藥品招標年終總結(jié)

1、2016年藥品招標年終總結(jié),,前言,QIAN YAN,2016年，在7號文和70號文的引領(lǐng)下，各省的新一輪招標工作都在緊鑼密鼓地開展，分類采購、分步實施思路明顯。招標工作呈現(xiàn)分散化、復(fù)雜化的特點，就目前來看，招標工作全部完成的省份較少。此外，較多省份還在開展市級議價，企業(yè)需密切關(guān)注。 在大體遵循兩標合一、分類采購之下，部分省份的采購模式較為特殊，例如上海、深圳的GPO采購、陜西的限價掛網(wǎng)、江蘇的省級掛網(wǎng)、市級議價等。此外，

2、跨省聯(lián)盟不斷涌現(xiàn)、價格聯(lián)動多樣、兩票制在全國范圍內(nèi)推行、試點城市規(guī)則創(chuàng)新等都時刻牽動醫(yī)藥人的神經(jīng)。 從已完成招標的省份價格數(shù)據(jù)來看，降價力度較大，這和嚴厲的招標規(guī)則、配套的醫(yī)改措施相關(guān)。進入2017年，降價趨勢或?qū)⒀永m(xù)。,,Contents Page,目錄頁,,,,招標政策環(huán)境,第一章,第二章,第三章,第四章,各地集采現(xiàn)狀,2016年招標特點,2017年招標趨勢,,,招標政策環(huán)境,PART 1,招標政策文件梳理當前醫(yī)改新

3、舉措對集中采購的影響,招標政策環(huán)境,招標政策文件梳理,7號文、70號文進行醫(yī)藥集中采購規(guī)制,,,2015年2月，國辦發(fā)[2015]7號文提出了“分類采購、分層管理、分步實施”的集中采購理念，勾勒出新時期集中采購的政策框架；緊接著，2015年6月，國衛(wèi)藥政發(fā)[2015]70號文明確了藥品采購范圍、細化了藥品分類采購措施。,兩份文件引領(lǐng)了各省新一輪招標的總趨勢：兩標合一、分類采購、上下聯(lián)動、帶量采購……,《關(guān)于進一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

4、經(jīng)驗的若干意見》明確集采方向,,,2016年11月，中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了《國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于進一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗的若干意見》，再次明確了新一輪集采的方向。,添加標題,,發(fā)揮典型經(jīng)驗的示范帶動作用：例如三明模式、安徽模式等推行公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購“兩票制”，鼓勵其他醫(yī)療機構(gòu)推行“兩票制”推進醫(yī)療服務(wù)價格改革，所有公立醫(yī)院取消藥品加成鼓勵跨區(qū)域聯(lián)合采購和專科醫(yī)院聯(lián)合采購,主 要 內(nèi) 容,

5、招標政策環(huán)境,招標政策文件梳理,其他重點文件,,,2016年10月，中共中央、國務(wù)院印發(fā)了《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，主要描述了從現(xiàn)在到2030年10余年間的健康規(guī)劃，其中提到落實醫(yī)療機構(gòu)藥品、耗材采購主體地位，鼓勵聯(lián)合采購；完善國家藥品價格談判機制；建立藥品出廠價格信息可追溯機制；強化價格、醫(yī)保、采購等政策的銜接，堅持分類管理等內(nèi)容。,2016年3月，國務(wù)院辦公廳發(fā)布了《關(guān)于促進醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2016〕1

6、1號），提出要健全政府采購機制，逐步將醫(yī)藥產(chǎn)品招標采購納入公共資源交易平臺。,從2015年2月，7號文發(fā)文至今，國家在多份文件中提及到規(guī)范招標的相關(guān)內(nèi)容，其中多次提及推行兩票制、鼓勵聯(lián)合采購、落實醫(yī)療機構(gòu)的主體地位等內(nèi)容，可以預(yù)見在目前各省規(guī)范化招標的前提下，或?qū)⒂楷F(xiàn)更多新特點，招標朝著規(guī)范化、創(chuàng)新化的目標邁進。,招標政策環(huán)境,當前醫(yī)改新舉措對集中采購的影響,醫(yī)改新舉措不斷推出，“三醫(yī)聯(lián)動”進度加快；放開藥價、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價；醫(yī)保支付標

7、準即將出臺；分級診療制度不斷落實……種種措施加快了醫(yī)改進程，也影響著醫(yī)藥集中采購制度的發(fā)展。,,三醫(yī)聯(lián)動：未來醫(yī)改核心，“集中采購”制度是關(guān)鍵環(huán)節(jié),三醫(yī)聯(lián)動是我國深化醫(yī)改的不二方略，而集中采購的執(zhí)行力度與成效直接影響三醫(yī)聯(lián)動是否成功。但目前來看，三醫(yī)聯(lián)動下行出現(xiàn)尷尬。要想真正實現(xiàn)三醫(yī)聯(lián)動，必須解決過度醫(yī)療和價格虛高的問題。可以說，三醫(yī)聯(lián)動的推進發(fā)展給正處在改革關(guān)鍵期的集采工作提出了新要求。,,藥價和醫(yī)療服務(wù)價格改革，騰籠換鳥后掀起新一輪

8、集采降價大潮,,醫(yī)保支付標準：與采購政策銜接不斷加強，促進醫(yī)療機構(gòu)主動降低采購價格,“難產(chǎn)”已久的醫(yī)保支付標準，近日再次流出意見稿。文件透露：醫(yī)保支付標準原則上按通用名制定，對暫未完成一致性評價或因質(zhì)量差異較大的藥品，可按商品名制定。在藥價放開的背景下，醫(yī)保支付與招標采購政策的銜接在不斷加強，醫(yī)療機構(gòu)議價的主觀能動性不斷加強。,價格改革后，藥品取消政府定價，價格天花板不復(fù)存在，未來將形成醫(yī)保+集中采購雙重定價模式，集中采購工作面臨的壓力

9、會更大。而隨著醫(yī)療服務(wù)價格改革的加速，為實現(xiàn)“騰籠換鳥”，藥品在招標中會進一步被迫壓價。,招標政策環(huán)境,當前醫(yī)改新舉措對集中采購的影響,,,,,,,,,分級診療：提升基層醫(yī)療服務(wù)，非基藥、高值耗材下沉基層使用,完善分級診療服務(wù)體系重點是“強基層”，放開基層用藥、組建醫(yī)聯(lián)體、區(qū)域醫(yī)療資源共享等舉措正逐步影響著藥品集中采購。,控制醫(yī)療費用不合理增長，集中采購思路開始轉(zhuǎn)變,2015-2016年，國家衛(wèi)計委先后印發(fā)《關(guān)于控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合

