copd工休座談會

1、,,工 休 座 談 會 呼吸內科 2014.11,呼吸內科工休座談會,,,呼吸內科概況,呼吸內科病房以診斷和治療呼吸系統(tǒng)疾病為主，主要包括氣管、

2、支氣管、肺、縱膈及胸膜等疾病，如COPD、呼吸衰竭、肺炎、胸膜炎、哮喘、支氣管擴張、肺栓塞、肺間質病變、氣胸、各類呼吸系統(tǒng)腫瘤及各種呼吸系統(tǒng)疑難病癥等。在慢性氣道疾?。ㄖ夤芟?、慢性阻塞性肺?。⒎尾磕[瘤、肺栓塞、胸膜疾病、肺間質性疾病的 診治過程中，也逐漸創(chuàng)立了自己的特色。,,,呼吸內科概況,科室建有肺功能室、纖支鏡室，擁有肺功能儀、纖支鏡、以及有創(chuàng)和無創(chuàng)呼吸機、排痰機 、監(jiān)護儀、微量注射泵、血氣分析儀等先進設備。,,,入院須知：,

3、病員或家屬朋友： 　　您好！感謝您對我院的信任和支持，選擇到我院就診。呼吸內科全體醫(yī)護人員致力打造一支醫(yī)療、教學、科研并重，營造和諧環(huán)境、讓肺自由呼吸，全面發(fā)展的優(yōu)質服務團隊為您提供幫助，爭取使您早日康復。為給您提供一個安靜、整潔、安全的治療休養(yǎng)環(huán)境，請您仔細閱讀并遵守以下有關事宜。,,,入院須知,就餐、休息、探視規(guī)定：就餐規(guī)定：早上7:00、中午11:00、下午17:00；地點：營養(yǎng)餐廳、住院一部一樓。 如有訂餐需求（或特殊飲食

4、），請您通過主治醫(yī)師或分管護士聯(lián)系營養(yǎng)科。探視規(guī)定：10:30—12:00；15:30—17:00。探視時間每次不超過半小時。熄燈時間：晚21:00。,,,入院須知,安全注意事項：（1）進出茶水房、洗手間時請您小心地滑，地面有水漬時請與保潔人員聯(lián)系及時清潔防止滑倒摔傷。（2）住院期間您的現(xiàn)金及貴重物品，請您妥善保管，如有丟失醫(yī)院不負任何責任。（3）住院期間請您及陪護人員注意防火，禁用電器，禁止吸煙。（4）住院期間請您留一位親

5、屬，負責您的飲食起居及安全。,,,入院須知,住院制度：（1）請您聽從醫(yī)護人員的指導，服從治療、護理，安心休養(yǎng)。（2）請您自覺遵守作息時間，保持病室內、外環(huán)境整潔與安靜，不向窗外扔垃圾，不隨地吐痰，不在室內吸煙和喧嘩。（3）住院期間請您盡量不要外出，如有特殊情況需外出，需經分管醫(yī)師批準后方可外出，離院期間發(fā)生意外事件，責任自負。,,,入院須知,（4）住院期間為避免交叉感染，請您不要相互串病房或自行調換床位。（5）您如果行動不便或有

6、緊急事情，請您使用床頭呼叫器，護士將為您提供幫助。（6）您的所有住院費用均按照醫(yī)囑項目由電腦計費，若欠費將無法為您取藥、檢查與治療，所以當您接到催款通知時，請及時到住院處繳納費用，以免延誤您的治療。,,,入院須知,（7）如果您是參加城鎮(zhèn)職工（居民）醫(yī)保和新型農村合作醫(yī)療的病人，入院時要及時向主治醫(yī)師說明，并提供相關證件；出院時按照報銷要求：向您提供診斷證明、復印病歷、費用清單。,,,患者安全,1、囑患者勿隨意摘除腕帶并解釋原因 2、

7、有事外出需經醫(yī)師同意并請假。3、用藥及用氧安全（家屬或患者不要隨意調節(jié)輸液的滴速，氧流量并解釋原因，不要見明火，以防引起火災或爆炸）4、防跌墜、滑倒(家屬離開或病人睡眠期間豎起護欄、拖地后盡量不下床活動，將物品擺放在患者易取處，囑患者下床活動時穿合適的鞋子)，患者大小便需有家屬陪同：,,,患者安全,5、如發(fā)病及時按醫(yī)護求救6、預防和減少壓瘡的發(fā)生（向患者宣教壓瘡的相關知識，并針對不同的患者采取相應的護理措施）　　7、不隨便插家用

8、電器并解釋原因，取得患者的諒解與配合，手機充電有單獨插座。8、妥善保管好自己的物品尤其貴重物品。,,,患者安全,9、節(jié)約用電，開空調時注意關門窗，開空調時間長時注意告訴護士關閉空調，開窗通風，保持室內空氣清新。10、杜絕長明燈，節(jié)約用水。,,,慢性阻塞性肺疾病的健康教育,一、導致COPD的危險因素:1、吸煙是導致慢阻肺的主要原因，煙草中所含的化學物質，可損傷氣道上皮細胞，使氣道凈化能力下降;支氣管粘膜充血水腫、粘液積聚，

