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1、病理生理學(xué),,,,,缺 氧,谷翠芝,桂林醫(yī)學(xué)院病生教研室,(hypoxia),護理學(xué)本科(國際交流方向),病理生理學(xué),,,,,缺氧,(hypoxia),,一、缺氧的概念,二、常用血氧指標,三、缺氧的原因、類型及血氧變化特點,四、缺氧時機體的功能與代謝變化,五、缺氧治療的病理生理學(xué)基礎(chǔ),,病理生理學(xué),,,,,缺氧,氧的利用過程,(hypoxia),病理生理學(xué),,,,,缺氧,一、缺氧的概念,(hypoxia),由于各種原因引起組織供氧
2、減少或用氧障礙,導(dǎo)致組織代謝、功能和形態(tài)結(jié)構(gòu)異常變化的病理過程。,,,,,病理生理學(xué),,,,,缺氧,二、常用血氧指標,(hypoxia),1.血氧分壓(PO2),物理溶解在血液中的氧所產(chǎn)生的張力??煞譃閯用}血氧分壓和靜脈血氧分壓。,,,,正常值:100mmHg , 主要取決于吸入氣氧分壓和外呼吸功能。,,,,,病理生理學(xué),,,,,缺氧,二、常用血氧指標,(hypoxia),1.血氧分壓(PO2),2.血氧容量(CO2max),3.血氧含
3、量(CO2),,100ml血液中實際含有的氧量,包括物理溶解的和化學(xué)結(jié)合的氧量。正常值動脈血為19ml/dl,靜脈血為14ml/dl。主要取決于血氧分壓和血氧容量。,,,動-靜脈氧差( CaO2-CvO2 ):動脈血與靜脈血的氧含量差值,正常值為5ml/dl,主要反映組織的攝氧能力。,病理生理學(xué),,,,,缺氧,三、常用血氧指標,(hypoxia),1.血氧分壓(PO2),2.血氧容量(CO2max),3.血氧含量(CO2),4.血氧飽和
4、度(SO2),,,,病理生理學(xué),,,,,缺氧,(hypoxia),×,×,×,×,三、缺氧原因、類型及血氧變化特點,病理生理學(xué),,,,,缺氧,三、缺氧原因、類型及血氧變化特點,(hypoxia),(一)低張性缺氧,1.概念,以動脈血氧分壓降低、血氧含量減少為基本特征的缺氧,又稱為乏氧性缺氧。,2.原因及發(fā)病機制,肺通氣障礙肺換氣障礙,病理生理學(xué),,,,,缺氧,三、缺氧原因、類型及血氧變化特點,
5、(hypoxia),(一)低張性缺氧,1.概念,2.原因及發(fā)病機制,3.臨床表現(xiàn),1)血氧變化特點,,血紅蛋白量與質(zhì),,血氧分壓血氧容量,,血氧分壓,,動脈血氧分壓組織利用氧能力,,,病理生理學(xué),,,,,缺氧,三、缺氧原因、類型及血氧變化特點,(hypoxia),(一)低張性缺氧,1.概念,2.原因及發(fā)病機制,3.臨床表現(xiàn),1)血氧變化特點,2)皮膚粘膜顏色,皮膚粘膜顏色:發(fā)紺、青紫色,,病理生理學(xué),,,,,缺氧,三、缺氧原因、類型
6、及血氧變化特點,(hypoxia),(二)血液性缺氧,1.概念,,由于血紅蛋白含量減少或性質(zhì)改變,使血液攜帶氧的能力降低或血紅蛋白結(jié)合的氧不易釋出所引起的缺氧稱為血液性缺氧。,,,病理生理學(xué),,,,,缺氧,三、缺氧原因、類型及血氧變化特點,(hypoxia),(二)血液性缺氧,1.概念,,2.原因及發(fā)病機制,1)Hb含量減少,2)CO中毒,CO中毒,,3)Hb性質(zhì)改變,,病理生理學(xué),,,,,缺氧,三、缺氧原因、類型及血氧變化特點,(hy
7、poxia),(二)血液性缺氧,1.概念,,2.原因及發(fā)病機制,1)Hb含量減少,2)CO中毒,4)Hb與氧的親和力異常增高,3)Hb性質(zhì)改變,輸入庫存血或堿性液體,,血液pH值,,氧解離曲線左移,,氧解離減少,,,組織缺氧,病理生理學(xué),,,,,缺氧,三、缺氧原因、類型及血氧變化特點,(hypoxia),(二)血液性缺氧,1.概念,2.原因及發(fā)病機制,,3.臨床表現(xiàn),1)血氧變化特點,,,,,,2)皮膚黏膜顏色,,病理生理學(xué),,,,,缺
8、氧,三、缺氧原因、類型及血氧變化特點,(hypoxia),(三)循環(huán)性缺氧,1.概念,,因組織血流量減少使組織供氧減少所引起的缺氧,又稱低動力性缺氧。包括缺血性缺氧和淤血性缺氧,2.病因及發(fā)病機制,1)全身性循環(huán)障礙,2)局部性循環(huán)障礙,病理生理學(xué),,,,,缺氧,三、缺氧原因、類型及血氧變化特點,(hypoxia),(三)循環(huán)性缺氧,1.概念,,2.原因及發(fā)病機制,3.臨床表現(xiàn),1)血氧變化特點,,,,,2)皮膚粘膜顏色,全身性循環(huán)障礙
9、,,局部性循環(huán)障礙,病理生理學(xué),,,,,缺氧,三、缺氧原因、類型及血氧變化特點,(hypoxia),(四)組織性缺氧,1.概念,,在組織供氧正常的情況下,因組織、細胞利用氧的能力減弱而引起的缺氧。,,2.原因及發(fā)病機制,1)藥物對線粒體氧化磷酸化抑制,氰化物中毒,2)呼吸酶合成減少,3)線粒體損傷,用氧障礙,線粒體損傷,生物氧化障礙,,,病理生理學(xué),,,,,缺氧,三、缺氧原因、類型及血氧變化特點,(hypoxia),(四)組織性缺氧,1
10、.概念,,2.病因及發(fā)病機制,3.臨床表現(xiàn),1)血氧變化特點,,,,,,2)皮膚粘膜顏色改變,病理生理學(xué),,,,,缺氧,四、缺氧時機體的功能與代謝變化,(hypoxia),,急性缺氧,呼吸加深加快,PaO2《8kPa,,心輸出量增加,胸廓運動增強,,,,血流重分布,交感神經(jīng)興奮,酸中毒,(一)代償反應(yīng),病理生理學(xué),,,,,缺氧,四、缺氧時機體的功能與代謝變化,(hypoxia),(一)代償反應(yīng),慢性缺氧,(二)損傷反應(yīng),急性缺氧,嚴重缺
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