10、理增長的若干意見》和《關(guān)于盡快確定醫(yī)療費用增長幅度的通知》，提出要控制醫(yī)療費用總量增長速度。目前，較多省份出臺了控制藥占比、嚴控輔助用藥等政策，這也標志著過去單一追求“降價”的采購政策，已逐漸向“控費”進行轉(zhuǎn)變。,全面提升質(zhì)量：優(yōu)先使用國產(chǎn)藥和醫(yī)療器械，加速進口替代,2015-2016年，國家接連重磅出擊，推動藥品審評審批制度改革、開展藥物臨床試驗數(shù)據(jù)自查核查、進行仿制藥一致性評價等，致力于提升藥品質(zhì)量，并要求，醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先采購并在臨床

11、中優(yōu)先選用通過一致性評價藥品。集中采購尤其是藥品采購時，目前多省讓國產(chǎn)優(yōu)質(zhì)仿制藥與原研藥同組競價。,今年，國家出臺了多項舉措整治藥品流通領(lǐng)域。如“營改增+兩票制”、藥品電子監(jiān)管碼被叫停，但確立了藥品追溯制度、順豐獲得藥品快遞批準,拉開第三方物流競爭大幕……都推進了流通領(lǐng)域的改革，促進“集中采購”制度良性發(fā)展。,多種措施推進流通領(lǐng)域改革，為集中采購制度的實施“清障”,,,各地集采現(xiàn)狀,PART 2,總體集采情況7號文后，各省項目進展情況

12、典型地區(qū)方案特點各地集采結(jié)果分析2017年項目預(yù)測,各地集采現(xiàn)狀,總體集采情況,,據(jù)統(tǒng)計，7號文之后，全國約有100個項目（63個項目為2016年新出項目）。其中，不到30%的項目進入采購階段，其余70%項目仍在招標進行中。,在分類采購思路的引導(dǎo)下，部分地區(qū)出現(xiàn)單獨對一類或幾類品種進行招標的現(xiàn)象，新一輪項目呈現(xiàn)數(shù)量多、類型多、分散化、省級項目市級項目穿插進行等特點。,備注：1.分類采購、招標采購、掛網(wǎng)采購、疫苗項目均指省級項目。

13、2.掛網(wǎng)采購指單獨對低價藥、婦兒、急搶救、基礎(chǔ)輸液等進行直接掛網(wǎng)的項目。3.招標采購指采用雙信封公開招標的項目。4.市級項目不含安徽、福建、江蘇等地市級的帶量議價采購。5.GPO項目指上海、深圳第一批、第二批集團采購。6、統(tǒng)計截止時間為2016年12月8日。,繼7號文、70號文出臺后，除安徽、浙江、湖南、重慶四?。ㄊ校]有開展省級招標外，其他27個?。ㄊ校┚l(fā)布了新一輪藥品集中采購實施方案，其中海南（非基藥）、陜西(非基藥)、

14、新疆仍為征求意見稿。,各地集采現(xiàn)狀,總體集采情況,,,雙信封招標進程緩慢，步入采購階段省份不多,備注：統(tǒng)計截止時間為2016年12月14日,在11個步入采購階段的省份中，內(nèi)蒙古、甘肅（中成藥）、河北、天津（招標采購）、山東、福建、廣西7省于2016年步入采購階段。,青海和黑龍江兩省的招標采購工作是分批開展的，目前兩省的第一批已步入中標階段，而青海第二批處于投標階段，黑龍江第二、三批處于報價階段。,上海目前開展了兩批GPO，第一批已經(jīng)公布

15、了中選目錄，第二批處于企業(yè)申報階段。,各地集采現(xiàn)狀,總體集采情況,,,直接掛網(wǎng)藥品多分批進行，較多批次已步入議價采購階段,備注：統(tǒng)計截止時間為2016年12月14日,根據(jù)7號文的精神，各省基本都將婦兒、急搶救、低價藥、基礎(chǔ)輸液等藥品進行了直接掛網(wǎng)，但會根據(jù)藥品類別分批進行。就目前各省掛網(wǎng)項目進展來看，已開展的批次，較多省份已完成掛網(wǎng)。,各地集采現(xiàn)狀,低價藥、婦兒、急搶救藥品情況,,,,,低價藥,婦兒、急搶救藥,,品種增補情況,,采購方式

16、,據(jù)統(tǒng)計，國家低價藥清單中總共含有533個品種，多省在此基礎(chǔ)上進行了增補，但數(shù)量不一。增補最多的省份是廣西，總計389個；增補最少的省份是江西，僅10個。,大多數(shù)省份對其實行直接掛網(wǎng)議價采購，而2014-2015年已經(jīng)申報并通過資質(zhì)審核掛網(wǎng)的，今年大都延續(xù)使用，其他企業(yè)可以補充掛網(wǎng),2015年下半年，中華中醫(yī)藥學(xué)會和中國民族醫(yī)藥學(xué)會公布了婦兒?？品菍＠幤贰⒓保〒專┚人幤分苯訏炀W(wǎng)采購示范藥品。,目錄情況：大多數(shù)省份使用國家版示范目錄，

17、進行直接掛網(wǎng)采購。也有部分省份對此目錄進行了調(diào)整，如福建、遼寧。,總體集采情況,各地集采現(xiàn)狀,總體集采情況,,,較多省份將國家談判結(jié)果掛網(wǎng)，并與醫(yī)保目錄銜接,7號文提出，對專利、獨家藥品進行價格談判，今年5月首批國家藥品價格談判結(jié)果出爐，替諾福韋酯、埃克替尼和吉非替尼降價幅度分別達到67%、54%、55%。,,,,,,,,,,,,目前已有25個省份將談判藥品納入各類醫(yī)保合規(guī)費用范圍。（其中內(nèi)蒙古、甘肅、湖南等省在國家談判開始前，就將部分

