急救演練總結(jié)課件

1、急救演練總結(jié)會(huì)（201106）,佛山市南海區(qū)人民醫(yī)院急診科關(guān)紫云,急救演練目的,通過本次急救演練，提高急診科及醫(yī)院各科室應(yīng)急緊急醫(yī)療事件的應(yīng)急速度、組織管理能力、后勤保障能力。并通過演練發(fā)現(xiàn)我科及我院在緊急醫(yī)療救援中存在的問題，并提出整改方案。同時(shí)通過本次演練全面考核急診科醫(yī)護(hù)人員對(duì)檢傷分類、燒傷傷情判斷、危重癥人轉(zhuǎn)運(yùn)、呼吸道控制、心肺復(fù)蘇、包扎固定、休克及CO中毒處置等急救技能的掌握情況及在醫(yī)療活動(dòng)中各種相關(guān)核心制度的

2、落實(shí)情況。,案例——批量急性CO中毒并爆炸燒傷,某公寓煤氣泄漏并爆炸事故，事故現(xiàn)場(chǎng)有三名傷員（已由消防員救出事故現(xiàn)場(chǎng)約2分鐘） ：1號(hào)傷員：男性，昏迷、紫紺、呼吸淺弱、脈搏細(xì)弱、頭部及顏面部過火（口腔內(nèi)部亦有嚴(yán)重?zé)齻┲吮鶝?、HR150次/分，R5次/分，BP65/40mmHg，SPO270%。 2號(hào)傷員：男性，神志淺昏迷，間煩躁，口唇櫻桃紅色，胸腹部、四肢多處燒傷（深Ⅱ、Ⅲ度燒傷70%）、左前臂開放性骨折（伴有燒傷），

3、可見骨斷端外露，少許滲血。HR122次/分，R30次/分，BP80/55mmHg。 3號(hào)傷員：女，消防員訴在事故現(xiàn)場(chǎng)曾神志模糊，脫離事故現(xiàn)場(chǎng)約兩分鐘后神志轉(zhuǎn)清，現(xiàn)見其口唇櫻桃紅色，訴胸悶、惡心、頭暈、乏力。,,批量傷員院前及院內(nèi)救治流程,流程上存在的問題,1、第一出車醫(yī)生并非當(dāng)班組長。2、第一到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的院前救治組未先對(duì)所有傷員進(jìn)行整體的檢傷分類及傷員編號(hào)。3、呼叫第二臺(tái)車的時(shí)間點(diǎn)不合理。4、第二臺(tái)車出車速度太慢？,流程上存

4、在的問題,5、沒有及時(shí)通知科護(hù)長、科主任及其它輔助科室。6、二次出車均未帶有車單。7、傷病員分配不合理。8、院前隨意丟棄垃圾。,群死群傷事故等級(jí)劃分標(biāo)準(zhǔn),檢傷分類的等級(jí)與救治順序,現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類為四個(gè)等級(jí)：,死 亡（黑色標(biāo)識(shí)）重 傷（紅色標(biāo)識(shí)）中度傷（黃色標(biāo)識(shí)）輕 傷（綠色標(biāo)識(shí)）,現(xiàn)場(chǎng)必須遵循的救治順序,第一優(yōu)先 重傷員其次優(yōu)先 中度傷員稍后處理 輕傷員最后處理

5、 死亡遺體,院前指數(shù)法（PHI）具體評(píng)分表,,PHI法的分類評(píng)判標(biāo)準(zhǔn),將上述5項(xiàng)參數(shù)級(jí)別所得分值相加： 評(píng)分0~3分 輕傷員 評(píng)分4~5分 中度傷員 評(píng)分6分以上 重傷員,檢傷分類標(biāo)志與傷情識(shí)別卡,檢傷分類進(jìn)行過程中必須在每個(gè)甄別后的傷員身上，立即作出分類標(biāo)志，即：一邊分類一邊標(biāo)記，逐個(gè)地同步完成檢傷分類標(biāo)志國際通行采用傷情識(shí)別卡

