社區(qū)婦女保健與計(jì)劃生育服務(wù)

1、Company Logo,www.themegallery.com,構(gòu)建新型城市服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要規(guī)范的、保質(zhì)保量的為孕產(chǎn)婦、育齡婦女、更年期婦女提供基本保健服務(wù)。,前言,Company Logo,www.themegallery.com,健康教育,,婚前醫(yī)學(xué)檢查,1,,孕前保健,2,,孕期保健,3,,婦女病普查,4,,計(jì)劃生育,5,,信息統(tǒng)計(jì)上報(bào)工作,6,,Company Logo,www.th

2、emegallery.com,健康教育,在社區(qū)開(kāi)展健康教育，普及婚前、孕前保健知識(shí)，是做好孕產(chǎn)期保健服務(wù)的基礎(chǔ)。廣泛開(kāi)展健康教育，是社區(qū)對(duì)育齡婦女進(jìn)行健康管理的第一步。,Company Logo,www.themegallery.com,,,健康教育,聯(lián)系公安、民政、計(jì)劃生育、婦聯(lián)各個(gè)部門(mén)掌握準(zhǔn)備生育的夫婦的名單特別關(guān)注流動(dòng)人口等弱勢(shì)群體,,,,,,,,,,,掌握重點(diǎn)人群,健康教育,普及孕產(chǎn)期保健知識(shí),營(yíng)造“母親安全”良好氛圍,采取

3、多種形式 張貼宣傳畫(huà) 發(fā)放宣傳資料 放映科普錄像 開(kāi)展社區(qū)咨詢活動(dòng),內(nèi)容包括 生育的基本知識(shí) 孕前保健、計(jì)劃生育 孕產(chǎn)期保健的流程、內(nèi)容和意義 對(duì)流動(dòng)人口的相關(guān)政策,社會(huì)重視家庭支持丈夫關(guān)愛(ài)提高自我保健意識(shí),,,,聯(lián)系公安、民政、計(jì)劃生育、婦聯(lián)各個(gè)部門(mén) 掌握準(zhǔn)備生育的夫婦的名單特別關(guān)注流動(dòng)人口等弱勢(shì)群體,,,,孕產(chǎn)期保健服務(wù)系統(tǒng),自動(dòng)進(jìn)入,Company Logo,www.themegaller

4、y.com,,1,,孕前保健,2,,孕期保健,3,,婦女病普查,4,,計(jì)劃生育,5,,信息統(tǒng)計(jì)上報(bào)工作,6,,婚前醫(yī)學(xué)檢查,健康教育,Company Logo,www.themegallery.com,婚檢的目的,查明婚檢對(duì)象是否患有影響婚育的疾病嚴(yán)重遺傳性疾病指定傳染病有關(guān)精神病醫(yī)學(xué)上認(rèn)為影響婚育的其它重要臟器與生殖系統(tǒng)疾病,Company Logo,www.themegallery.com,意義,Company Logo,w

5、ww.themegallery.com,婚前醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目,詢問(wèn)病史體格檢查常規(guī)輔助檢查其他特殊檢查,Company Logo,www.themegallery.com,常規(guī)輔助檢查,胸部透視血常規(guī)尿常規(guī)肝功和乙肝表面抗原檢測(cè)女性陰道分泌物滴蟲(chóng)、霉菌檢查,Company Logo,www.themegallery.com,其他特殊檢查,根據(jù)需要或自愿原則確定乙型肝炎血清學(xué)標(biāo)志檢測(cè)淋病、梅毒、艾滋病、支原體、衣原體檢測(cè)精