18、國家談判藥品納入當?shù)蒯t(yī)保報銷范圍）,且多數(shù)省份明確了掛網(wǎng)時間。,2017年，未明確將談判藥品納入醫(yī)保的6個省份或有新動向，需持續(xù)關(guān)注。,此外，2016年9月國家人社部發(fā)布的醫(yī)保目錄調(diào)整方案表示，對臨床必需、療效確切，但價格較為昂貴的專利、獨家藥品，咨詢專家確定擬談判藥品備選范圍。這透露出談判藥品的范圍或?qū)⑦M一步擴大的信號，此外，獨家中成藥也或?qū)⒚媾R談判。,各地集采現(xiàn)狀,總體集采情況,,,鼓勵試點城市自行采購，市級項目雨后春筍般出現(xiàn),近兩

19、年來，以市為單位的帶量采購蔓延開來，如浙江溫州、杭州、寧波、江山；江西新余、山東濟南等地。,,市級招標主要有三種表現(xiàn)形式,,省級入圍、地市議價：以安徽、福建、江蘇為代表,在省級中標價的基礎(chǔ)上，對部分藥品進行二次議價：以浙江為代表,單獨招標：以廣東深圳的GPO采購為代表,浙江已經(jīng)明確2017年3月前要全面啟動地市議價工作，而在國家鼓勵醫(yī)改試點城市自行采購的政策引導(dǎo)下，加之醫(yī)改試點城市已擴大到200個，預(yù)計2017年市級項目將席卷而來。,各

20、地集采現(xiàn)狀,總體集采情況,,,規(guī)范疫苗集中采購，各地紛紛開展項目,今年3月，山東非法經(jīng)營疫苗案引發(fā)公眾恐慌，國家出臺了一系列措施進行整頓，并發(fā)文明確表示不再允許藥品批發(fā)企業(yè)經(jīng)營疫苗，要求采購疫苗應(yīng)當通過省級公共資源交易平臺進行……有了一系列的政策鋪墊，今年各省疫苗項目層出，目前已有22個省份出臺相關(guān)文件（統(tǒng)計截止日期至2016.12.14）。,,,,,,,采購方式,,,,,價格要求,二類疫苗的采購方式基本為掛網(wǎng)議價談判，但也有部分省份比

21、較特殊。,海南、江蘇、安徽、寧夏：價格談判+綜合評分山東：省級陽光掛網(wǎng)、縣級帶量采購江西：省級議價、縣級帶量采購上海：量化評分和專家評審湖北：掛網(wǎng)備案,限價海南：四川、江蘇等已完成集中招標的省份的最新招標中標均價、海南省2014年5月至今有交易記錄同產(chǎn)品價均值、海南省2014年5月至今有類似招標交易同產(chǎn)品價格；福建：江蘇、浙江、安徽、江西、山東等5省及廣東省銷售價格遼寧：全國其他省份中標價，同時，報價不得高于同一年度黑龍江

22、、吉林的最低中標價寧夏：同劑型、同規(guī)格疫苗在陜、甘、青、新最新招標中標的低價吉林：已完成招標采購省份的最高價,各地集采現(xiàn)狀,7號文后，各省項目進展情況1,備注：統(tǒng)計截止日期為2016.12.14，下表同。,各地集采現(xiàn)狀,7號文后，各省項目進展情況2,各地集采現(xiàn)狀,7號文后，各省項目進展情況3,各地集采現(xiàn)狀,7號文后，各省項目進展情況4,各地集采現(xiàn)狀,典型地區(qū)方案特點,廣東藥交所，引入比價交易新規(guī)則,2016年8月，廣東省印發(fā)了新的交

23、易辦法，“月月競價”變?yōu)椤凹径雀們r”，新辦法將于2017年1月實施，有效期3年。目前其正在公示新一輪廣東省醫(yī)療機構(gòu)藥品交易產(chǎn)品目錄分組結(jié)果和企業(yè)選擇目錄分組結(jié)果，想必藥交所新一輪交易即將開始。,,,方案特點,兩標合一季度競價,將基藥、非基藥合二為一制定交易辦法。交易周期由“月月競價”變?yōu)椤凹径雀們r” 。,報價最低中標,對基藥、非基藥的大部分醫(yī)保品種進行雙信封評審，且不再以綜合得分確定中標品種，而是商務(wù)標報價最低者中標。,對第三層次藥

24、品引入比價交易，報價后，“過期專利藥”與“穩(wěn)定出口到國際主流市場藥”、“通過質(zhì)量一致性評價的仿制藥”、“技術(shù)標綜合最高得分品種”等優(yōu)質(zhì)國產(chǎn)藥通過比價系數(shù)同臺競爭。,,據(jù)專家分析，通過比價系數(shù)方式能調(diào)動過期專利藥企業(yè)參與競價的積極性、兼顧其核心利益，又實現(xiàn)過期專利藥降價，從規(guī)則上來說比較透明。另外，對比價倍數(shù)進行分類調(diào)整，對主動降價的、接近國內(nèi)仿制的過期專利藥給予適當保護，也是公平的體現(xiàn)。,比價交易,比價交易預(yù)期效果,,,北京陽光采購，全

25、國最低價日常聯(lián)動,各地集采現(xiàn)狀,典型地區(qū)方案特點,2015年7月6日，北京發(fā)布陽光采購工作實施方案，揭開北京醫(yī)藥產(chǎn)品陽光采購新機制。其明確醫(yī)療機構(gòu)在用所有藥品均屬于陽光采購范圍。目前省屬醫(yī)院、朝陽區(qū)、延慶區(qū)已經(jīng)公示了候選目錄，北京正在進行數(shù)據(jù)庫日常聯(lián)動工作。,,,采購權(quán)下放至醫(yī)院，醫(yī)療機構(gòu)確定藥品采購目錄，以全國省級藥品集中采購最低價為重要參考價格，開展價格談判,全面建立藥品價格數(shù)據(jù)庫，收集和公布全國各省藥品中標價格。并實時顯示各醫(yī)療機

26、構(gòu)藥品成交價格和價格變化情況，開通成交價格水平實時預(yù)警功能,價格日常動態(tài)聯(lián)動，《藥品基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫》中的競價談判藥品需根據(jù)全國最低價進行日常聯(lián)動，對全國最低價發(fā)生變化的，企業(yè)應(yīng)主動申請調(diào)整,上海、深圳GPO各具特色,各地集采現(xiàn)狀,典型地區(qū)方案特點,在深化醫(yī)改的大背景下，藥價改革、降低藥占比、取消藥品加成等政策不斷襲來，醫(yī)院不得不尋求補償機制管理成本，由此市場化的GPO模式應(yīng)運而生。,,,上海：人社部牽頭GPO、需申報“結(jié)算價”和“預(yù)計供應(yīng)鏈

