蘭州大學學生家訪情況登記表

1、蘭州大學學生家訪情況登記表蘭州大學學生家訪情況登記表注：本頁中，走訪非家庭經(jīng)濟困難學生，涉及學生家庭經(jīng)濟情況的信息可不填寫，在家訪綜述中寫明其他情況。姓名性別出生年月民族戶口類型家庭所在地詳細地址：郵編：家庭電話：姓名與本人關(guān)系出生年月工作（學習）單位職務(wù)職稱受教育程度年收入（元）是否享受城鎮(zhèn)農(nóng)村醫(yī)療保險健康狀況家庭主要成員基本情況家庭類型□孤兒□準孤兒□單親□殘疾□烈士子女優(yōu)撫家庭□低保戶□建檔立卡貧困戶□其他家庭收入主要來源，當年各

2、種收入總計元，負債情況（注明原因和金額）學費來源□家庭收入；□非家庭成員資助；□非助學貸款類借款；□助學貸款；□其他家庭提供的生活費元月是否有土地被有償征用□否□是是否為拆遷戶□否□是家畜種類及數(shù)量種類數(shù)量種類數(shù)量是否有退耕還林面積畝住房類型□自建樓房；□自建平房；□商品房；□經(jīng)濟適用房；□福利房；□借住親戚朋友房屋；□租房；□其他住房面積：平方米家中是否擁有大型農(nóng)業(yè)機械交通工具□否□是（類型：價值：萬）；家庭所在地是否貧困縣：□否□是