6、——系在每一位傷員身體的醒目部位（如胸前手上）——直到抵達(dá)最后的醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)方才除下 國際公認(rèn)的顏色標(biāo)識(shí)為： 黑色——死亡 紅色——重傷 黃色——中度傷 綠色——輕傷,災(zāi)害事件時(shí)醫(yī)院地理結(jié)構(gòu)的調(diào)整,,,,,,,,,,,成人輸液室,候診區(qū),急診外科,兒科輸液室,通道,入口,分診臺(tái),急診內(nèi)科,搶救室,監(jiān)護(hù)室,留觀室,留觀室,正常時(shí)南海區(qū)人民醫(yī)院急診科的平面圖,

7、門診大廳,,,,,,,,,,走火通道路,輸液等候區(qū),注射室,發(fā)熱門診,入口,分診臺(tái),,,突發(fā)共公衛(wèi)生事件時(shí)南海區(qū)人民醫(yī)院急診科的平面圖,門診大廳,30,,,,重傷員,,中度傷員,,,輕度傷員,死亡,院前急救單的填寫規(guī)范,院前急救單院前急救單填寫說明,流程上存在問題的解決方案,1、第一出車醫(yī)生并非當(dāng)班組長（劉之鈺出第一臺(tái)車）。2、第一到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的院前救治組未先對(duì)所有傷員進(jìn)行整體的檢傷分類及傷員編號(hào)。（湯杰偉在出車路上已寫好編號(hào)字

8、，到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后劉之鈺開始檢傷，湯杰偉對(duì)傷員編號(hào)后協(xié)助檢傷。）3、呼叫第二臺(tái)車的時(shí)間點(diǎn)不合理。（應(yīng)在第一次整體檢傷過程中發(fā)現(xiàn)有兩名或以上中度傷員則應(yīng)呼叫本科當(dāng)班二次出車。如有三名或以上中度傷員則應(yīng)呼叫急診科當(dāng)班以外的支援。檢傷完成后要向院本部報(bào)告總體傷情。）4、第二臺(tái)車出車速度太慢？（？）,流程上存在的問題的解決方案,5、沒有及時(shí)通知科護(hù)長、科主任、及其它輔助科室。（陳華英要通知護(hù)長、主任，并向輔助科室先預(yù)報(bào)，再由護(hù)長、主任決定是否通知

9、其它行政及后勤部門）6、二次出車均未帶有車單。（要求每次出車必須帶車單）7、傷病員分配不合理。（兩紅一黃，回院后進(jìn)入相關(guān)區(qū)域。）,急救技能操作上存在問題,1、所有傷員未在第一時(shí)間進(jìn)行口腔粘膜檢查。（本事故應(yīng)及時(shí)檢出潛在呼吸道燒傷的傷員）2、1號(hào)傷員面罩給氧后已達(dá)90%血氧，是否還要繼續(xù)面罩給氧？3、鏟式擔(dān)架使用不合理。4、現(xiàn)場(chǎng)有其它傷員呼救，沒人理啋。急救人員非急救目的多次跨越病人胸腹部。5、經(jīng)皮氣切操作不熟。6、對(duì)心肺復(fù)

10、蘇指南仍未吃透。（已建立有效氣道的病人進(jìn)行心肺復(fù)蘇，是應(yīng)該進(jìn)行持續(xù)胸壓加12~16次/分的簡(jiǎn)易呼吸器輔助通氣，不需要再進(jìn)行30：2的交替。）,急救技能操作上存在問題,6、醫(yī)生并未下腎上腺素的醫(yī)囑，護(hù)士卻可以執(zhí)行醫(yī)囑。（在搶救病人時(shí)是非常致命的錯(cuò)誤，必須遵從醫(yī)生開口頭醫(yī)囑——護(hù)士重復(fù)醫(yī)囑——醫(yī)生確認(rèn)無誤——護(hù)士執(zhí)行這一流程）7、心電通過導(dǎo)聯(lián)線接入，但監(jiān)護(hù)儀一直置于手柄接入狀態(tài)。（不能因?yàn)椴儆檬д`把一個(gè)有心跳的病人送入太平間）8、開放性