27、服務(wù)成本分擔比例”,,,1,2,采購方式：專家評審,需申報“結(jié)算價”和“預(yù)計供應(yīng)鏈服務(wù)成本分擔比例”,上海GPO的采購方式主要為專家評審。專家評審的主要依據(jù)是評價指標。藥品評價指標包括藥品質(zhì)量評價指標、企業(yè)排名、市場占有率和商務(wù)指標等四個主要方面，指標間不設(shè)權(quán)重。,企業(yè)申報“結(jié)算價”和“預(yù)計供應(yīng)鏈服務(wù)成本分擔比例”。結(jié)算價降幅應(yīng)充分體現(xiàn)讓利患者的原則。 上海GPO采用“返點”（成本分擔）的形式，讓企業(yè)在結(jié)算價基礎(chǔ)上以一定比

28、例額外讓價，并進行統(tǒng)一“返點”管理，這部分費用將以某種形式返還給醫(yī)院，據(jù)悉上海GPO第一批采購供應(yīng)鏈成本降低18.9%。,上海、深圳GPO各具特色,各地集采現(xiàn)狀,典型地區(qū)方案特點,,,深圳：通過議價談判實現(xiàn)藥品總費用下降30%以上,深圳衛(wèi)計委于今年7月印發(fā)了集團采購改革試點實施方案，表示從今年7月1日起，在全市公立醫(yī)院啟動集團采購改革試點，委托第三方藥品集團采購組織采購工作實施“帶量采購”，并提出藥品總費用下降30%以上的總體目標。隨后

29、深圳發(fā)布目錄管理辦法、組織遴選公告等一系列文件，致力于為后期的GPO采購做好前期鋪墊。,,,,,,,,,集團采購組織為藥品經(jīng)營企業(yè),采購方式：議價談判+綜合評審,價格聯(lián)動：深圳市公立醫(yī)院藥品管理平臺要與廣東藥交所平臺數(shù)據(jù)對接,承諾降幅：藥品總費用比2015年省平臺上采購?fù)葦?shù)量總費用下降30%以上,上海、深圳GPO各具特色,各地集采現(xiàn)狀,典型地區(qū)方案特點,,,評價兩種GPO模式,,,雖然兩地在采購范圍、實施范圍、降價要求、評審方式等方面

30、均存在差異，但實行GPO的目的都是為了降低藥品價格，深圳甚至提出了藥品總費用下降30%以上的總體目標。而目前上海第一批中標結(jié)果已出爐，總體降幅約占采購金額的20.89%。,總體來看，目前兩地模式尚不成熟，均受到不同程度的質(zhì)疑，但相信隨著經(jīng)驗的不斷積累，兩地模式將越來越規(guī)范，甚至被其他地區(qū)效仿!,各地集采現(xiàn)狀,典型地區(qū)方案特點,三明聯(lián)盟范圍逐步擴大，“價格洼地”將變“低價平原”,各地集采現(xiàn)狀,典型地區(qū)方案特點,2016年4月，國務(wù)院辦公廳

31、印發(fā)了深化醫(yī)改2016年重點工作任務(wù)，明確提出推廣“三明模式”；同年10月，三明啟動了第三次藥品聯(lián)合限價談判采購項目，實行跨區(qū)域聯(lián)合限價采購，目前三明聯(lián)盟已擴大到16市29縣，預(yù)計還有擴大趨勢， 三明“價格洼地”將變“低價平原”！,,,,,,采購方式,,價格聯(lián)動,劃分兩個層次；限價參考省內(nèi)片區(qū)、聯(lián)盟城市的價格；進行兩輪競價，同目錄同分組最低價入選,對比全國各省市集中采購價、聯(lián)盟城市采購價、三明歷史采購價，即時調(diào)整供貨價,三明聯(lián)盟作為跨區(qū)

32、域采購的典型，受到業(yè)內(nèi)的廣泛關(guān)注，同時也受到國家的鼓勵支持，緊接著，京津冀聯(lián)盟、四省一市聯(lián)盟等相繼出現(xiàn)，聯(lián)合采購趨勢漸強。雖然，三明聯(lián)合限價采購明確最后只對外公布入選品規(guī)不公布價格，但將來是否會被其他地區(qū)要求填報，不得而知！,河北評標藥品確認京、津價格，竊取“低價果實”,各地集采現(xiàn)狀,典型地區(qū)方案特點,河北的新一輪采購，原本在2015年9月發(fā)布的藥品集中采購實施方案中明確的是實行分類采購，但隨后，河北發(fā)布通知，將實行京津冀結(jié)果互認，并積

33、極推進京津冀藥品采購協(xié)同發(fā)展。,,河北暫不招標，而是聯(lián)動北京、天津的最低價。天津招標采購藥品的限價是不得高于全國最低價，并且中標價還要每季度根據(jù)全國最低價進行聯(lián)動，北京的《藥品價格數(shù)據(jù)庫》也在收集全國各省中標價并動態(tài)聯(lián)動，河北此舉可謂直接竊取“低價果實”。,竊取“低價果實”,,,1,2,3,評標藥品（品規(guī)年采購金額占比排序累積80%以上，且有3家以上生產(chǎn)企業(yè)的藥品列為評標藥品） 確認京、津價格，不再重復(fù)評標,趨低趨同動態(tài)調(diào)整價格，制定

34、醫(yī)療機構(gòu)采購指導(dǎo)目錄,醫(yī)改試點城市和示范縣優(yōu)先采購“三明聯(lián)盟”藥品,就目前各地市已完成的婦兒、急搶救藥價格談判方案來看，規(guī)則大體相同，基本是最低價先入圍，再根據(jù)投票高低入圍。經(jīng)過市級議價后，藥品價格都有所下降，可以預(yù)見招標藥品的市級議價降價力度也會很大！,江蘇省級入圍，市級帶量采購，地市間最低價聯(lián)動,各地集采現(xiàn)狀,典型地區(qū)方案特點,,,江蘇藥品集中采購堅持省級入圍、市級談判的總體思路。其中，雙信封招標藥品同品規(guī)最多有16個入圍。為后期市

