治療，那么社區(qū)護士怎樣對病人進行管理呢？,,一、社區(qū)衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)的功能（1）包括床位管理、醫(yī)囑處理、護理管理和費用管理等四大基本部分（2）融合預(yù)防、保健

8、、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育、計劃生育指導(dǎo)等“六位一體”服務(wù)功能（3）基于居民健康檔案數(shù)據(jù)庫的信息支撐（4）面向社區(qū)各種年齡、健康狀況和疾病狀況的人群（5）開展“小病進社區(qū)，大病進醫(yī)院，康復(fù)進社區(qū)”的雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)（6）兼顧“家庭病床”的護理管理。,二、社區(qū)護理信息管理系統(tǒng)的實訓(xùn)操作以東軟集團有限公司在常州市區(qū)域衛(wèi)生信息化一期工程項目中開發(fā)的社區(qū)護理信息管理系統(tǒng)為例，進行實訓(xùn)操作，體會社區(qū)護理信息管理系統(tǒng)的基本功能。,,三、社區(qū)護理信

9、息管理系統(tǒng)展望1.社區(qū)衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)現(xiàn)狀（1）社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)發(fā)展不同步（2）社區(qū)衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一（3）資金缺乏和管理技術(shù)力量不足（4）現(xiàn)有系統(tǒng)本身有待完善2.社區(qū)衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)展望展望社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)的發(fā)展，應(yīng)該向發(fā)展比較完善的歐美國家學(xué)習(xí)，由國家統(tǒng)一調(diào)控，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一模式，實現(xiàn)全國范圍的聯(lián)網(wǎng)，這樣才能真正發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)的價值,,任務(wù)三? ?社區(qū)與醫(yī)院 的雙向轉(zhuǎn)診,,一、雙向轉(zhuǎn)診的概

10、念簡而言之就是“小病進社區(qū)，大病進醫(yī)院”，積極發(fā)揮大中型醫(yī)院在人才、技術(shù)及設(shè)備等方面的優(yōu)勢，同時充分利用各社區(qū)醫(yī)院的服務(wù)功能和網(wǎng)點資源，促使基本醫(yī)療逐步下沉社區(qū)，社區(qū)群眾危重病、疑難病的救治到大中型醫(yī)院。,,二、雙向轉(zhuǎn)診流程（1）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)上轉(zhuǎn)病人時填寫“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)雙向轉(zhuǎn)診上轉(zhuǎn)單”，注明初步診斷，由經(jīng)治醫(yī)師簽字并加蓋公章，同時電話通知醫(yī)院分管社區(qū)的工作人員，經(jīng)認(rèn)可后轉(zhuǎn)診（2）雙向轉(zhuǎn)診單分存根欄與轉(zhuǎn)診欄，病人上轉(zhuǎn)時須持“社區(qū)

11、衛(wèi)生服務(wù)轉(zhuǎn)診單”就診，存根欄由轉(zhuǎn)出社區(qū)留存（3）醫(yī)院接診后，應(yīng)認(rèn)真填寫“雙向轉(zhuǎn)診登記表”，并及時安排轉(zhuǎn)診病人至相應(yīng)病區(qū)或門診,,（4）醫(yī)院在接收社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)轉(zhuǎn)診病人，并進行相應(yīng)的診斷治療期間，專業(yè)醫(yī)生有義務(wù)接受社區(qū)醫(yī)生的咨詢，并將病人的治療情況反饋給社區(qū)醫(yī)生（5）當(dāng)病人診斷明確、病情穩(wěn)定進入康復(fù)期時，醫(yī)院專業(yè)醫(yī)生應(yīng)填寫“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)雙向轉(zhuǎn)診下轉(zhuǎn)單”，說明診療過程、繼續(xù)治療的建議和注意事項，及時將病人轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，并根據(jù)需

12、要指導(dǎo)治療和康復(fù)，必要時接受再次轉(zhuǎn)診。（6）實行臨床檢驗及其他大型醫(yī)療設(shè)備檢查資源共享，大型醫(yī)療設(shè)備檢查由社區(qū)電話預(yù)約檢查日期，并告知病人做好相應(yīng)準(zhǔn)備,,三、雙向轉(zhuǎn)診存在的問題社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)的生存環(huán)境是“雙向轉(zhuǎn)診制”的障礙。許多有“醫(yī)?！钡娜耍筒辉傅缴鐓^(qū)診所看病。因為職工只有到醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)就診，才能報銷一定比例的醫(yī)療費，而中國的醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)多在大醫(yī)院。參加了醫(yī)保卻不能報銷醫(yī)療費。社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)的自身能力，也制約著“雙向轉(zhuǎn)診制”

13、。,,四、雙向轉(zhuǎn)診改革方向1.配套政策，增加投入政府應(yīng)制定切實可行的”雙向轉(zhuǎn)診“配套政策，加大對社區(qū)醫(yī)院的投入和建設(shè)力度。2.醫(yī)院社區(qū)，業(yè)務(wù)交流加強大醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)院的交流，大醫(yī)院要派人員定期到社區(qū)醫(yī)院工作，培訓(xùn)社區(qū)醫(yī)生，縮小兩者服務(wù)和技術(shù)的差距，保證病人轉(zhuǎn)診后得到連貫性的醫(yī)療與服務(wù)3.機構(gòu)健全，服務(wù)到位大醫(yī)院應(yīng)設(shè)立”雙向轉(zhuǎn)診“服務(wù)機構(gòu)，使得轉(zhuǎn)入病人有專人接待和服務(wù)。,,項目小結(jié)健康檔案是對居民的健康狀況及其發(fā)展變化、影響健