6、液常規(guī)B型超聲、乳腺、染色體檢查,Company Logo,www.themegallery.com,婚前醫(yī)學(xué)檢查內(nèi)容,對(duì)受檢者進(jìn)行衛(wèi)生指導(dǎo)和咨詢婚前生殖健康方面的宣教（40分鐘）咨詢指導(dǎo),Company Logo,www.themegallery.com,,1,,2,,孕期保健,3,,婦女病普查,4,,計(jì)劃生育,5,,信息統(tǒng)計(jì)上報(bào)工作,6,,孕前保健,健康教育,婚前醫(yī)學(xué)檢查,Company Logo,www.themegalle

7、ry.com,孕前保健的目的,為了預(yù)防后代發(fā)生先天性和遺傳性疾病，避免環(huán)境中有害因素對(duì)生殖細(xì)胞及其功能的損害，有利于提高出生人口素質(zhì)。,Company Logo,www.themegallery.com,,,,,孕前保健,,計(jì)劃受孕；,受孕前要排除遺傳和環(huán)境方面的不利因素；,建立健康生活方式，創(chuàng)造優(yōu)良的“小環(huán)境”；,調(diào)整避孕方法；,宣傳產(chǎn)前檢查的重要性。,,選擇適宜的受孕年齡；,Company Logo,www.themegallery

8、.com,孕前保健的內(nèi)容,(一)計(jì)劃受孕 夫婦最好在情緒穩(wěn)定，精力充沛，并在思想上充分做好擔(dān)負(fù)做父母責(zé)任的準(zhǔn)備，物質(zhì)上(包括居住條件及經(jīng)濟(jì)能力)亦為撫育下一代創(chuàng)造一定條件的基礎(chǔ)時(shí)，有計(jì)劃地安排受孕和生育，為新生命的誕生創(chuàng)造最好的起點(diǎn)，是非常重要的。,Company Logo,www.themegallery.com,孕前保健的內(nèi)容,(二)計(jì)劃受孕前要排除遺傳和環(huán)境方面的不利因素 遺傳和環(huán)境是影響優(yōu)生的兩大因素。

9、凡是夫婦雙方之一有遺傳病家族史，夫婦雙方之一為遺傳病或染色體病患者或攜帶者，女方年齡過(guò)大，有生過(guò)畸形兒、智力低下兒，或有習(xí)慣性流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)等情況，都需在計(jì)劃受孕前找從事遺傳學(xué)的專業(yè)人員或掌握一定遺傳學(xué)知識(shí)的臨床醫(yī)師進(jìn)行遺傳咨詢。,Company Logo,www.themegallery.com,孕前保健的內(nèi)容,環(huán)境中有毒有害物質(zhì)，會(huì)損傷生殖功能，包括影響月經(jīng)異常、精子異常、不孕或生育能力下降、自然流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、早產(chǎn)、新生兒出生

10、缺陷等。,Company Logo,www.themegallery.com,孕前保健的內(nèi)容,(三)維護(hù)健康，建立健康生活方式，為未來(lái)的新生命創(chuàng)造優(yōu)良的小環(huán)境 維護(hù)母體健康：母體是孕育新生命的小環(huán)境，其健康狀況和生活方式將會(huì)對(duì)新生命發(fā)生直接的影響。,Company Logo,www.themegallery.com,,,,,Company Logo,www.themegallery.com,孕前保健的內(nèi)容,(四)調(diào)整避孕

11、方法 計(jì)劃受孕決定后，要調(diào)整避孕方法。如果采用口服避孕藥避孕者，應(yīng)停藥；如放置宮內(nèi)節(jié)育器避孕者，應(yīng)取出節(jié)育器。,Company Logo,www.themegallery.com,,,,,,,,,,,,,Company Logo,www.themegallery.com,,1,,2,,孕前保健,3,,婦女病普查,4,,計(jì)劃生育,5,,信息統(tǒng)計(jì)上報(bào)工作,6,,健康教育,婚前醫(yī)學(xué)檢查,孕期保健,Company Logo,www.