35、級帶量采購留有選擇空間。目前江蘇已完成婦兒、急搶救藥價格談判工作，第二批（競價、議價、限價掛網(wǎng)）采購產(chǎn)品目前正在公示限價階段，2017年企業(yè)或?qū)⒚媾R江蘇大標的市級議價。,,取本省供應(yīng)價、全國最低價（不含廣東、重慶、上海）、藥店藥品零售價格等多種價格的最低值制定限價,限價來源多樣，且取其最低值,省級入圍，市級談判，地市間最低價聯(lián)動,江蘇的“省級入圍，市級談判”其實就是偷換概念的二次議價，即在省標確定好入圍藥品后，各市在此基礎(chǔ)上進行帶量議價

36、，確定最終成交產(chǎn)品及價格。此外，地市間價格需進行最低價聯(lián)動。,重點關(guān)注,,,市級談判降價效果顯著,陜西省級限價掛網(wǎng)，醫(yī)院帶量議價，多方位動態(tài)管理,各地集采現(xiàn)狀,典型地區(qū)方案特點,今年，陜西推翻了15年發(fā)布的集采方案意見稿，對新的實施方案征求意見，思路和之前的大相徑庭，獨具特色。采取省級限價掛網(wǎng)，醫(yī)院帶量議價模式，并對價格和品種進行多方位管理。,陜西此次模式，與江蘇有異曲同工之妙，都是省級掌握質(zhì)量及價格，議價權(quán)限下放至市級或醫(yī)聯(lián)體。此前，

37、湖南也透露出要根據(jù)全國最低價設(shè)置天花板，在省標無量采購定價的基礎(chǔ)上，進行市州或醫(yī)聯(lián)體帶量采購，預(yù)計這種模式將會被更多省份效仿！,,,,,,,,,,省級限價掛網(wǎng),價格區(qū)間管理,,,,,,,多方位動態(tài)管理,醫(yī)院帶量議價,包括價格動態(tài)調(diào)整、品種動態(tài)調(diào)整、掛網(wǎng)企業(yè)動態(tài)調(diào)整等。另外，采購周期到期后，產(chǎn)品可實行自動延期，預(yù)計陜西此標執(zhí)行期將不斷延長。,匯總醫(yī)院實際采購價，并劃分價格區(qū)間段進行管理，醫(yī)院依此適時調(diào)整采購價格，各醫(yī)院議價的價格將相互影響

38、。,醫(yī)院或醫(yī)聯(lián)體根據(jù)臨床需求，從“限價掛網(wǎng)品種目錄”范圍內(nèi)選擇產(chǎn)品，帶量議價,以全國最低3省均價為限價，交企業(yè)確認，確認的進入“限價掛網(wǎng)目錄”，反之進入“備選品種目錄”。,主要規(guī)則：,各地集采現(xiàn)狀,各地集采結(jié)果分析,2016年，藥品集中采購的碎片化、持續(xù)化，讓各地不同類型藥品的中標、掛網(wǎng)結(jié)果接踵而出。目前，廣西、山東、內(nèi)蒙、天津（招標采購部分）、陜西（基藥）、河北（評標藥品）、海南（基藥）、上海（第一批GPO）已先后公布中標結(jié)果，北京已

39、公示市屬醫(yī)院藥品候選目錄及朝陽區(qū)延慶區(qū)低價藥候選目錄，寧夏已公示公開招標預(yù)中標結(jié)果，青海、黑龍江分別公布第一批招標采購預(yù)中標結(jié)果……,各地集采現(xiàn)狀,各地集采結(jié)果分析,,,2015年海南省基藥標、2015年陜西省基藥標,2015年海南省基藥標,2015年陜西省基藥標,在目前大多數(shù)省份“兩標合一”的背景下，海南和陜西較為特殊，兩省在2015年先行開展了基藥招標，隨后2016年單獨對非基藥進行招標或掛網(wǎng)。海南和陜西兩省基藥標的平均降幅分別為7

40、.9%和9.55%，較其他省份降幅較小。,各地集采現(xiàn)狀,各地集采結(jié)果分析,,,2015年廣西省標(招標采購部分),新一輪廣西省標自2015年10月發(fā)布實施方案以來，一直動態(tài)不斷，招標采購藥品已于2016年12月1日正式執(zhí)行網(wǎng)上采購，而掛網(wǎng)藥品仍然處于議價階段，議價主體繁多，企業(yè)應(yīng)對較為困難，下圖為招標采購藥品的降價情況。,備注：上輪中標價取自2010年廣西省標、2011年廣西基藥標,較上輪價格，2015年廣西省標平均降價率為16.15%

41、。其中98.39%的品種價格有所下降，且降幅主要集中在30%以內(nèi)，降價幅度較為集中。,各地集采現(xiàn)狀,各地集采結(jié)果分析,,,2015年內(nèi)蒙省標（招標采購部分）,2015年內(nèi)蒙古省標于2015年9月啟動，2016年10月公布了入圍結(jié)果（第一批），緊接著發(fā)通知于10月20日正式啟動實施新一輪藥品集中采購工作。官方公布的各類藥品中標、降價情況如下圖所示。,經(jīng)過對公布的藥品入圍結(jié)果進行統(tǒng)計，雙信封招標藥品中標價格較內(nèi)蒙歷史價平均降低了27.19%

42、，直接掛網(wǎng)藥品平均降低了3.44%，自治區(qū)談判藥品價格平均降低了9.4%。 其中，一些招標藥品降幅較大，例如25萬單位/支注射用阿奇霉素中標價格為0.95元；20mg/片奧美拉唑腸溶膠囊中標價格為0.0821元；0.75g的注射用頭孢呋辛鈉中標價格為1.14元/支。,各地集采現(xiàn)狀,各地集采結(jié)果分析,,,2015年山東省標（招標采購部分）,2015年12月，山東省啟動了新一輪藥品省級集中采購工作。目前，常用低價藥品、婦兒專

43、科非專利、急（搶）救、基礎(chǔ)輸液以及用量小的藥品集中掛網(wǎng)和公開招標采購工作已基本完成，開始執(zhí)行新一輪藥品集中采購結(jié)果。下面簡要分析山東省藥品集中采購中標產(chǎn)品第一、二批的價格情況。,據(jù)可統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析，中標數(shù)據(jù)整體降幅約為15.78%，降價幅度較大。約有89.14%的藥品價格有所下降，其中，下降幅度多集中在30%以內(nèi)，這部分藥品的降幅約為10.61%。,各目錄藥品中，除國家基藥降幅低于整體平均降幅外，常用藥品、省增補藥物、用量大藥品的降幅均高

