骨科手術(shù)中醫(yī)院感染的預(yù)防及管理

1、骨科手術(shù)中醫(yī)院感染的預(yù)防及管理摘要：對骨科手術(shù)中醫(yī)院感染的預(yù)防及管理問題進行探討。方法：采用回顧分析的方法，對骨科手術(shù)室2008年1月～2009年1月（A組）與2009年2月～2010年2月（B組）期間骨科手術(shù)中醫(yī)院感染率進行調(diào)查分析，探討有效的預(yù)防和管理措施。結(jié)果：因采取了更有效的預(yù)防和管理措施，B組感染率（3.67%）明顯低于A組感染率（5.56%）。結(jié)論：骨科手術(shù)中采取科學(xué)，有效的預(yù)防和管理措施能降低醫(yī)院感染率，減少患者住院時間，

2、提高患者手術(shù)質(zhì)量。關(guān)鍵詞：骨科手術(shù)；醫(yī)院感染；預(yù)防；管理當(dāng)前，各種植入體在骨科手術(shù)中的應(yīng)用使骨科手術(shù)的治療水平和技術(shù)含量日漸增加，骨科手術(shù)中醫(yī)院感染的預(yù)防和管理問題的研究有著重要的現(xiàn)實意義。將本院的預(yù)防管理措施及效果闡述如下，希望與同仁共勉。現(xiàn)報告如下。1資料與方法對2008年1月～2009年1月與2009年2月～2010年2月，骨科手術(shù)患者288例與245例的手術(shù)醫(yī)院感染率以及分別采取的醫(yī)院感染的預(yù)防和管理措施進行回顧性調(diào)查分析。了解

3、手術(shù)物品的消毒、手術(shù)的操作技術(shù)、手術(shù)持續(xù)的時間以及患者住院時間等易引發(fā)手術(shù)中醫(yī)院感染的危險因素。結(jié)果A組中發(fā)生醫(yī)院感染16例（5.56%），B組中感染者9例（3.67%）。2骨科術(shù)中醫(yī)院感染因素分析染，因此，創(chuàng)口部位需先進行清創(chuàng)處理，手術(shù)中進行消毒需使用皮膚粘貼膜防止創(chuàng)口附近的毛發(fā)、皮脂腺分泌物等污染切口；如因手術(shù)難度大，需延長手術(shù)時間時，還需在手術(shù)臺上輔以無菌巾，以減少塵埃對創(chuàng)口的污染。術(shù)后切口覆蓋的敷料不宜太厚密，以免妨礙汗液蒸發(fā)，

4、造成切口處溫暖潮濕的皮膚發(fā)生細菌感染[2]。3.3.2手術(shù)時間的控制：手術(shù)時間與骨科手術(shù)的難度有關(guān)，手術(shù)的難度越大，時間越長，切口暴露于空氣中的時間也隨之延長，增加了手術(shù)中醫(yī)院感染的發(fā)生機率。為控制手術(shù)時間，醫(yī)生和護士人員要在術(shù)前就做好手術(shù)設(shè)備及物品的充分準備，提高手術(shù)技術(shù)水平和應(yīng)變能力，提高骨科手術(shù)器械的操作熟練程度出發(fā)，縫合中避免留有殘腔、創(chuàng)口部位需引流徹底；手術(shù)時間多于4h，則需更換無菌手套繼續(xù)手術(shù)。3.3.3術(shù)中抗菌藥物的使用：

5、骨科手術(shù)多為侵入性操作，因此術(shù)中需應(yīng)用抗菌藥物來預(yù)防醫(yī)院感染。抗菌藥物的選擇要根據(jù)外科預(yù)防感染的各項原則來進行。在骨科手術(shù)，尤其需植入人工關(guān)節(jié)的置換術(shù)除術(shù)前給藥外，在手術(shù)進程中，當(dāng)手術(shù)≥4h時，中間需靜脈給藥1次，以維持血液中的抗菌藥物的有效濃度，且應(yīng)嚴格禁止隨意的聯(lián)合用藥，且術(shù)后仍需持續(xù)用藥。4討論骨科手術(shù)是無菌化操作要求較高的手術(shù)，由于術(shù)中常需使用金屬內(nèi)固定植入物、同種異體骨、肌腱、韌帶等生物材料，不僅對手術(shù)技術(shù)水平要求高，各種器械