望都疾控霍亂及傳染病報告培訓(xùn)

1、望都疾控霍亂及傳染病報告培訓(xùn),流行病科,霍亂,霍亂疑似病例病原檢索（便檢情況）腸道門診設(shè)置規(guī)范,便檢情況（1）,腹瀉（diarrhea）定義：指1d內(nèi)排便3次及以上且具有糞便性狀改變的一種臨床癥狀。 要求：逢泄必登 檢測方法：霍亂弧菌的分離培養(yǎng)，膠體金快速檢測、制動試驗、PCR等,便檢情況（2）,疑似病例：具備霍亂流行病學(xué)史及輕、中、重各型臨床表現(xiàn)，但無病原學(xué)證據(jù)者。 要求：逢疑必檢

2、 檢測方法：霍亂弧菌的分離培養(yǎng)，膠體金快診試劑、制動試驗、PCR等,便檢情況（3）,臨床表現(xiàn) 輕型：無腹痛腹瀉，可伴有嘔吐，常無發(fā)熱和里急后重表現(xiàn)。少數(shù)病例可出現(xiàn)低熱（多為兒童）、腹部隱痛或飽脹感，個別病例有陣發(fā)性絞痛。 中、重型病例：腹瀉次數(shù)頻繁或劇烈，糞便性狀為水樣便，伴嘔吐，迅速出現(xiàn)脫水，循環(huán)衰竭及肌肉痙攣等休克表現(xiàn)。 中毒型病例：為一較罕見類型（干性霍亂），在霍亂流行期出

3、現(xiàn)無瀉吐或瀉吐較輕，無脫水或僅輕度脫水，但有嚴(yán)重中毒性循環(huán)衰竭。,便檢情況（4）,標(biāo)本（必?。杭S便、嘔吐物、肛拭子 采樣注意事項：水樣便或嘔吐物1ml-3ml,成形便指甲大小，肛拭子用直腸棉拭或采便管由肛門插入直腸內(nèi)3-5cm處旋轉(zhuǎn)后取出，置增菌液或運送培養(yǎng)基送檢。 標(biāo)本的送檢：立即接種于培養(yǎng)基；否則，放入pH8.8-9.0堿性蛋白腖水或文臘二氏保存液或插入Cary-Blair半固體保存培養(yǎng)基中送檢。標(biāo)本與保存液的比

4、例為1：5,便檢情況（5）,霍亂弧菌快速輔助檢測：膠體金 針對檢測O1群和O139群霍亂弧菌抗原成分，操作簡單。 檢出限為105 個菌/毫升 在輕型病例及帶菌者調(diào)查中存在漏檢的可能，需要進行增菌培養(yǎng)后檢測，提高檢出率。,便檢情況（6）,增菌后分離培養(yǎng) 接種堿性蛋白腖水培養(yǎng)基置37℃增菌6h-8h后，從菌膜下表層取一接種環(huán)培養(yǎng)物，劃線接種于強、弱選擇性培養(yǎng)基各一個置37℃培養(yǎng)18-24

5、h。 必要時進行二次增菌培養(yǎng),便檢情況（7）,直接鏡檢：革蘭染色陰性并成魚群狀排列的弧菌。 動力觀察：采取病人“米泔水樣”大便或嘔吐物制成懸滴片，觀察細(xì)菌動力，可見流星或穿梭狀動力的細(xì)菌。 制動試驗：霍亂多價診斷血清（效價1：64），用暗視野鏡觀察，3分鐘內(nèi)運動被抑制的即為陽性。,便檢情況（8）,強選擇性培養(yǎng)基及菌落形態(tài) 堿性營養(yǎng)瓊脂：無色、圓形、透明或半透明、表面光滑、潤濕、

6、扁平或稍突起、邊緣整齊，菌落直徑一般約為2mm 慶大霉素瓊脂和四號瓊脂：與上述相似，但透明性略差，多呈半透明狀，由于這類培養(yǎng)基均含有亞碲酸鹽成分，菌落中央常呈灰色或灰黑色，并隨培養(yǎng)時間的延長而加深。 TCBS瓊脂：黃色發(fā)亮、表面光滑、潤濕、稍凸起、邊緣整齊。,腸道門診,一、文件要求：《河北省醫(yī)療機構(gòu)腸道門診工作規(guī)范（試行）》二、日常診療活動中需要三、醫(yī)療機構(gòu)敏感性,腸道門診登記本要求,登記項目包括姓名、身份證

7、號碼、性別、年齡、職業(yè)、住址、主要癥狀、病名（診斷）、發(fā)病日期、就診日期、診斷時間、初診或復(fù)診、聯(lián)系方式等十三個基本項目。對外地病例，住址要進行雙登記（登記現(xiàn)住址、單位名稱及原住址）,腹瀉病例采樣登記表,菌株送檢單,傳染病報告,1、目前法定報告?zhèn)魅静》?甲、 乙、 丙 三類 39 種，其中甲類共： 2 種， 乙類： 26 種，丙類： 11 種2、乙類傳染病的 肺炭疽 和 傳染性非

8、典型肺炎 按甲類傳染病管理。3、各網(wǎng)絡(luò)直報單位 每周 必須登錄一次，每月不少于 4次 4、傳染病報告卡中必須填報患者的有效證件號包括： 居民身份證 護照 、軍官證、或 居民鍵康卡、 社會保障卡、 新農(nóng)合醫(yī)療卡。暫無身份證的兒童及殘障患者應(yīng)填寫 監(jiān)護人 有效證件號。5、患者為學(xué)生或幼托兒童須填寫所在 學(xué)?；蛲杏讬C構(gòu)名稱和班級

9、 6、傳染病報告病例分為 疑似病例 、 臨床診斷病例 、 確診病例 、病原攜帶者四類。7、病例分類只有疑似病例和確診病例的有 布病 、 淋病 、 梅毒 、丁肝和鼠疫。8、只有臨床診斷病例和確診病例的有 流感 、 手足口病 、 其它感染性腹瀉病 、狂犬病 、甲肝、戊肝、新生兒破傷風(fēng)、絲蟲病。9、只有確診病例的有 艾滋病 、 乙肝 。10、應(yīng)于2小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報，發(fā)現(xiàn)甲