44、于整體平均降價率，其中省增補藥物降幅最大，降幅高達26.38%。,各地集采現(xiàn)狀,各地集采結(jié)果分析,,,江蘇、廣西直接掛網(wǎng)藥品,今年，江蘇婦兒、急搶救藥的地市談判，廣西190多個議價主體的強力來襲，牽動著藥招人的神經(jīng)，從這兩地結(jié)果來看，省級掛網(wǎng)價格較上輪價格，平均漲幅較高，雖然經(jīng)過各議價主體談判后，價格有所下降，但談判議定的最低價較上輪，總體漲幅仍較高。,各地集采現(xiàn)狀,各地集采結(jié)果分析,,,江蘇直接掛網(wǎng)藥品,2015年江蘇省標先行進行了婦

45、兒專科非專利藥品和急搶救藥的采購工作，2015年11月末，公布了省級掛網(wǎng)結(jié)果，較上輪價格升幅較大，約為200%以上，隨后，地市級的帶量采購價格談判相繼展開。,據(jù)統(tǒng)計，省級掛網(wǎng)的1311個品種中，13市入圍結(jié)果共涉及1166個，各市入圍藥品數(shù)量參差不齊，13市的入圍率從36.69%-64.23%不等。 各市入圍藥品的平均降幅在23%-30%之間，平均值約為26.91%，徐州、無錫、鹽城等7市的降幅高于平均值，宿遷的降幅最高，

46、約為29.17%。,各地集采現(xiàn)狀,2017年項目預(yù)測,,1,從官方新聞/通知角度,2016年即將結(jié)束，面對即將到來的2017，我們從官方新聞/通知、項目動態(tài)、業(yè)內(nèi)傳聞三個角度預(yù)測一下明年的項目情況，企業(yè)需做好準備！,廣東2017年季度競價：廣東2017年1月將啟動新一輪藥品競價交易，目前其正在公示新一輪廣東省醫(yī)療機構(gòu)藥品交易產(chǎn)品目錄分組結(jié)果和企業(yè)選擇分組目錄結(jié)果，為第一輪的競價交易做準備，2017年廣東藥交所將正常運轉(zhuǎn)。,浙江全面二次議

47、價：2016年11月，浙江省公布《關(guān)于全面開展公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購新機制試點的實施意見》和《關(guān)于推進全省綜合醫(yī)改先行先試地區(qū)重點改革任務(wù)的意見》，要求在總結(jié)杭州、寧波、溫州和紹興市等試點城市基礎(chǔ)上，將公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購新機制（即地市二次議價）正式向全省試點城市全面鋪開，各地要于2017年3月前啟動。,湖南實行“三購兩票”：全國衛(wèi)生與健康大會后，湖南省衛(wèi)計委主任詹鳴表示湖南要實行“三購兩票”,跟蹤全國最低價，設(shè)置價格“天花板”，然后在省

48、級層面無量采購定價基礎(chǔ)上，以市州或醫(yī)院聯(lián)合體集中進行帶量采購，既可以實行用藥量排在前品種的帶量采購，也可以整個藥品打包帶量采購。2017年湖南或?qū)⒉扇∠嚓P(guān)實質(zhì)動作。,,各地集采現(xiàn)狀,2017年項目預(yù)測,,2,從項目動態(tài)角度,3,從業(yè)內(nèi)傳聞角度,目前各省招標藥品進入采購階段的較少，大多仍處于投標、報價階段，需持續(xù)跟蹤。 此外，部分省份的市級議價工作也將開展，例如陜西，其實行限價掛網(wǎng)，目前只是發(fā)布了意見稿，2017年或?qū)⑹瞧渥h

49、價大年；江蘇的競價、議價等藥品目前處于報價階段，2017年應(yīng)將進行市級議價…… 再如西藏，目前僅有5家自治區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)的掛網(wǎng)藥品進入采購階段，其雙信封何時開展還需觀望。,華中藥交所：繼重慶、廣東推出在線藥交所之后，2016年11月，華中藥品交易中心（簡稱“華中藥交所”）成立。其將引入GPO機制，首創(chuàng)“市場主導(dǎo)、政府監(jiān)督、互聯(lián)網(wǎng)助力”的模式。 據(jù)悉，目前華中藥交所平臺運營已通過測試階段的考驗，可以迅速投入到湖北省醫(yī)保招標和

50、地方招標的服務(wù)中去。 現(xiàn)階段，華中藥交所將立足武漢市，待模式成熟時，將會拓展到華中和全國其他地區(qū)。,,2016年招標特點,PART 3,分類采購、分布實施，集采分散化、持續(xù)化醫(yī)改試點省份、城市積極創(chuàng)新，各具特色限價、議價常態(tài)化互聯(lián)互通、價格聯(lián)動優(yōu)化競價分組，削弱“外資藥”超國民待遇技術(shù)標評審主觀評價減少，部分新型指標納入規(guī)范雙信封制招標，商務(wù)標以價格作為依據(jù)為未中標、新上市產(chǎn)品開通集中采購“綠色通道”,,2016年招標特點

51、,分類采購、分布實施，集采分散化、持續(xù)化,分類采購、分布實施使得藥品集中采購分散化、持續(xù)化，企業(yè)忙于招標，省級、市級、醫(yī)院都要關(guān)注，各級各類目錄更是應(yīng)接不暇。,1,2,7號文要求對藥品進行分類采購，主要分為雙信封招標、直接掛網(wǎng)、談判采購、定點生產(chǎn)等5類。但是部分地區(qū)實際操作中，在此基礎(chǔ)上進行了補充，增加了限價掛網(wǎng)、備選采購等。據(jù)統(tǒng)計，目前大多數(shù)省份采購方式分成了4-5類。,分類采購,分布實施,在集中采購實施過程中，部分地區(qū)通常根據(jù)藥品類