12、themegallery.com,早期、定期產(chǎn)前檢查的意義,妊娠期由于胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，孕婦身體各系統(tǒng)出現(xiàn)一系列相適應(yīng)的變化，若超越生理范圍或孕婦本身患有某種疾病不能適應(yīng)妊娠的改變，則孕婦和胎兒都可出現(xiàn)病理情況。 通過(guò)產(chǎn)前檢查，能夠及早發(fā)現(xiàn)并防治合并癥（孕婦原有疾病如心臟?。┖筒l(fā)癥（孕期后發(fā)生的疾病如妊娠期高血壓疾?。?，及時(shí)糾正異常胎位和發(fā)現(xiàn)胎兒異常，確定分娩方式。,Company Logo,www.themegall

13、ery.com,Company Logo,www.themegallery.com,1、對(duì)象與時(shí)間：在停經(jīng)12周內(nèi)確診為早孕的婦女 2、內(nèi)容： —— 詢問(wèn)病史 —— 體格檢查(一般情況、全身、婦科) —— 化驗(yàn)檢查:　血、尿常規(guī)、肝功、乙肝表面抗原、白帶檢查、梅毒（RPR）篩查 —— 高危妊娠篩查 —— 健康教育：合理用藥、營(yíng)養(yǎng)、避免病毒感染及射線等有害物質(zhì)的損害，防止胎兒畸形的

14、發(fā)生 ；孕期定期產(chǎn)前檢查，至少5次，有不適隨時(shí)咨詢醫(yī)生，孕早期不宜性交。,,孕早期保健,Company Logo,www.themegallery.com,,孕早期保健—— 及早確診妊娠及建立《吉林省圍產(chǎn)期保健手冊(cè)》、《孕產(chǎn)婦健康檔案》《社區(qū)孕產(chǎn)婦保健服務(wù)登記本》； 保護(hù)胚胎免受有毒有害因素的影響； 警惕異位妊娠，正確處理自然流產(chǎn)；

15、 篩查高危妊娠，并列入高危妊娠管理。,充實(shí)孕期保健內(nèi)容：,Company Logo,www.themegallery.com,孕早期危急征象及其提示的疾病,Company Logo,www.themegallery.com,孕中期保健,1、對(duì)象與時(shí)間：妊娠13周-27周2、內(nèi)容： 每隔4周產(chǎn)前檢查一次，有異常增加復(fù)查次數(shù) 詢問(wèn)孕婦健康狀況，了解胎動(dòng)出現(xiàn)時(shí)間 測(cè)體重、血壓，預(yù)測(cè)妊娠期高血壓疾病的高危人群,Company Lo

16、go,www.themegallery.com,孕中期保健,測(cè)量宮高、腹圍，聽(tīng)胎心，20周起繪妊娠圖 每月進(jìn)行血、尿常規(guī)檢查有異常增加次數(shù)，糾正貧血，孕18-24周做一次B超檢查，了解胎兒有無(wú)畸形及發(fā)育情況 發(fā)現(xiàn)高危孕婦建議到大醫(yī)院定期產(chǎn)前檢查 健康教育：出現(xiàn)腹痛、陰道出血、浮腫、嚴(yán)重嘔吐、發(fā)燒等情況及時(shí)檢查，并告知孕婦注意觀察胎動(dòng)。,Company Logo,www.themegallery.com,孕晚期保健,1、對(duì)象與時(shí)間：

17、妊娠28周-分娩2、內(nèi)容：妊娠28周-36周每隔2周產(chǎn)前檢查一次，妊娠36周以后每周查一次。有異常增加復(fù)查次數(shù)測(cè)體重、血壓，監(jiān)測(cè)妊娠期高血壓疾病等晚期并發(fā)癥健康教育：出現(xiàn)腹痛、陰道流水、等臨產(chǎn)征兆，并告知孕婦注意觀察胎動(dòng)。,Company Logo,www.themegallery.com,篩選高危孕婦，重點(diǎn)管理監(jiān)護(hù)，及時(shí)正確處理，是減少孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡的重要措施。 《吉林省高危妊娠系統(tǒng)管理規(guī)范》,Company