9、容易繼發(fā)感染，,,,慢性阻塞性肺疾病的健康教育,吸煙者慢性支氣管炎的患病率比不吸煙者高2-8倍，煙齡越長，吸煙量越大，COPD患病率越高。吸煙引起的疾病中慢阻肺占45％。,,,慢性阻塞性肺疾病的健康教育,一、導致COPD的危險因素:（2）感染是促使慢阻肺發(fā)生發(fā)展的重要因素之一。（3）空氣污染為細菌感染增加了條件（4）職業(yè)性粉塵和化學物質可能產生與吸煙無關的COPD（5）蛋白酶-抗蛋白酶失衡（6）機體的內在因素、自

10、主神經功能失調、營養(yǎng)、氣溫的突變等都有可能參與CDPD的發(fā)生、發(fā)展,,,慢性阻塞性肺疾病的健康教育,2、病因預防積極治療呼吸道感染，長期、反復感染可破壞氣道正常的防御功能，損傷細支氣管和肺泡;遠離空氣污染的人群密集場所,改善工作區(qū)域的環(huán)境,保證空氣的流通,廚房配有排氣裝置;保證攝入營養(yǎng)結構合理的膳食,如低碳水化合物（低糖可以避免血中的二氧化碳過高，減輕呼吸負擔）、高蛋白、高維生素飲食,,,慢性阻塞性肺疾病的健康教育,3、氧療

11、對COPD并發(fā)慢性呼吸衰竭穩(wěn)定期可采取長期家庭氧療能達到治療效果,低流量吸氧,15h/d,急性加重期采取鼻導管給氧或面罩給氧,吸氧濃度為28﹪-30﹪，可以降低發(fā)生二氧化碳潴留的風險。,,,慢性阻塞性肺疾病的健康教育,4、正確的肺功能鍛煉：有效的肺功能鍛煉方法能改善患者呼吸功能，延緩肺功能惡化，提高COPD患者的生存質量。,,,慢性阻塞性肺疾病的健康教育,5、飲食調整適當增加蛋白質，熱量和維生素的攝入。COPD患者在飲食方面

12、需采用低碳水化合物(低糖)、高蛋白、高纖維食物，同時避免產氣食物。碳水化合物攝入過多,對氣道儲備功能較差的COPD病人來說,勢必會增加通氣負荷。低糖則可以避免血液中的二氧化碳過高，減輕呼吸負擔。高纖維食物能夠預防便秘。避免產氣食物，可以預防腹脹。盡可能食用高蛋白食物，這樣可以防止營養(yǎng)過剩，提高能量水平，有助于肌肉和骨骼的強壯。,,,慢性阻塞性肺疾病的健康教育,飲食習慣：由于缺氧，使患者消化功能受到影響，食欲狀況較差，應注意食物的色、香、

13、味、形做到清淡而又易消化，少油膩。另外要注意少食多餐，每天可吃5～6餐，新鮮綠葉蔬菜必不可少如白菜、蘿卜、西紅柿、黃瓜、茄子、菠菜等，每餐不要吃太飽，少食可以避免腹脹和呼吸短促，飯后可吃些水果如蘋果、香蕉、梨、橘子等。,,,慢性阻塞性肺疾病的健康教育,6、呼吸道的護理 對心、肝、腎功能正常的病人，應給以充足的水分和熱量。每日飲水量應在1 500 mL以上。充足的水分有利于維持呼吸道黏膜的濕潤，使痰的黏稠度降低，咳痰較為容易。,,,

14、慢性阻塞性肺疾病的健康教育,指導有效咳嗽，促進排痰的方法:深吸氣后屏住呼吸3s，然后用腹肌的力量用力做爆破性的咳嗽；胸部扣擊、體位引流及霧化吸入。指導和協(xié)助家屬進行正確的胸部叩擊，方法為：五指并攏,手背隆起、呈空心掌,迅速而規(guī)律地扣擊胸部,從肺底到肺尖、從肺外側到內側，扣擊時間15-20分鐘，每日2-3次，餐前進行。必要時利用霧化器，將祛痰平喘藥加入濕化液中，達到濕潤氣道粘膜、稀釋痰液，促進痰液排出。,,,慢性阻塞性肺疾病的健康教育,指

15、導患者霧化吸入排痰或胸部叩擊協(xié)助排痰根據(jù)患者病情需要鼓勵患者多飲水，可使痰液稀釋，易于排出。,,,慢性阻塞性肺疾病的健康教育,出院健康指導1、居室內保持空氣清新，多通風，避免存放由刺激性氣體，如農藥等，多到戶外呼吸新鮮空氣。 2、協(xié)助患者戒煙，制定戒煙計劃。因為吸煙可使支氣管柱狀纖毛上皮鱗狀化改變，纖毛運動障礙，吞噬細胞功能下降，誘發(fā)痰液增多引起咳嗽。3、避免受涼、淋雨、過渡疲勞等誘因。,,,慢性阻塞性肺疾病的健康教育,4

16、、過敏體質者遠離過敏原，避免過敏原刺激機體。5、每天有計劃的進行運動鍛煉，如散步、慢跑等，以不感到疲勞為宜。加強耐寒訓練，用冷水洗臉等，增強機體抵抗力。 6、指導患者呼吸肌功能鍛煉。 7、指導患者有效的咳嗽。,,,慢性阻塞性肺疾病的健康教育,8、指導患者正確接受家庭氧療，正確使用氧療裝臵，向患者及家屬說明長期家庭氧療的必要性及益處，取得患者的積極配合。長期氧療的目的是糾正低氧血癥，且有利于提高患者生存率改善生活質量和神經精神狀態(tài)，