52、別分步實施，具體分幾批，各省情況不一。例如黑龍江將招標采購藥品分了3批，直接掛網(wǎng)藥品分了2批。,2016年招標特點,醫(yī)改試點省份、城市積極創(chuàng)新，各具特色,今年5月，第二批綜合醫(yī)改試點省份和第四批綜合醫(yī)改試點城市先后出爐，截至目前，已有11個醫(yī)改試點省份和200個醫(yī)改試點城市。在新一輪招標中，這些地區(qū)招標特色各異。,,,,據(jù)悉，廣東、江西、甘肅、吉林或被納入第三批綜合醫(yī)改試點省份，隨著試點省份和試點城市數(shù)量的增多，全國招標或?qū)淞⒏鄻藯U

53、，呈現(xiàn)出百花齊放的姿態(tài)！,省級層面,安徽、江蘇、福建的省級入圍、地市議價；陜西的限價掛網(wǎng)；上海的GPO；浙江的“三流合一”等,市級層面,浙江溫州、寧波的“三步評審”；江西新余的兩輪網(wǎng)上議價；福建三明的兩輪競價等（尤其是三明模式，今年備受推崇，三明限聯(lián)盟的壯大也充分印證了這一點）,2016年招標特點,限價、議價常態(tài)化,新一輪招標中，多省對直接掛網(wǎng)藥品設(shè)置限價/參考價，并要求對限價信息進行動態(tài)管理，直接掛網(wǎng)藥品的限價、議價工作逐

54、漸常態(tài)化。,參考全國,針對全部掛網(wǎng)藥品：內(nèi)蒙古、遼寧、江西、甘肅、貴州、陜西、寧夏、福建針對部分掛網(wǎng)藥品：四川、福建、內(nèi)蒙古、江西、湖北、,參考部分省份,針對全部掛網(wǎng)藥品：黑龍江、青海、廣西、上海針對部分掛網(wǎng)藥品：山西、海南、貴州、湖南、西藏,,,2016年招標特點,限價、議價常態(tài)化,對所有掛網(wǎng)藥品設(shè)置限價/參考價,,,2016年招標特點,限價、議價常態(tài)化,對部分掛網(wǎng)藥品設(shè)置限價/參考價,,,2016年招標特點,互聯(lián)互通、價格聯(lián)動,

55、規(guī)范采購平臺建設(shè)，實現(xiàn)采購平臺互聯(lián)互通，是深化醫(yī)改、健全藥械供應(yīng)保障體系的重要支撐，也是集中采購指導(dǎo)性文件7號文提出的明確要求。據(jù)報道，國家藥管平臺與全國31個省級藥品集中采購平臺已實現(xiàn)互聯(lián)互通，這為價格聯(lián)動提供了硬件條件。,,從右圖可看出，跨省聯(lián)動省份居多，加上目前京津冀、滬蘇浙皖閩等跨省聯(lián)盟的熱潮，全國藥品價格或?qū)②呄蛞惑w化。,河北 山西 內(nèi)蒙 遼寧 新疆 山東 湖北 廣西 四川 貴州 甘肅

56、 寧夏 青海 黑龍江,北京 天津 河北 山西 內(nèi)蒙 吉林 浙江 江蘇 山東 湖北 河南 廣西 云南 西藏 陜西 寧夏 新疆 黑龍江 上海,特點概述:,1,跨省聯(lián)動多參考全國/周邊省份中標價，部分省份聯(lián)動規(guī)則較嚴,云南、陜西參考全國最低3省中標均價；另外，天津參考全國最低中標價，而河北參考京津冀最低中標價，可見河北價格聯(lián)動規(guī)則之嚴,2,省內(nèi)聯(lián)動多參考本省試

57、點城市中標價，部分差價取5%、10%,若試點城市成交價明顯低于省級中標價的5%或10%（山西、遼寧、湖北、寧夏取5%；內(nèi)蒙、廣西、四川、貴州取10%），則省級入圍價需適時調(diào)整,3,河北要求建立醫(yī)療機構(gòu)采購藥品趨低趨同的動態(tài)調(diào)整機制，北京也要求醫(yī)療機構(gòu)價格談判的成交價與本市及外省其他醫(yī)療機構(gòu)相聯(lián)動，可見經(jīng)過二次議價的藥價也將被參考，企業(yè)需做好價格策略，走好招標的每一步,醫(yī)療機構(gòu)的采購價也被互相參考，企業(yè)降價壓力增大,從目前各省招標來看，價

58、格聯(lián)動成為招標壓價的慣用手段，不僅在省內(nèi)聯(lián)動，還在省間聯(lián)動。價格聯(lián)動形式多樣，在如今價格裸奔的時代，招標真正實現(xiàn)了一盤棋的局面。,2016年招標特點,互聯(lián)互通、價格聯(lián)動,2016年招標特點,優(yōu)化競價分組，削弱“外資藥”超國民待遇,競價分組以質(zhì)量層次為核心指標，目前隨著大部分藥品取消政府定價、對國產(chǎn)藥品質(zhì)量的看重，單獨定價、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價等指標不再使用，而通過仿制藥一致性評價、省（長）政府質(zhì)量獎等新指標被廣泛使用：,備注：此次統(tǒng)計為7號文之后的

59、項目，共22個省份，不包括湖南、安徽、浙江、重慶（ 7號文之前的項目）、北京、河北、上海、福建、江西（技術(shù)標不分層或按技術(shù)標得分分層）等省份。,2016年招標特點,優(yōu)化競價分組，削弱“外資藥”超國民待遇,由左圖可看出，將通過一致性評價的仿制藥與原研藥同組競爭的省份已過半，雖然一致性評價工作的完成仍需一段時間，但已不斷加快，并且醫(yī)保支付標準的調(diào)整也將以通過一致性評價的仿制藥為基準，可見原研替代將是趨勢所向。,另外值得注意的是，過期專利藥單

60、獨分組的超國民待遇有所改變，多省將其與通過仿制藥一致性評價的藥品、首仿藥劃分為同一組，進口替代正在加速。,備注：“歐美認證“包括達到國際水平的仿制藥、獲歐美認證/國際制劑認證的藥品、出口藥等藥品,2016年招標特點,規(guī)范雙信封制招標，商務(wù)標以價格作為依據(jù),7號文對雙信封評審進行了規(guī)范：提出對臨床使用量大、有三家以上生產(chǎn)的藥品進行雙信封評審，技術(shù)標評審的成績不帶入商務(wù)標，商務(wù)標報價低者中標，目前各省基本按照此思路進行評審。,各省商務(wù)標入圍

