氣管插管護理

1、氣管插管的護理,內一病區(qū) 李芳芳,Title text to go here,一、定義概述 氣管插管:將一特制的氣管內導管經聲門置入氣管的技術稱為氣管插管， 目的：為了保持氣道通暢、為通氣供氧、呼吸道吸引和防止誤吸等提供最佳條件,,Title text to go here,二、臨床意義 緊急氣管插管技術已為心肺復蘇及伴有呼吸功能障礙的重癥患者搶救的一項重要措施。 氣管插管術是

2、急救工作中常用的重要搶救技術 ,是呼吸道管理中應用最廣泛、最有效最快捷的手段之一 ,是醫(yī)務人員必須熟練掌握的基本技能。對搶救患者生命、降低病死率起到至關重要的作用。且能夠及時吸出氣管內分泌物或異物 ,防止異物進入呼吸道 ,保持呼吸道通暢,進行有效的人工或機械通氣 ,防止患者缺氧和二氧化碳潴留氣管插管是否及時直接關系著搶救的成功成否、患者能否安全轉運及患者的預后情況。,,,三、氣管插管的適應癥（經口插管） 自主呼吸突然停止，必需迅速

3、建立人工氣道。嚴重低氧血癥或高碳酸血癥如患者不能自行清除上呼吸道分泌物，隨時有誤吸的情況。外科手術和麻醉(如需要長時間麻醉的手術，部分口腔內手術的患者）,四、氣管插管的禁忌癥：,1 無絕對禁忌癥。但如有喉頭急性炎癥、喉頭水腫者，應謹慎2 嚴重凝血功能障礙。3 巨大動脈瘤者,合適型號導管、導絲、負 壓吸引 裝置、簡易呼吸氣囊或呼吸機、牙墊、5ml注射器、喉鏡條形物膠布、繃帶等,五、物品準備：,六、經口、氣管插管 簡易流程,1 、

4、物品準備齊全 遵醫(yī)囑應用鎮(zhèn)靜藥物、必要時應用約 2 、體位（仰臥位，頭盡量后仰，使口、咽、喉 成直線 3、植入喉鏡（一手持喉鏡，另一手分開上下牙齒，喉鏡 沿口腔右側進入，舌體推向左側，暴露腭垂，繼續(xù)進人，暴露會厭，上提喉鏡，暴露聲門）4、導管插入氣管（導管過聲門1cm,拔導絲，插入約5cm,小兒2-3cm，成人一般插入導管尖端至門齒18-22cm) 5、固定確定導管（雙肺聽診有呼吸音，且相等。氣囊注氣5-7ml,放入牙墊

5、 ，膠布固定）連接呼吸機或簡易氣囊（ 必要時先吸痰）,,氣管插管要與硬牙墊一起固定，可用膠布、繃帶雙固定，防止移位或脫出?？噹Ч潭ú灰诉^緊，以防管腔變形，定時測量氣管插管與在門齒前的刻度，并記錄。同時用約束帶束縛雙手，防止病人初醒或并發(fā)精神癥狀時自行拔管而損傷咽喉部。每日更換牙墊及膠布，并行口腔護理。,1、氣管插管的固定,氣管插管3M條形抗過敏膠布,,2、保持氣管導管通暢,及時吸出氣管口腔鼻腔內分泌物，吸痰時注意無菌操作，氣管、口腔、鼻

6、腔吸痰管要嚴格分開。吸痰管與吸氧管的外徑不宜超過氣管導管內徑的1/2，以免堵塞氣道。每次吸痰做到一次一管一手套，每次吸痰應少于15秒。氣管內吸痰時吸痰管長度比氣管導管長4-5cm,氣管、支氣管內的分泌物才能徹底吸盡,有條件者吸痰前后給予100%純氧2分鐘;氣管內吸痰一般1次/2小時,也可配合霧化扣背,利于痰液排除出;氣管插管患者翻身時注意導管打折,以免阻塞氣道。,吸痰的種類,,開放式吸痰 OPEN SUCTION,密閉式吸痰CLO

7、SED SUCTION,,,,,14,Song Yanbo,Jiangsu Province Hospital,氣管插管患者連接呼吸機時帶有加溫濕化器,溫度一般設置32-35度；連接密閉式吸痰管時,可用微量泵將生理鹽水泵入,速度據痰液粘稠度而定.,3、保持氣道內濕潤,4、隨時了解氣管導管的位置,可通過聽診雙肺呼吸音或X線了解導管位置和深度，若發(fā)現(xiàn)一側呼吸音消失，可能是氣管插入一側肺，需及時調整。,,,,6、氣管插管病人的體位,氣管插管患

8、者一般將床頭搖高30度,為了避免分泌物誤吸引起下呼吸道感染,(麻醉患者術后除外）。,7、拔管程序：,（1）拔管指征：病人神志清楚，生命體征平穩(wěn)，嗆咳反射恢復，咳痰有力，肌張力好即可拔出氣管導管，一般在拔管前4h停用鎮(zhèn)靜藥。（2）拔管前向病人做好解釋工作，備好吸氧面罩或鼻導管。（3）先吸盡口鼻腔分泌物。（4）解除固定氣管導管的繃帶與膠布，置吸痰管于氣管導管最深處，邊拔管邊吸痰，拔管后立即面罩給氧，流量4-6升/分。,8、拔管后護理：