18、Logo,www.themegallery.com,高危妊娠定義,在妊娠期有某種病理因素或致病因素可能危害孕婦、胎兒與新生兒或?qū)е码y產(chǎn)者，稱為高危妊娠。 對(duì)孕產(chǎn)婦及胎嬰兒有較高危險(xiǎn)性，可能導(dǎo)致難產(chǎn)及或／危及母嬰者，稱高危因素。具有高危妊娠因素的孕婦，稱為高危孕婦。,Company Logo,www.themegallery.com,Company Logo,www.themegallery.com,高危妊娠管理,發(fā)現(xiàn)

19、高危孕婦：建議轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院做明確的診斷，并明確能否繼續(xù)妊娠，可以留在上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行健康管理，對(duì)不適宜繼續(xù)妊娠者及時(shí)終止妊娠。 經(jīng)上級(jí)醫(yī)院診斷排除疾病能繼續(xù)妊娠者，或經(jīng)過(guò)治療已治愈疾病者，可轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)繼續(xù)健康管理。 轉(zhuǎn)出后一定要隨訪落實(shí)，同時(shí)加強(qiáng)指導(dǎo)。,Company Logo,www.themegallery.com,*唐氏綜合癥篩查：孕16-20周*常規(guī)大畸形篩查：孕20周左右（18-24周

20、）* 產(chǎn)前診斷指征,羊水過(guò)多（少）胎兒發(fā)育異常孕早期接觸可能致畸物遺傳病家族史，曾分娩先天缺陷兒年齡>35歲,出生缺陷監(jiān)測(cè),Company Logo,www.themegallery.com,,1,,2,,孕前保健,3,,4,,計(jì)劃生育,5,,信息統(tǒng)計(jì)上報(bào)工作,6,,健康教育,婚前醫(yī)學(xué)檢查,婦女病普查,孕期保健,Company Logo,www.themegallery.com,,,,治療,,,詢問(wèn)病史及高危因素,,診斷

21、,,,化驗(yàn)檢查,進(jìn)行婦科檢查,,,Company Logo,www.themegallery.com,生殖道感染（RTI）,定義： 是原本正常存在于生殖道的微生物，或經(jīng)性接觸或醫(yī)療操作過(guò)程中由外界進(jìn)入生殖道的微生物引起的。 包括主要由性行為傳播引起的性傳播感染（STI），也包括發(fā)生在生殖道的內(nèi)源性感染和醫(yī)源性感染。 男性和女性均可發(fā)生。,Company Logo,www.themegall

22、ery.com,生殖道感染防治流程圖,Company Logo,www.themegallery.com,陰道分泌物異常病征,危險(xiǎn)因素性伴有尿道分泌物年齡 < 25 歲最近3個(gè)月有新的性伴最近3個(gè)月有1個(gè)以上的性伴,Company Logo,www.themegallery.com,影響陰道微生態(tài)的因素,性活動(dòng) 性交頻率（>3次/周）、性工作者、

23、 多性伴、特殊性行為均可能影響 陰道灌洗 各種避孕方法 性激素，皮質(zhì)激素 抗生素； 感染；,Company Logo,www.themegallery.com,危害,生殖道感染對(duì)女性生殖健康的影響較大，常見(jiàn)的不良結(jié)局有,,,盆腔炎 女性不孕 異位妊娠 流

24、產(chǎn)死胎,早產(chǎn)胎膜早破新生兒感染等宮頸癌艾滋病,Company Logo,www.themegallery.com,危害,目前宮頸癌仍是女性生殖器腫瘤死亡的主要原因，人乳頭瘤病毒（HPV）感染是導(dǎo)致宮頸癌發(fā)生的主要原因。 STI可增加感染艾滋病病毒（HIV）的風(fēng)險(xiǎn)，使艾滋病的發(fā)生率增加。,Company Logo,www.themegallery.com,醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)和義務(wù),,避免醫(yī)源性感染,,,,,,,,,利

