兒童保健系統(tǒng)管理

1、兒童保健系統(tǒng)管理,兒童保健工作對象,傳統(tǒng) ：0—14歲目前 ：胎兒期的胎兒到青春期的青少年重點 ：7歲以下兒童,兒童保健工作內(nèi)容：,研究兒童生長發(fā)育的規(guī)律和影響因素，提高兒童體格生長、智能發(fā)育和社會適應能力；研究兒童營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙性疾病，提高兒童的營養(yǎng)水平；研究兒童心理發(fā)育規(guī)律，識別兒童發(fā)育和行為的偏離與異常；研究各種兒科疾病的預防措施；,兒童保健工作內(nèi)容：,研究兒童各種疾病康復的可能性和具體方法；加強兒童常見病的防治研究，

2、降低常見病的發(fā)病率和死亡率；充分發(fā)揮三級預防保健網(wǎng)絡(luò)的作用，實行系統(tǒng)保健管理；大力推廣科學育兒，普及常見病的防治和其他兒童保健知識；加強對托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健的業(yè)務指導。,兒童保健工作特點：,臨床醫(yī)學和預防醫(yī)學相結(jié)合；群體醫(yī)學和個體醫(yī)學相結(jié)合；軀體保健和精神衛(wèi)生相結(jié)合；正常狀態(tài)和疾病狀態(tài)相結(jié)合；臨床工作和社區(qū)工作相結(jié)合。,現(xiàn)階段兒童保健的特點：,兒科疾病譜明顯改變；感染性疾病出現(xiàn)新的特征；兒童的發(fā)展；兒童營養(yǎng)問題；兒童

3、健康水平。,兒童保健的任務和挑戰(zhàn),重視出生缺陷和先天性畸形的防治；重視精神衛(wèi)生和心理發(fā)育問題；重視新的感染性疾??；重視非感染性疾病；重視健康促進；重視社區(qū)兒童保健。,新一輪《兩綱》,2002年，新疆維吾爾自治區(qū)人民政府根據(jù)《中國兒童發(fā)展綱要（2001-2010年）》的總體要求，頒布了《新疆維吾爾自治區(qū)兒童發(fā)展綱要（2001-2010年）》，確定了2001-2010年我區(qū)兒童發(fā)展的總目標、主要目標與策略措施。領(lǐng)域：兒童與健康、

4、兒童與教育、兒童與法律、兒童與環(huán)境等。,兒童與健康方面的主要目標,提高出生人口素質(zhì) 婚前醫(yī)學檢查率城市達到80%，農(nóng)村達到50%； 減少出生缺陷的發(fā)生；,兒童與健康方面的主要目標,保障孕產(chǎn)婦安全分娩 孕產(chǎn)婦死亡率降至80/10萬； 住院分娩率農(nóng)村達到65%以上，城市達到85%以上； 高危孕產(chǎn)婦住院分娩率達到90%以上； 消毒接生率達到95%； 孕產(chǎn)婦中重度缺鐵性貧血患病率下降1/

5、3； 孕產(chǎn)婦保健覆蓋率 農(nóng)村達到60%以上，城市達到90%以上；,兒童與健康方面的主要目標,降低嬰兒和5歲以下兒童死亡率 嬰兒和5歲以下兒童死亡率分別降至44‰和52 ‰； 降低新生兒窒息和5歲以下兒童肺炎、腹瀉等主要死因的死亡率； 新生兒破傷風發(fā)病率以縣為單位低于1‰ ； 計劃免疫接種率以鄉(xiāng)為單位達到90%以上；,兒童與健康方面的主要目標,提高兒童營養(yǎng)水平，增強兒童體質(zhì) 5歲以下兒童中重度營養(yǎng)

6、不良患病率下降1/4； 低出生體重發(fā)生率控制在10%以下； 嬰幼兒家長科學喂養(yǎng)知識普及率達到85%以上； 嬰兒母乳喂養(yǎng)率達到85%； 兒童保健覆蓋率城市達到90%以上，農(nóng)村達到60%以上。,兒童保健的組織結(jié)構(gòu),三級保健網(wǎng)一級：由省、自治區(qū)、直轄市婦幼保健院的兒童保健科及兒童醫(yī)院組成 ；二級：由城市的區(qū)婦幼保健院和區(qū)醫(yī)院兒科，工礦、企業(yè)、學校醫(yī)院的保健科，或農(nóng)村的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院兒童保健組組成；三級：由城市街道醫(yī)院

