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文檔簡介
1、慢性病與健康促進(jìn),,大綱,慢性病管理與健康管理重要性何謂慢性???慢性病盛行率慢性病管理模式慢性病管理(CDM)疾病管理個(gè)案管理社區(qū)健康管理疾病預(yù)防健康促進(jìn)議題渥太華五大行動(dòng)綱領(lǐng)健康城市、健康營造,前衛(wèi)生部部長陳竺,我國的衛(wèi)生事業(yè)模式要轉(zhuǎn)換,要從大病晚期治療為主向預(yù)防為主轉(zhuǎn)變。每個(gè)人都要建立起對自己的健康負(fù)責(zé)任的意識。最好不要有病,有了病早期診斷,早期阻斷,小病不要變成大病。13億人的健康,不能光靠看病吃藥解決,
2、加強(qiáng)預(yù)防和保護(hù)環(huán)境是根本。,,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)院的分工,CHS機(jī)構(gòu)疾病篩查病例隨訪管理常見病處理/生活方式干預(yù)并發(fā)癥發(fā)現(xiàn)/轉(zhuǎn)診前處理,醫(yī)院疾病確診治療方案確定疑難病診治危重患者搶救科研、教學(xué),CHS發(fā)展趨勢,慢性病管理:隨意?規(guī)范化?個(gè)性化(控制)目標(biāo):疾病診療?疾病管理?健康管理照顧/參與對象:患者?高危人群?健康人群成本/效益提高:個(gè)案?單病種?社區(qū)健康學(xué)術(shù):向?qū)?茖W(xué)習(xí)?讓??茀⑴c?共同創(chuàng)新作用:彌合
3、裂痕,創(chuàng)造和諧健康,推動(dòng)衛(wèi)生改革 實(shí)現(xiàn)人人健康,,慢性病定義,「具有一種或一種以上特性的疾病或病況,如患病時(shí)間長、有不可恢復(fù)的病理狀況、會(huì)遺留殘障、視病況需要不同的復(fù)健訓(xùn)練、需要長期追蹤照護(hù)等,即可謂之『慢性病』」(美國慢性病委員會(huì);1956)其他幾種較簡短、方便、實(shí)用之慢性病定義,如「病變達(dá)三個(gè)月以上者」;「身心之某一病變最少在六個(gè)月以上,致影響職業(yè)或身心活動(dòng)者」;「需要長期醫(yī)療、護(hù)理、復(fù)健、或特別機(jī)構(gòu)的特別照顧之病
4、變者」等列屬慢性病范疇的通俗敘述,常反復(fù)被延用著。,,慢性病之濫觴,在一個(gè)世紀(jì)前,已注意到人的死因有一大部份須歸因于慢性病,如美國紐約市于1900年,包括老人、年輕人及小孩子等各年齡層中有26%死于慢性病,到了1940年,此數(shù)字已提升至70%,其間雖有因疾病或病況之歸類知識及技術(shù)之落差,但不可否認(rèn)者為慢性病逐漸腐蝕個(gè)人之健康,終讓人提早在不理想之健康狀況下步入生命的終點(diǎn)。美國的Edward L Bortz于半個(gè)世紀(jì)前率先將慢性疾病或病
5、況稱為”The chronic invalid” (Bortz, 1948)。當(dāng)時(shí),已發(fā)現(xiàn)到人的平均壽命會(huì)因慢性病而縮短,且各種慢性病患之平均年齡分布亦有其特殊之處,如所有慢性病患者之平均年齡約為56歲,結(jié)核病患者26歲,燒燙傷患者19歲,癌癥、中風(fēng)、動(dòng)脈硬化性心臟病及老年性骨折等常見之老人或慢性病患者則約為75歲。,,全球慢性病的流行特征及現(xiàn)狀(一),在全世界范圍內(nèi),慢性病是除最貧窮發(fā)展中國家外其他國家的主要疾病負(fù)擔(dān),是死亡和致殘的主
6、要原因。2001年,慢性病死亡占全球總死亡數(shù)5560萬的60%,全球疾病負(fù)擔(dān)的47%。全球慢性病總死亡的50%為心血管疾病79%在發(fā)展中國家,大多數(shù)年齡在45-65歲之間,全球慢性病的流行特征及現(xiàn)狀(二),世界衛(wèi)生組織預(yù)測:2020年慢性病死亡將占全球總死亡數(shù)的75% 占疾病負(fù)擔(dān)的60%其中:冠心病71% 腦卒中75%
7、 發(fā)生在發(fā)展中國家 糖尿病70%,,我國慢病的流行趨勢,每年我國約有600——700萬人死于慢性病,其中心腦血管病者約有200萬人慢性病死亡率已占總死亡率的80%以上慢性病已成為消耗醫(yī)療資源的“黑洞”有統(tǒng)計(jì):心腦血管病每年耗資3000億人民幣(直接+間接),3億成年男性吸煙1.6億成人患高血壓2億人超重和肥胖城市20% 7-17歲兒童超重1.6億成人血脂異常2,346萬糖尿病患者, 1,71
8、5萬空腹血糖受損者(衛(wèi)生部、科技部、國家統(tǒng)計(jì)局),中國居民健康現(xiàn)狀,,,,,慢性病的分類(一),按照國際疾病系統(tǒng)分類法標(biāo)準(zhǔn)將慢性病分為:1、精神行為障礙:老年癡呆、精神分裂癥、神經(jīng)衰弱、神經(jīng)癥(焦慮、抑郁、強(qiáng)迫)2、呼吸系統(tǒng)疾?。郝灾夤苎住⒎螝饽[、慢性阻塞性肺病(COPD)3、循環(huán)系統(tǒng)疾?。焊哐獕?、冠心病、腦血管疾病、心肌梗塞、肺心病等4、消化系統(tǒng)疾病:慢性胃炎、消化性潰瘍、胰腺炎、膽石癥、膽囊炎、脂肪肝、肝硬化,,慢性
9、病分類(二),5、內(nèi)分泌、營養(yǎng)代謝疾?。貉惓?、糖尿病、痛風(fēng)、肥胖、營養(yǎng)缺乏6、肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾?。汗顷P(guān)節(jié)病、骨質(zhì)疏松癥等7、惡性腫瘤:肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、結(jié)腸癌、子宮癌、前列腺癌、白血病等,慢性病防治的目的,降低慢性疾病的發(fā)生率減輕疾病的嚴(yán)重性推遲其失能的開始延長國人的壽命-Doll R. Preventive Medicine, 1985,社區(qū)管理的主要慢性病,高血壓糖尿病冠心病腦卒中慢
10、性阻塞性肺病腫瘤,慢性病防治策略,以公共衛(wèi)生觀念為主導(dǎo),貫徹預(yù)防為主的方針 全人群干預(yù)和高危人群干預(yù)相結(jié)合 (分層管理) 以健康促進(jìn)為手段進(jìn)行綜合防治(行為干預(yù)+藥物) 2005年3月20日中國CDC《防治慢病專輯》,,目前確定重點(diǎn)管理病種,高血壓——控制血壓、血脂糖尿病——控制血糖、血脂 腦卒中冠心病
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