25、用一切機(jī)會(huì)進(jìn)行健康教育,尊重，不歧視,利用婦科檢查、圍產(chǎn)保健和計(jì)劃生育服務(wù)進(jìn)行無(wú)癥狀感染者的篩查,早診斷、早治療預(yù)防并發(fā)癥,,,,,,,,,,,,職責(zé)義務(wù),,Company Logo,www.themegallery.com,,1,,2,,孕前保健,3,,4,,5,,信息統(tǒng)計(jì)上報(bào)工作,6,,健康教育,婚前醫(yī)學(xué)檢查,孕期保健,計(jì)劃生育,婦女病普查,Company Logo,www.themegallery.com,計(jì)劃生育技

26、術(shù)服務(wù),內(nèi)容和方向 1、使育齡婦女在知情選擇的條件下能自由的、負(fù)責(zé)任的決定生育數(shù)量和間隔時(shí)間 2、采用教育措施，加強(qiáng)提供信息服務(wù)，擴(kuò)大計(jì)劃生育服務(wù)。 3、提供更多現(xiàn)代的避孕藥具，避免不安全流產(chǎn)。 4、育齡人群能夠充分和密切的參與計(jì)劃生育目標(biāo)方案的實(shí)施。,Company Logo,www.themegallery.com,計(jì)劃生育技術(shù)優(yōu)質(zhì)服務(wù),系指提供服務(wù)的機(jī)構(gòu)以及人員在服務(wù)過(guò)程中，

27、應(yīng)充分考慮服務(wù)對(duì)象的需求、意愿、參與和選擇，應(yīng)用專業(yè)知識(shí)、技能和醫(yī)療資源，提供盡可能完善的高質(zhì)量的服務(wù)，以達(dá)到人們渴望得到高的滿意的避孕生育結(jié)局。鼓勵(lì)服務(wù)對(duì)象為了他們的健康，尋求高質(zhì)量的服務(wù)。,Company Logo,www.themegallery.com,如何保障計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù),1、以人為本2、高質(zhì)量服務(wù)3、良好、安全的服務(wù)環(huán)境 良好的人力資源 良好的物力資源,Company Logo,www.the

28、megallery.com,如何評(píng)價(jià)計(jì)劃生育服務(wù),1、服務(wù)對(duì)象的感受2、服務(wù)提供者的能力3、服務(wù)機(jī)構(gòu)的能力 服務(wù)技術(shù) 服務(wù)設(shè)備 服務(wù)環(huán)境 服務(wù)管理,Company Logo,www.themegallery.com,避孕咨詢、知情選擇是計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)重要內(nèi)容之一,Company Logo,www.themegallery.com,避孕咨詢的原則,,,建立良好的關(guān)系，確定需求,理解和尊重求詢者的價(jià)值觀，調(diào)解自身行

29、為,鼓勵(lì)參與,鼓勵(lì)與表?yè)P(yáng),減少誤傳澄清錯(cuò)誤概念,幫助對(duì)象做選擇 建立健康行為,保 密,Company Logo,www.themegallery.com,據(jù)世界衛(wèi)生組織推測(cè),全球所有的妊娠中約有50%是屬于非意愿的； 近年人工流產(chǎn)呈逐年上升和低齡化趨勢(shì)，出生人數(shù)與人工流產(chǎn)人數(shù)之比成倍增長(zhǎng)； 未婚人流人數(shù)和次數(shù)增加； 多次人流是否有性暴力及避孕不合作等因素。,Company Logo,www.t

