晴雨表的設計與應用

1、,情緒晴雨表的設計與應用,一、國內外心理護理發(fā)展,國外發(fā)達國家護理人員心理學知識和技能整體水平較高。國內臨床心理護理的開展尚處于初級階段的較低水平。國內外臨床心理護理均缺乏具體可操作的流程式指導方法,心理護理質量較難衡量和評價。心理互動可增加護患雙方交流的頻次和深度，滿足老年患者渴望被重視被關注的心理需求。,1、老年患者的心理狀態(tài),老年患者的疾病發(fā)展與心理變化息息相關，甚至互為因果文獻顯示53.5%的離退休住院患者敏感多疑, 軀

2、體化、人際關系、抑郁、偏執(zhí)5項因子顯著及高度顯著性差異.常見自尊、怕孤、疑慮、反常、懷舊、執(zhí)拗及依賴等不良心理。老年內科住院患者住院活動和心理需求有一定的共性，可利用臨床路徑實現心理護理服務的程序化和標準化.,2、為什么要設計情緒晴雨表？,當前復雜的醫(yī)療環(huán)境和秩序：老年干部病房患者平均年齡高、并發(fā)疾病多、住院時間長，身心問題突出，護理要求高。避免不良服務事件重復發(fā)生-----減少糾紛隱患提高整體護理服務的一致性和連續(xù)性----

3、質量一致性指導和幫助責任護士開展整體護理工作----提高能力提高接班護士安全護理意識----規(guī)避風險，自我保護,二、情緒晴雨表的設計和制作,晴雨表由鐵質的展示板和磁性的標識組成，展示板內容包括5個部分：患者基本信息欄、性格顏色欄、當日情緒狀態(tài)欄、原因分析和溝通策略欄為保護患者隱私，基本信息欄內只標注床號。磁性標識分五類，分別由磁性數字貼片、彩色心形貼片、卡通花臉貼片及可書寫貼片構成。,老年患者情緒晴雨表,設計思路,老年患者情緒晴雨

4、表，利用色彩心理學理論和圖形記憶理論設計，可幫助護士盡快了解和掌握患者每日情緒狀態(tài)和護理服務細節(jié)。色彩心理學知識：人的性格不同，外部表現不同圖形記憶理論：圖像優(yōu)于文字，簡單直觀,紅色（開放和直接）----快樂,有一種人注重與人廣泛交往，通過獲得別人的認可和贊美的數量作為自己成功的標準◎快樂的帶動者◎做事情的動機很大程度上是為了快樂，快樂是最大驅動力◎積極、樂觀、天賦超凡魅力，隨性而又善于交際,藍色（間接和嚴謹）----完美,

5、有一種人更加注重實質的內容勝于表面的贊譽。他們主要的需求往往顯示在秩序上。凡事應該清楚透明地呈現出來以便于理解?！蜃罴训膱?zhí)行者 ◎著意建立和維系持久深入的關系 ◎具有可貴的品質，對待朋友忠誠而誠摯，并在思想上深層次地關心和交流,黃色（直接和嚴謹）---成就,有一種人是通過事情的結果來衡量自己是否成功，對這種人來說，完成任務是最重要的，他會在能力范圍內盡可能將任務完成。他的首要需求是有所成就?！蛴辛Φ闹笓]者◎深層次的驅動力來自

6、對目標的實現和完成◎一般都具有前瞻性和領導能力◎通常都有很強的責任感、決策力和自信心,綠色（開放和間接）----安全,有一種人是溫和、耐心、支持他人，他的首要需求是和諧。 ◎和平的促進者 ◎核心本質是對和諧與穩(wěn)定的追求，缺乏鋒芒與棱角 ◎寬容透明，通常都非常友善，適應性強，是很好的傾聽者,利用顏色將患者分為4類,1、性格顏色欄：,利用色彩心理學理論將老年患者根據表情、眼神、說話方式、活動特點、服務要求及診療活動特點分為紅、藍、

7、黃、綠4種性格。每種性格賦予6-8個關鍵詞。黃色：表情嚴肅、主動直接，眼神凝聚、語速動作快，急躁守時固執(zhí)。紅色：表情豐富，主動熱情，情緒波動，注重互動，輕易決定藍色：表情平靜，被動間接，避免直視，挑剔、謹慎，難以決定綠色：表情溫和，被動少要求，偶而注視，語速、動作慢，家屬決定,2、利用圖像來描述患者情緒狀態(tài),情緒平穩(wěn)、 情緒良好、 情緒低落、抑郁和發(fā)怒。,當日情緒狀態(tài)欄：,5種表情標識以嘴角的上揚、平抑和下挫分別表