7、內(nèi)設(shè)的婦幼保健科或工礦、企業(yè)、學校醫(yī)務室，或農(nóng)村的村衛(wèi)生室組成；,兒童保健系統(tǒng)管理的對象,凡屬管轄范圍內(nèi)散居在各個家庭中的新生兒至入學前兒童均為散居兒童系統(tǒng)保健服務的對象。包括居住三個月以上臨時戶口兒童。重點是3歲以下的嬰幼兒。,兒童保健系統(tǒng)管理的方法：,以街道（鄉(xiāng)）為基礎(chǔ)，建立健全三級兒童保健網(wǎng)，應由專職的兒童保健工作者，進行系統(tǒng)管理；各醫(yī)療、衛(wèi)生保健單位應開設(shè)地段兒童保健門診；配合防疫部門開展計劃免疫；開展家庭訪視，做好新

8、生兒、健康兒和體弱兒等的專案管理；,兒童保健系統(tǒng)管理的方法：,家庭自我監(jiān)測，宣傳知道家長正確使用兒童生長發(fā)育監(jiān)測圖；利用多種形式開展兒童保健知識的宣傳教育；建立逐級會診和轉(zhuǎn)診制度。,兒童保健系統(tǒng)管理的工作內(nèi)容：,圍生期保健的系統(tǒng)管理；新生兒期的系統(tǒng)管理；嬰兒期的系統(tǒng)管理；幼兒期的系統(tǒng)管理；體弱兒童保健的系統(tǒng)管理；預防傳染病的管理。,嬰兒期保健系統(tǒng)管理的主要措施,建立地段醫(yī)生管理制度；應用生長發(fā)育圖監(jiān)測體格生長；定期健康

9、檢查；神經(jīng)精神發(fā)育檢查；早期教育；采取綜合措施防治疾病；健康教育；健康評價。,幼兒期保健系統(tǒng)管理的主要措施,與嬰兒期大致相同；進行良好習慣的培養(yǎng)；繼續(xù)進行體格生長發(fā)育監(jiān)測和健康體檢；注意體格鍛煉；防止意外傷害；早期教育。,學齡前期保健系統(tǒng)管理的主要措施,結(jié)合其年齡特點，建立合理的生活制度，繼幼兒的良好習慣加強培養(yǎng)。健康體檢可每年進行一次；注意保護視力；注意個性的塑造。,體弱兒管理：,體弱兒包括：早產(chǎn)兒，雙胎或多胎

10、兒，低出生體重兒、滿月增重不足600克的新生兒，生長發(fā)育監(jiān)測中體重不增或下降的兒童，患有活動性維生素D缺乏性佝僂病、中度及以上營養(yǎng)性缺鐵性貧血、中度以上營養(yǎng)不良、先天性心臟病、先天畸形、反復發(fā)作性氣管炎、哮喘、慢性疾病影響生長發(fā)育的兒童，以及免疫功能低下或缺陷、遺傳代謝性病、智力低下，反復感染疾病、消化功能紊亂的兒童等。,體弱兒管理：,建立專案管理；針對不同病因，知道合理喂養(yǎng)、正確護理和進行防病知識宣教；對已恢復健康的體弱兒，應及時

11、結(jié)案，并轉(zhuǎn)入健康兒童系統(tǒng)管理。,預防傳染病的管理,開展傳染病防治知識宣傳；做好計劃免疫接種；發(fā)現(xiàn)傳染病患兒應在24小時內(nèi)進行家訪，確診后填寫傳染病登記卡，及時上報，對病人進行隔離并治療；對疑似病人進行隔離和觀察；對密切接觸者及時開展被動免疫或藥物預防；,兒童保健信息,兒童保健信息是了解兒童生存、發(fā)展現(xiàn)狀及存在問題的基礎(chǔ)，是掌握兒童健康變化及發(fā)展趨勢的依據(jù)，是制定兒童衛(wèi)生保健發(fā)展戰(zhàn)略、規(guī)劃和疾病防治的主要參考資料，也是評價兒童保健

12、質(zhì)量、效果的標準之一，在兒童保健工作中具有極其重要的地位和作用。,兒童保健信息,生命指標疾病指標兒童生長發(fā)育和營養(yǎng)狀況指標兒童保健服務指標,生命指標,出生率死亡率自然增長率圍產(chǎn)兒死亡率新生兒死亡率嬰兒后期死亡率嬰兒死亡率5歲以下兒童死亡率,疾病指標,發(fā)病率患病率出生缺陷發(fā)生率低出生體重兒百分比5歲以下兒童中、重度營養(yǎng)不良患病率5歲以下兒童中、重度生長遲緩患病率5歲以下兒童中、重度消瘦患病率,兒童生長發(fā)育和