30、hemegallery.com,目前的各種避孕方法都有失敗的可能，育齡夫婦在長(zhǎng)達(dá)30年的生育期中，難免避孕失誤。避孕是預(yù)防意外妊娠的一級(jí)預(yù)防，如果偶然一次無(wú)保護(hù)性同房，每4例就可能有1例發(fā)生妊娠每天約有10—15萬(wàn)人需終止妊娠。,Company Logo,www.themegallery.com,服務(wù)對(duì)象的需求,大多數(shù)服務(wù)對(duì)象想知道避孕方法的有效性和各種避孕方法潛在的對(duì)健康影響問(wèn)題（包括自己、性伴侶和未來(lái)子女）。 其次是

31、避孕方法的可得性和方便程度。,Company Logo,www.themegallery.com,熟練掌握咨詢技巧，并運(yùn)用自如，是獲得最佳咨詢效果的對(duì)策和手段。,避孕咨詢技巧,Company Logo,www.themegallery.com,,,,1、語(yǔ)言交流的技巧2、非語(yǔ)言交流的技巧3、提問(wèn)的技巧4、聽(tīng)的技巧5、反饋的技巧6、有效使用直觀教具,Company Logo,www.themegallery.com,,問(wèn)候

32、詢問(wèn) 提供信息、講述知識(shí) 知情選擇，簽屬意見(jiàn) 解釋使用方法、重復(fù) 預(yù)約隨訪,避孕咨詢的步驟,,,Company Logo,www.themegallery.com,,一、問(wèn)候—熱情友好地接待。二、詢問(wèn)—了解問(wèn)題和需求。三、提供—告訴所有可能解決的方法，解釋作用原理，注意事項(xiàng)等。四、選擇—幫助對(duì)象在全面了解后，自己做出決定和選擇。五、解釋—對(duì)對(duì)象已選擇的方法，進(jìn)行清楚而詳細(xì)的解釋。六、隨訪—確定隨訪計(jì)劃，告訴

33、隨訪日期，隨訪時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題進(jìn)一步咨詢。,Company Logo,www.themegallery.com,知情選擇的基本要點(diǎn),-提供充分的，能為理解和掌握的，多種避孕方法的信息；在介紹各種避孕方法的適應(yīng)證時(shí)，還要介紹禁忌證；及時(shí)篩除不適宜和不安全的方法和信息；注意對(duì)象的避孕需求、年齡、胎產(chǎn)次、文化程度、個(gè)人習(xí)慣和避孕及健康情況等不同情況；應(yīng)以高效、安全、經(jīng)濟(jì)、可逆、易掌握、能負(fù)擔(dān)等基本條件進(jìn)行選擇。,Company Logo,w

34、ww.themegallery.com,-解答服務(wù)對(duì)象最擔(dān)心的問(wèn)題；-告之對(duì)象沒(méi)有一個(gè)單一的方法能符合每個(gè)人的要求；每種方法都有優(yōu)缺點(diǎn)，現(xiàn)有方法不能滿足所有使用避孕方法者的廣泛需求；-說(shuō)明可獲得的繼續(xù)服務(wù)如隨訪、藥具供應(yīng)、方法轉(zhuǎn)換等；-使用中出現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)協(xié)助尋求解決方案或轉(zhuǎn)診治療；,Company Logo,www.themegallery.com,-如對(duì)選用方法不適宜或準(zhǔn)備停用，應(yīng)針對(duì)原因提供信息；-停用某種避孕方法并不意味著避

35、孕失?。?采用某種方法可以先試用，不適應(yīng)或不滿意時(shí)可再作選擇；幫助變換方法以提高避孕續(xù)用率；-如擬恢復(fù)生育，應(yīng)介紹如何停止避孕、恢復(fù)生育力及孕產(chǎn)前保健知識(shí)。,Company Logo,www.themegallery.com,,1,,2,,孕前保健,3,,4,,5,,6,,健康教育,婚前醫(yī)學(xué)檢查,孕期保健,婦女病普查,信息統(tǒng)計(jì)上報(bào)工作,計(jì)劃生育,Company Logo,www.themegallery.com,信息統(tǒng)計(jì),孕12周前