8、示情緒平穩(wěn)、情緒良好和情緒低落。紅色發(fā)怒表情表示生氣?？奁砬楸硎疽钟?。無特殊情緒波動判定為情緒平穩(wěn)；患者主動性言語增多、告知好消息為情緒良好；主動性言語減少，不應答為情緒低落；悲傷、抑郁或有消極心理感受描述為情緒抑郁；敵對、怨憤或表情惱怒為生氣。不良情緒包括情緒低落、抑郁和生氣。,3、不良情緒原因分析：,根據不同顏色性格患者對待診療服務的特點分析患者不良情緒發(fā)生的原因，如黃色性格：患者一般直接提出服務要求，主動參與診療活動，喜歡

9、掌控治療方向，注重結果，時間觀念強，容易因服務不及時急躁、不滿。紅色性格：患者多直接提出要求，容易夸大癥狀，喜歡被關注，容易對服務態(tài)度提出責難。藍色性格：患者多間接提出服務要求，反復多人求證診療方法，注重細節(jié)，生活規(guī)律。容易猶豫、反復衡量利弊，常就不同護士的操作細節(jié)進行比較，提出疑慮。綠色性格：患者生活懶散，自理活動少，很少提出服務要求，多由他人（家屬）代做病情表述和治療決定，遵醫(yī)行為差，容易發(fā)生跌倒、墜床等護理安全問題。,4、溝

10、通策略交班：,針對黃色性格患者的特點其溝通策略應快速滿足其診療服務需求，不拖延。紅色性格患者需要積極關注和回應患者需求，多肯定和鼓勵。要充分尊重藍色性格患者的生活規(guī)律，有耐心，避免催促，注重細節(jié)，口徑一致。針對綠色性格患者則要主動督促和協(xié)助完成基礎護理，積極與家屬溝通。,,,如何更有效地溝通？,紅色：讓他知道你覺得高興 提供其與別人共事的機會 采用幽默新奇的訴求 提供

11、引人注目的機會,藍色： 運用邏輯、慣例、結構 找出新舊事物的關聯(lián) 提供分析的機會 提出低風險的構想,如何更有效地溝通？,黃色：提供機會使其有充分發(fā)揮的空間 賦予更多責任 授權以提供資源使其能有所作為 強調競爭與挑戰(zhàn)性,綠色：強調值得做的理由和自我發(fā)展

12、 請求他們協(xié)助，表示對他們重視 給予時間的緩沖 告訴他不會得罪任何一個人,三、情雨表的應用,責任護士培訓 ：能根據關鍵詞判斷性格顏色，了解4種顏色性格患者的特點和溝通策略，掌握5種情緒表情的評估.晴雨表的使用： 責任護士： 1、根據患者的情緒狀態(tài)，隨時更換相應的表情標識 2、對不良情緒進行書面原因分析和溝通策略提醒

13、 3、交接患者不良情緒狀態(tài)、原因分析及應對策略責任組長和護士長：每日巡視患者，查看晴雨表，指導和評價責任護士評估的及時性和準確性，掌握接班護士對患者情緒狀態(tài)和溝通策略的知曉情況。,老年患者心理護理目標與方法7步簡表,1、焦慮情緒干預（以擔憂、緊張、恐懼為主）,2、抑郁情緒干預（以恐懼、抑郁為主）,四、晴雨表的應用效果,1、晴雨表可提高患者對整體護理服務的滿意度將患者個性和診療行為特點賦以四種不同顏色

14、，每種顏色對應不同的表情、語言方式、活動規(guī)律和診療特點，提示護士針對不同的人群運用不同的溝通策略，避免矛盾激化或疏忽致護理安全事件發(fā)生。責任護士將患者飲食偏好、生活習慣、用語忌諱等特殊要求醒目標注在情雨表內，提醒其他醫(yī)護人員隨時關注，可避免不良刺激重復發(fā)生，減少了糾紛隱患。責任護士關注到了其情緒變化（98.0%） ，100%感受到心理支持（100%）。,2、晴雨表可幫助護士開展整體護理,護理工作交接班時間短、內容龐雜，需迅速掌握大量

15、信息。尤其護理人力薄弱時段，是跌倒、自傷等安全事件高發(fā)時段。需要易識記、方便提醒的輔助工具。簡單直觀：利用圖形記憶原理，5種表情對應5種情緒狀態(tài)，使接班護士短期內印象深刻，起到了提醒關注的目的。用于內部交接，既保護患者隱私，還便于接班護士隨時復習。可操作性強：提供了簡易性格判斷和情緒判斷方法，列出原因分析和溝通策略，方便護士隨時更新內容，使用簡便。晴雨表分類簡便、易操作，可迅速了解患者情緒狀態(tài),3、心理放松方法（根據患者的接受