2018年北京師范大學(xué)青年團(tuán)校暑期境外交流項(xiàng)目申請表

1、20182018年北京師范大學(xué)青年團(tuán)校暑期境外交流項(xiàng)目申請表年北京師范大學(xué)青年團(tuán)校暑期境外交流項(xiàng)目申請表姓名姓名性別性別民族民族院系年級院系年級專業(yè)專業(yè)□本科生本科生□碩士研究生碩士研究生□博士研究生博士研究生出生日期出生日期政治面貌政治面貌學(xué)號學(xué)號身份證號身份證號一寸一寸免冠照片免冠照片手機(jī)號碼手機(jī)號碼電子郵箱電子郵箱生源地生源地專業(yè)排名專業(yè)排名有何特長有何特長健康狀況健康狀況是否為是否為20172017年青年團(tuán)校（中級班）學(xué)員：年青

2、年團(tuán)校（中級班）學(xué)員：擔(dān)任社會工作：擔(dān)任社會工作：護(hù)照號碼護(hù)照號碼（如暫無護(hù)照，請在申請項(xiàng)目同時盡快辦理因私護(hù)照）國家或地區(qū)國家或地區(qū)出境時間出境時間出境目的出境目的使用語言使用語言出境經(jīng)歷出境經(jīng)歷有無拒簽史有無拒簽史拒簽理由拒簽理由英語等級考試成績英語等級考試成績□CET4___□CET4___□CET6___□CET6___□TEM4___□TEM4___□TEM8___□TEM8___□TOEFL___□TOEFL___□GRE□

3、GRE______□TELTS___□TELTS___□GMAT___□GMAT___□OTHERS___□OTHERS___英語能力英語能力英語類競賽獲獎情況英語類競賽獲獎情況學(xué)術(shù)科技、創(chuàng)新創(chuàng)學(xué)術(shù)科技、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)類競賽獲獎情況業(yè)類競賽獲獎情況科研項(xiàng)目及論文科研項(xiàng)目及論文發(fā)表情況發(fā)表情況社會實(shí)踐、志愿服社會實(shí)踐、志愿服務(wù)、實(shí)習(xí)見習(xí)經(jīng)歷務(wù)、實(shí)習(xí)見習(xí)經(jīng)歷其他獲獎情況其他獲獎情況個人申請自述個人申請自述(字?jǐn)?shù)不限，字?jǐn)?shù)不限，可另附頁可另附頁)簡

4、述對課程涉及議簡述對課程涉及議題的認(rèn)識與思考題的認(rèn)識與思考是否申請貧困資助是否申請貧困資助本人承諾以上所填內(nèi)容信息真實(shí)有效。本人承諾以上所填內(nèi)容信息真實(shí)有效。我自愿申請參加該交流項(xiàng)目，嚴(yán)格遵守學(xué)校及對接高校規(guī)章制度，若違反相關(guān)規(guī)定或中途退出，本人我自愿申請參加該交流項(xiàng)目，嚴(yán)格遵守學(xué)校及對接高校規(guī)章制度，若違反相關(guān)規(guī)定或中途退出，本人愿意無條件接受學(xué)校處理結(jié)果。愿意無條件接受學(xué)校處理結(jié)果。申請人：申請人：日期：日期：年月日班主任班主任導(dǎo)師