2018年普通高等學(xué)校招生考生體格檢查表

1、20182018年普通高等學(xué)校招生考生體格檢查表年普通高等學(xué)校招生考生體格檢查表填涂說(shuō)明1.請(qǐng)用黑色墨水筆填寫；2.公章請(qǐng)蓋在虛線圓框內(nèi)；3.書寫框“□”內(nèi)，僅能填寫一位數(shù)字，不能填寫中文；4.每框一字，不得連筆，每字必須大于框的23，且不得出框；5.如發(fā)生填寫錯(cuò)誤，請(qǐng)用涂改液修改后再填寫。填寫樣例：填寫樣例：0123456789身份證號(hào)體檢序號(hào)姓名性別婚否既往病史(由考生本人如實(shí)填寫)免冠二寸彩照右□.□右□.□矯正度數(shù)□□□□裸眼視

2、力左□.□矯正視力左□.□矯正度數(shù)□□□□體檢醫(yī)師簽名：彩色圖案及彩色數(shù)碼檢查：□（1正常，2其它）色覺(jué)檢查圖名稱：□（1喻自萍，2其它）色覺(jué)檢查單色識(shí)別能力檢查：(色覺(jué)異常者查此項(xiàng))（能識(shí)別填1，不能識(shí)別填0）紅□黃□綠□藍(lán)□紫□眼科眼病血壓□□.□□□.□Kpa發(fā)育情況□(1良，2中，3差)心臟及血管□（1正常，2其它）呼吸系統(tǒng)□（1正常，2其它）神經(jīng)系統(tǒng)□（1正常，2其它）腹部器官肝□厘米，性質(zhì)□（1正常，2其它）脾□厘米，性質(zhì)□

3、（1正常，2其它）內(nèi)科其他體檢醫(yī)師簽名：身高□□□厘米體重□□□千克皮膚□（1正常，2其它）面部□（1正常，2其它）頸部□（1正常，2其它）脊柱□（1正常，2其它）四肢□（1正常，2其它）關(guān)節(jié)□（1正常，2其它）外科其他體檢醫(yī)師簽名：聽(tīng)力左耳（耳語(yǔ)）□米右耳（耳語(yǔ)）□米嗅覺(jué)□（1正常，0遲鈍）耳鼻喉科耳鼻咽喉體檢醫(yī)師簽名：唇腭□（1正常，2其它）牙齒(齒缺失———————————)□（1正常，2其它）是否口吃□（1否，0是）口腔科其他體

4、檢醫(yī)師簽名：體檢結(jié)論轉(zhuǎn)氨酶□（1正常，2其它）乙肝表面抗原□（1正常，2其它）肝功能其他體檢醫(yī)師簽名：胸部透視□（1正常，2其他）其他體檢醫(yī)師簽名體體檢檢醫(yī)站院意或見(jiàn)該生：屬于《普通高等學(xué)校招生體檢工作指導(dǎo)意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱《指導(dǎo)意見(jiàn)》）第一部分第□，□，□，□，□，□條所列情形，學(xué)?？梢圆挥桎浫?；不宜報(bào)考《指導(dǎo)意見(jiàn)》中第二部分第□，□，□，□，□，□條所列專業(yè)；不宜就讀《指導(dǎo)意見(jiàn)》中第三部分第□，□，□，□，□，□條所列專業(yè)。主檢醫(yī)師簽