外科打結(jié)、剪線、拆線

1、外科打結(jié)、剪線、拆線,,一、外科打結(jié)法,打結(jié)法是外科手術(shù)中最常用的和最基本的操作之一，打結(jié)的質(zhì)量和速度是對(duì)手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)短、手術(shù)安全和病人的預(yù)后都會(huì)產(chǎn)生重要的影響。,㈠打結(jié)遞線,有兩種方法即手遞線法和器械遞線法。手遞線法適用于表淺部位組織結(jié)扎。器械遞線法適用于深部組織結(jié)扎。,㈡結(jié)扣的分類,1.單結(jié)：僅用于暫時(shí)阻斷，永久結(jié)扎不能使用。2.方結(jié)：外科最常用的結(jié)扣，適用于較少的組織或較小的血管以及各種縫合的結(jié)扎。3.三重結(jié)或多重結(jié)：適用于直

2、徑較大、重要的血管，張力較大組織間縫合后的結(jié)扎。使用腸線、可吸收合成線時(shí)，線結(jié)易于松脫，故要做多重結(jié)扎。4.外科結(jié)：主要用于結(jié)扎大血管。5.假結(jié)：由同方向的單結(jié)構(gòu)成，結(jié)扎后易于滑脫不應(yīng)采用。6.滑結(jié)：由于雙手用力不均造成。,㈢打結(jié)方法,1.單手打結(jié)2.雙手打結(jié)3.持鉗打結(jié),注意事項(xiàng),1.相鄰兩個(gè)單結(jié)的方結(jié)方向必須相反，否則成假結(jié)。2.打結(jié)時(shí)，兩手用力點(diǎn)和結(jié)扎點(diǎn)三點(diǎn)應(yīng)在一條直線上。收緊線結(jié)時(shí)，兩手用力要均勻，否則易成滑結(jié)。3

3、.打結(jié)前用鹽水浸潤(rùn)可增加線的韌性及摩擦力。4.遇張力較大的組織結(jié)扎時(shí)，可在收緊第一結(jié)時(shí)，用無(wú)齒鑷夾住結(jié)扣，打第二個(gè)結(jié)時(shí)在移除鑷子。,二、術(shù)中剪線,術(shù)中剪線就是將縫合和結(jié)扎打結(jié)后殘余的縫線剪除。打結(jié)者將雙線尾并攏提取稍偏向左，助手用左手拖住微微張開的線剪，將剪刀近尖端順著縫線向下滑至線結(jié)的上緣，再將剪刀向上傾斜大概45°剪斷。深部組織結(jié)扎、較大血管結(jié)扎和腸線所作結(jié)扎，線頭應(yīng)稍留長(zhǎng)一些。絲線留2-3mm，腸線和可吸收合成線留

4、5-10mm，鋼絲線留5-6mm。線頭過(guò)短易于滑脫，過(guò)長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致異物反應(yīng)。,三、外科拆線,先按換藥的方法常規(guī)消毒切口區(qū)域，左手持鑷子將線結(jié)輕輕提起，右手將微微張開的線剪尖端插入線結(jié)與皮膚之間的間隙，平貼針眼處的皮膚將線剪斷。然后，快速輕巧的將縫線朝剪斷側(cè)拉出，可以避免拉開切口、皮下污染。,縫合,縫合的目的是使切開或離斷的組織創(chuàng)緣相互對(duì)合，消滅死腔，促進(jìn)傷口早期愈合。術(shù)者需完成穿線、持針、進(jìn)針、出針和打結(jié)等基本步驟。,單純對(duì)合縫合,1.單