picc維護(hù)標(biāo)準(zhǔn)程序-大同市第三人民醫(yī)院

1、第五講 PICC置管健康教育,大同市第三人民醫(yī)院 劉春蘭,,,,,,,,,PICC患者健康教育的意義 經(jīng)外周置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）越來(lái)越廣泛的應(yīng)用于住院和門診的病人，PICC置管期間病人的配合和護(hù)理，對(duì)提高穿刺置管成功率，減少并發(fā)癥發(fā)生起到至關(guān)重要的作用,,PICC健康教育目標(biāo)和計(jì)劃,目標(biāo)：理解PICC應(yīng)用的目的和意義

2、了解PICC操作簡(jiǎn)單過(guò)程、配合方法熟知不良反應(yīng)的癥狀掌握帶管期間護(hù)理知識(shí)掌握出院后到管護(hù)理方法計(jì)劃：制定標(biāo)準(zhǔn)PICC健康教育計(jì)劃,（四）座談會(huì),（一）對(duì)適宜病人進(jìn)行隨機(jī)教育,（二）資料教育病區(qū)帶管病人的現(xiàn)身說(shuō)法,（三）資料教育,PICC健康教育方法,患者置管前健康教育,,患者置管前,患者置管前,患者置管前,患者置管后的健康教育,,患者置管后,PICC置管后隔著無(wú)菌貼膜壓迫穿刺點(diǎn)10－20分鐘。置管當(dāng)天手臂不能過(guò)分用力，避免穿

3、刺點(diǎn)出血。穿刺第一天，盡量少做曲肘運(yùn)動(dòng)，減少局部出血。,如何按壓？,患者置管后,PICC 置管后的健康教育（一）,適度活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)。置管者不會(huì)影響到日常工作和生活， 可多做握拳松拳活動(dòng)及輕微家務(wù)，如擦桌掃地、洗碗，洗菜等，但活動(dòng)幅度應(yīng)控制，置管側(cè)手臂不宜過(guò)度上舉及外展，不宜做肩關(guān)節(jié)大幅度甩手運(yùn)動(dòng)，不宜游泳，不宜打乒乓和打網(wǎng)球，不宜做引體向上和托舉啞鈴等持重鍛煉，避免置管手臂重體力活，以不超過(guò)一熱水瓶的重量為準(zhǔn)。如平時(shí)喜歡打牌的患

4、者，要留意穿刺側(cè)的導(dǎo)管，是否有折損、折痕。,PICC 置管后的健康教育（二）,患者置管后,,當(dāng)做CT和MRI檢查時(shí)，應(yīng)提醒醫(yī)務(wù)人員禁止在這根導(dǎo)管上使 用高壓注射泵推注造影劑，而影響到正常使用。如果到外地或到其他醫(yī)院就診（輸液、維護(hù)時(shí)），應(yīng)提醒護(hù)士使用10—20ml注射器。請(qǐng)注意不要在置管側(cè)手臂上方扎止血帶、測(cè)血壓，以防血液返 流造成導(dǎo)管堵塞,衣服的袖口不宜過(guò)緊，尤其在冬天穿脫衣服時(shí)，應(yīng)防止把導(dǎo)管帶出，由于PICC導(dǎo)管有外露接頭容易鉤住

5、衣服，為防止這一現(xiàn)象可用干凈的女士無(wú)跟襪或透明襪子剪去襪頭和松緊帶，套在外露的PICC導(dǎo)管外，這樣可以巧妙的起到保護(hù)導(dǎo)管的作用。,PICC 置管后的健康教育（三）,患者置管后,置管浴室宣教：沐浴的選擇時(shí)間，可以是在換藥維護(hù)前，因一旦敷貼潮濕剛好可以進(jìn)行專業(yè)更換。沐浴最佳選擇是淋浴。沐浴前充分暴露穿刺側(cè)手臂，先用家用保鮮膜在置管穿刺上下10cm處纏繞3—4圈，然后用膠帶或橡皮筋封閉好保鮮膜的上緣和下緣，確認(rèn)封閉是否妥善，無(wú)誤后再進(jìn)行沐浴。

6、如冬天洗澡時(shí)間較長(zhǎng)，保鮮膜內(nèi)水蒸氣較多，洗浴前應(yīng)先把一塊干毛巾，包裹在穿刺部位，然后再包裹保鮮膜，沐浴后應(yīng)檢查敷料有無(wú)浸水松動(dòng)，如有應(yīng)及時(shí)更換。沐浴后應(yīng)注意，揭開(kāi)保鮮膜及膠帶，觀察是否有穿刺處貼膜潮濕現(xiàn)象和穿刺點(diǎn)是否干燥，如有異常請(qǐng)及時(shí)請(qǐng)主管護(hù)士更換貼膜，以確保穿刺處干燥。,PICC 置管后的健康教育（四）,如發(fā)現(xiàn)以下情況請(qǐng)及時(shí)來(lái)醫(yī)院就診：（1）如遇透明敷料污染、卷邊、潮濕等導(dǎo)致不完全脫落時(shí)，應(yīng)及 時(shí)到醫(yī)院更換敷料；（2）如發(fā)現(xiàn)穿刺點(diǎn)及