13、營養(yǎng)狀況指標,體重、身高、頭圍、臂圍等4個月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率優(yōu)勢母乳喂養(yǎng)率或母乳為主喂養(yǎng)率適時輔食添加率1年繼續(xù)母乳喂養(yǎng)率2年繼續(xù)母乳喂養(yǎng)率奶瓶喂養(yǎng)率,兒童保健服務指標,兒童保健服務覆蓋率3歲以下兒童系統(tǒng)管理率新法接生率新生兒訪視率兒童健康體檢率兒童缺點矯正率1歲以內(nèi)兒童基礎(chǔ)免疫接種各種指標口服補液療法使用率,婦幼衛(wèi)生年報中兒童保健常用的指標:,1．7歲以下兒童數(shù)：指至當年9月30日不滿7周歲的全部兒童數(shù)。2．

14、5歲以下兒童數(shù)：指至當年9月30日不滿5周歲的全部兒童數(shù)。3．3歲以下兒童數(shù)：指至當年9月30日不滿3周歲的全部兒童數(shù)。此作為3歲以下兒童系統(tǒng)管理的分母。,婦幼衛(wèi)生年報中兒童保健常用的指標:,4．5歲以下兒童死亡數(shù)：指出生至不滿5周歲的兒童死亡人數(shù)。滿5周歲的兒童死亡不計在內(nèi)。5．嬰兒死亡數(shù)：指出生至不滿1周歲的活產(chǎn)嬰兒死亡人數(shù)。滿1周歲的兒童死亡不計在內(nèi)。6．新生兒死亡數(shù)：指出生至28天內(nèi)（0~27天）死亡的新生兒數(shù)。滿28天死

15、亡的新生兒不計在內(nèi)。,婦幼衛(wèi)生年報中兒童保健常用的指標,7．6個月內(nèi)嬰兒母乳喂養(yǎng)調(diào)查人數(shù)：0～5個月嬰兒進行母乳喂養(yǎng)調(diào)查的人數(shù)。8．6個月內(nèi)嬰兒母乳喂養(yǎng)人數(shù)：調(diào)查的0～5個月嬰兒中過去24小時內(nèi)喂養(yǎng)過母乳的人數(shù)，含純母乳喂養(yǎng)。9．6個月內(nèi)嬰兒純母乳喂養(yǎng)人數(shù)：調(diào)查的0～5個月嬰兒中過去24小時內(nèi)純母乳喂養(yǎng)的人數(shù)?！　〖兡溉槲桂B(yǎng)是指調(diào)查前24小時內(nèi)，除喂母乳外，不添加任何輔助食品和飲料及水，但在有醫(yī)學指征情況下可加少量維生素、礦物質(zhì)和

16、藥物。,婦幼衛(wèi)生年報中兒童保健常用的指標:,10．新生兒訪視人數(shù)：指接受1次及1次以上訪視的新生兒人數(shù)。11．新生兒苯丙酮尿癥篩查人數(shù)：指按照衛(wèi)生部《新生兒疾病篩查管理辦法》接受過苯丙酮尿癥篩查的新生兒數(shù)。12．新生兒甲狀腺功能減低癥篩查人數(shù)：指按照衛(wèi)生部《新生兒疾病篩查管理辦法》接受過甲狀腺功能減低癥篩查的新生兒數(shù)。,婦幼衛(wèi)生年報中兒童保健常用的指標:,13．新生兒聽力篩查人數(shù)：指按照衛(wèi)生部《新生兒疾病篩查管理辦法》接受過聽力篩查

17、的新生兒數(shù)。14．兒童保健覆蓋人數(shù)：指7歲以下兒童該統(tǒng)計年度內(nèi)接受1次及以上體格檢查（身高和體重等）的總?cè)藬?shù)。一個兒童當年如接受了多次查體，也只按1人計算。,婦幼衛(wèi)生年報中兒童保健常用的指標:,15．3歲以下兒童系統(tǒng)管理人數(shù)：指該統(tǒng)計年度內(nèi)3歲以下兒童按年齡要求接受生長監(jiān)測或 4：2：1（城市）、3：2：1（農(nóng)村）體格檢查（身高和體重等）的兒童數(shù)。新生兒訪視時的體檢次數(shù)不包括在內(nèi)。,婦幼衛(wèi)生年報中兒童保健常用的指標:,16．體重檢查人

18、數(shù)：5歲以下兒童該統(tǒng)計年度內(nèi)進行體重測量的實際人數(shù)。在該年度內(nèi)進行多次體重測量者也只按1人統(tǒng)計。17．體重<（中位數(shù)-2SD）的人數(shù)：按照WHO標準的體重參考值，計算5歲以下兒童在該統(tǒng)計年度內(nèi)至少有一次測量體重低于同年齡標準人群體重中位數(shù)減2個標準差的人數(shù)（低出生體重不包括在內(nèi)）。,婦幼衛(wèi)生年報中兒童保健常用的指標:,18．血紅蛋白檢查人數(shù)：6個月至4歲(不滿5歲)兒童應測查血紅蛋白者中，進行了血紅蛋白檢查的人數(shù)。19．兒童中