社會保險以及市民卡使用介紹

1、目 錄,,社保繳費組成（P4）永嘉縣社保繳費標準（P5）養(yǎng)老保險待遇—養(yǎng)老金（P7）養(yǎng)老保險待遇—喪葬金（P8）養(yǎng)老保險待遇—撫恤費（P9）醫(yī)療保險待遇（P10） 醫(yī)療保險待遇—住院醫(yī)療（P11）醫(yī)療保險待遇—特殊病種（P13）,門診醫(yī)療賬戶建立（P14）醫(yī)療保險待遇一覽表（P15）市民卡介紹（P16）醫(yī)保定點醫(yī)院（P17）工傷保險認定及申領(lǐng)（P18）工傷保險待遇一覽表（P19）失業(yè)保險待遇（P20）生育保

2、險待遇（P21）,社會保險繳費,,社保繳費組成,,最大的一部分是國家補貼,,,,,,,,最少比例的一部分是個人繳納,,中間很大一部分是企業(yè)繳納,,,,社保繳費,永嘉縣社會保險企業(yè)繳費標準,2011年永嘉縣社會保險繳費標準,單位：元,社會保險待遇,享受按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金（退休養(yǎng)老金）的條件：,養(yǎng)老保險待遇之一：養(yǎng)老金,城鎮(zhèn)職工達到國家法定退休年齡（男職工年滿60周歲，女職工年滿50周歲）繳費年限滿15年以上；本人申請辦理養(yǎng)老金領(lǐng)取手續(xù)

3、，從辦理的次月起享受。,未達到退休年齡、未繳滿15年者按照以下方法處理：,轉(zhuǎn)入城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險延長繳費滿15年后辦理領(lǐng)取手續(xù)；經(jīng)本人申請確認后，予以一次性領(lǐng)取。,養(yǎng)老金額咨詢電話：0577-67253420,退休人員死亡后安葬費用，按照浙江省相關(guān)文件規(guī)定的標準計發(fā)。（10000元）,養(yǎng)老保險待遇之二：喪葬費,退休人員死亡后家屬撫恤金，按照國家、省文件規(guī)定標準計發(fā)。（4000元）,養(yǎng)老保險待遇之三：撫恤費,保障內(nèi)容：,1、住院醫(yī)療

4、（特殊門診） ——統(tǒng)籌基金支付2、醫(yī)療救助金（特殊門診） ——大額互助基金支付 3、門診醫(yī)療——門診統(tǒng)籌基金支付,對于一定起付標準（300元）之上、封頂線（164880元）之 下的合理住院費用和特定疾病門診費用，按照一定比例進行賠付。,對于基本住院支付限額之上的合理住院費用和特定疾病費用，按照一定比例賠付（15萬）。,對平時零星醫(yī)療門診費用按照規(guī)定比例給予報銷。,醫(yī)療保險待遇,4、社會

5、保障·市民卡,起付線標準一級醫(yī)院：起付線300元二級醫(yī)院：起付線400元三級醫(yī)院：起付線700元,醫(yī)療保險待遇之一：住院醫(yī)療,報銷自付比例,報銷時限：出院后一月內(nèi)，憑發(fā)票住院用藥明細單及相關(guān)化驗單（白蛋白化驗）到社會保障服務(wù)中心辦理報銷手續(xù)。,醫(yī)療保險待遇之一：住院醫(yī)療,注意事項： 省內(nèi)就醫(yī)（非永嘉縣轄區(qū)如溫州、杭州）須將轉(zhuǎn)院手續(xù)到上塘社保局備案省外就醫(yī)事先要申請，辦理審批手續(xù)長期駐外人員辦理安置異地手續(xù),（一）

6、器官移植后的抗排異治療；（二）腎功能衰竭的腹膜透析、血液透析；（三）各種惡性腫瘤的治療；（四）血友??；（五）再生阻礙性貧血；（六）系統(tǒng)性紅斑狼瘡,醫(yī)療保險待遇之二：特殊病種門診,1、特殊門診每年報銷2次，分別為每年的1月1日至25日和7月1日至25日,特殊門診報銷注意事項：,2、門診醫(yī)療費視同住院醫(yī)療費報銷,門診醫(yī)療待遇享受時間,醫(yī)療保險待遇之三：門診醫(yī)療,參加門診統(tǒng)籌保險當月即可享受門診統(tǒng)籌待遇； 參保醫(yī)療保

7、險滿20年，退休后可以終身享受醫(yī)療保險待遇。,個人門診賬戶社?？ㄡt(yī)保賬戶總額=個人繳費+單位繳費個人繳費：員工個人每月承擔的費用為35元（繳費基數(shù)1750×2% =35） 且35元全部按實計入個人帳戶。單位繳費：單位每月承擔的費用為61.25元（繳費基數(shù)1750×3.5% =61.25 ） 根據(jù)不同年齡段，計