61、規(guī)則（不包括北京、河北、上海、重慶、陜西）,少數(shù)省份取最低價中標，降價壓力較大,目前只有廣西、貴州等少數(shù)省份取最低價中標，另外還有三明聯(lián)盟取最低價，但值得注意的是，一旦出現(xiàn)最低價，加上熱議的價格裸奔、二次議價、價格聯(lián)動等，企業(yè)降價壓力會逐步增大，需重點關(guān)注。,特點概述:,2016年招標特點,技術(shù)標評審主觀評價減少，部分新型指標納入,各省新一輪方案中，較多省份技術(shù)標不再設(shè)置主觀分，主觀性評價減少，有利于技術(shù)標評審的客觀和公正。其次，部分新

62、型指標被納入，例如獲得省政府質(zhì)量獎、申報品規(guī)數(shù)齊全等。,質(zhì)量層次、銷售額、市場占有情況、配送能力等上圖10個指標是被參考次數(shù)最多的，企業(yè)需重點關(guān)注這些指標。技術(shù)標評審至關(guān)重要，福建、江西甚至還將技術(shù)標得分作為劃分競價組的依據(jù)，可見其關(guān)鍵程度。,大約有三分之一的省份設(shè)置了加分、扣分項，從具體指標看出，其主要針對的是藥品質(zhì)量、配送情況、不良記錄等。,2016年招標特點,為未中標、新上市產(chǎn)品開通集中采購“綠色通道”,新一輪招標中，各省除了按照

63、國家分類采購的要求進行采購?fù)?，大約有一半的省份明確新上市藥品以及未中標藥品可采取相應(yīng)的方式進入市場。,,01,,02,,,采購方式,新上市藥品,未中標藥品,內(nèi)蒙古（陽光采購）、黑龍江（備案采購）、江蘇（備案采購）、江西（直接掛網(wǎng)）、廣西（備案采購）、海南（限價掛網(wǎng)）、四川（直接掛網(wǎng)）、寧夏（直接掛網(wǎng)）、青海（備案采購）、新疆（直接掛網(wǎng)）、遼寧（直接掛網(wǎng)）、湖北（直接掛網(wǎng)）、西藏（直接掛網(wǎng)限量或備案采購）、,內(nèi)蒙古（限額采購）、遼寧（備案

64、采購）、上海（備案和應(yīng)急采購）、江蘇（備選采購）、四川（掛網(wǎng)限量采購）、貴州（直接掛網(wǎng)）、陜西（備案采購）、青海（備案采購）、新疆（備選采購）、寧夏（直接掛網(wǎng)）、湖北（直接掛網(wǎng)）、西藏（直接掛網(wǎng)限量或備案采購）、湖南（備案采購）,對于新上市和未中標藥品而言，有相應(yīng)的進入市場的規(guī)定無疑是個大利好。新上市藥品可以把握住銷售黃金期，患者也能及時用到新藥；而未中標藥品可通過掛網(wǎng)或備案采購等方式進入市場，對其來說，相當于多擁有一次機會，優(yōu)勢盡顯。

65、,,2017年招標趨勢,PART 4,降價依然是集采的主基調(diào)國家鼓勵跨地區(qū)聯(lián)合采購，各種形式的聯(lián)盟不斷出現(xiàn)“兩票制”應(yīng)用范圍繼續(xù)擴大，出現(xiàn)三票等從政策到實踐，醫(yī)保在招標中的地位逐漸凸顯“地方保護”有待國家政策進一步修正和完善帶量采購成常態(tài)，市級、醫(yī)聯(lián)體議價等多種方式呈現(xiàn),2017年招標趨勢,降價依然是集采的主基調(diào),降價依然是主旋律，這和國家倡導(dǎo)的“降價”主基調(diào)密不可分?？v覽各省采購文件，處處透露出降價的訊息。,1,2,4,5,

66、3,1.限價趨嚴,限價參考全國最低價、掛網(wǎng)藥品設(shè)置參考價,2.聯(lián)動多樣,跨省聯(lián)動、省內(nèi)聯(lián)動、醫(yī)療機構(gòu)采購聯(lián)動等，聯(lián)動形式多樣，且較多省份以全國最低價進行聯(lián)動,3、入圍規(guī)則嚴厲,規(guī)定降幅、省級入圍+市級議價、低價/降幅最大的入圍……,4、采購方式多樣,跨區(qū)域聯(lián)合采購、GPO的開展、三明模式蔓延等，壓價形式多樣,5、配套政策頻出,藥價改革、醫(yī)保支付標準、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、控制醫(yī)療費用等政策都帶動了降價,2017年招標趨勢,國家鼓勵跨地區(qū)聯(lián)合

67、采購，各種形式的聯(lián)盟不斷出現(xiàn),去年12月，醫(yī)改明星福建省三明市和內(nèi)蒙古烏海市簽訂藥品耗材聯(lián)合限價采購協(xié)議，拉開了我國藥品跨地區(qū)聯(lián)合采購的大幕。,,三明聯(lián)盟,,京津冀聯(lián)盟,,陜川蒙寧甘青六省聯(lián)盟,,滬蘇浙皖閩“四省一市”聯(lián)盟,11月13日，四省一市的代表共同簽署了建立聯(lián)席會議制度協(xié)議，提出在藥品采購、醫(yī)保支付等方面開展政策協(xié)同，值得注意的是，該四省一市均為醫(yī)改試點大省，此次聯(lián)盟或?qū)⑷嫱七M醫(yī)改，如此大的市場，企業(yè)需謹慎對待,三明聯(lián)盟實行跨

68、區(qū)域聯(lián)合限價采購，明確企業(yè)要為所有聯(lián)盟城市提供同價產(chǎn)品。目前，聯(lián)盟已橫跨9省份,6月25日，京津冀三方正式簽署藥品集中采購工作協(xié)同發(fā)展協(xié)議，開展三地聯(lián)合藥品談判，實現(xiàn)資源共享、藥品商業(yè)賄賂黑名單制度等,今年10月，青海、甘肅也加入并同意《陜川蒙寧醫(yī)用耗材數(shù)據(jù)共建共享合作協(xié)議書》 ，將通過醫(yī)用耗材跨區(qū)域聯(lián)合采購來降低耗材采購價格,2017年招標趨勢,國家鼓勵跨地區(qū)聯(lián)合采購，各種形式的聯(lián)盟不斷出現(xiàn),這些聯(lián)盟覆蓋范圍既包含東西部差距較大地區(qū)，