8、入個人賬戶中的比利金額不同，具體比例為： 45周歲以下的，按1%（17.5元）劃入； 45周歲（含）以上至退休（退職）前的，按1.3 % （22.75元）劃入； 退休（退職）后至70周歲以下的，按2%（35元）劃入； 70周歲（含）以上的，按2.3%（40.25元）劃入。,市民卡使用介紹,市民卡余額累計方式（請全屏點擊查看）,市民卡定點使用醫(yī)院（請全屏點擊查看）,其他注意事項：1、市民卡辦理：參加醫(yī)療保險人員，填寫市民卡辦

9、理申請表并附二代身份證復印件提交至各單位社保負責處；2、市民卡（農(nóng)行）密碼查詢服務(wù)電話：95599；3、社保·市民卡服務(wù)電話：12333；4、市民卡遺失補辦：卡片遺失需及時聯(lián)系銀行掛失，重新申請補辦。,社保經(jīng)辦機構(gòu)： 1.永嘉縣社保中心 （電話：67266787）2.上塘勞動保障所 （電話：67256420）3.甌北勞動保障分局（電話：67968019）4.橋頭勞動保障所 （電話：67454349）

10、5.橋下勞動保障所 （電話：67410171）6.烏牛勞動保障所 （電話：67302107）7.巖頭勞動保障所 （電話：67153884）8.巖坦勞動保障所 （電話：67181392）9.鶴盛勞動保障所 （電話：67191758）,社保經(jīng)辦機構(gòu)及醫(yī)保定點醫(yī)院,工傷保險待遇,享受工傷保險待遇條件： Ⅰ.參保對象必須參加工傷保險并足額繳納工傷保險費； Ⅱ.確因工作原因而受傷（需經(jīng)工傷認定確

11、認）； Ⅲ.參加工傷保險登記時間早于工傷事故發(fā)生時間。工傷申請和認定程序： A.工傷認定申請：職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向甌北社保分局工傷科提出工傷認定申請，并提交以下材料： ①工傷認定申請表；②用人單位勞動合同材料；③門診病歷及醫(yī)療票據(jù)。 B.工傷認定：社保局工傷科受理工傷認定申請后，組織人員進行實地調(diào)查核實，在60日內(nèi)作出工傷認定的決定，并

12、在20個工作日內(nèi)通知用人單位和受傷職工。 工傷待遇的申領(lǐng) 工傷職工憑工傷認定書、本人居民身份證、費用發(fā)票（若住院需再提供出院錄、住院期間的一切費用清單），手術(shù)還需提供特殊材料、特檢特儀費用清單，到永嘉縣社會保險服務(wù)中心17號窗口辦理工傷待遇醫(yī)療費用報銷。,,失業(yè)保險待遇,失業(yè)保險待遇享受條件：（一）用人單位和本人已按照規(guī)定履行繳費義務(wù)滿一年的；（二）非因本人意愿中斷就業(yè)的 ；（三）已依法定程序辦理失業(yè)登記的；（四）

13、有求職要求，愿意接受職業(yè)培訓、職業(yè)介紹的。,失業(yè)人員享受失業(yè)保險待遇的期限：（一）繳費時間不滿一年的，不領(lǐng)取失業(yè)保險金； （二）繳費時間滿一年的，領(lǐng)取二個月失業(yè)保險金（每月693元）； （三）繳費時間一年以上的，一年以上的部分，每滿八個月增發(fā)一個月失業(yè)保險金，余數(shù)超過四個月（含四個月）不滿八個月的，按照八個月計算，但享受待遇期限最長不超過二十四個月。,領(lǐng)取時限：解除勞動關(guān)系起60日之內(nèi)到社會保障服務(wù)中心辦理失業(yè)金領(lǐng)取手續(xù),生育保險

14、待遇,職工享受生育保險待遇，應同時具備下列條件：（1）所在單位按照規(guī)定參加生育保險并履行繳費義務(wù)；（2）符合國家計劃生育政策生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)；（3）繳費滿6月后的次月起方可享受生育保險待遇。,生育保險待遇申請程序： 符合條件的女職工在術(shù)后或者產(chǎn)后的3個月后向社保經(jīng)辦機構(gòu)申請生育保險待遇，申請時需提供以下材料： 1.身份證（原件及其復印件） 2.勞動合同復印件（單位提供）

15、 3.醫(yī)療保險證（甌北社保分局辦理） 4.生殖健康服務(wù)證（醫(yī)院開具） 5.醫(yī)療費用發(fā)票及明細清單（醫(yī)院開具） 6.出生醫(yī)學證明（醫(yī)院開具）,生育保險待遇,生育保險待遇標準：因生育發(fā)生的醫(yī)療費用 順產(chǎn)（含7個月以上引產(chǎn)）每人次1600元； 剖腹產(chǎn)每人次3800元；生育津貼：1600元÷30天×產(chǎn)假天數(shù),時限性： 生育出院90天以后攜帶