教職工車輛通行權(quán)限申請表

1、教職工車輛通行權(quán)限申請表教職工車輛通行權(quán)限申請表申請人姓名申請人姓名單位（部門）單位（部門）身份類別身份類別（不含附校編制人員）（不含附校編制人員）□全民事業(yè)編制在崗教職工□全民事業(yè)編制離退休人員□集體編制職工□學(xué)校正式聘用的在聘期內(nèi)的特聘或兼職教授□脫產(chǎn)博士后研究人員□學(xué)校批準(zhǔn)各單位占用全民事業(yè)編制實行人事代理（人才派遣）的在冊聘用人員通行權(quán)限類別通行權(quán)限類別□長期免費通行權(quán)限□限時免費通行權(quán)限申請通行權(quán)限為第申請通行權(quán)限為第輛手機號

2、碼手機號碼校園一卡通號校園一卡通號車牌號車牌號車輛所有人車輛所有人（行駛證）（行駛證）車輛品牌型號車輛品牌型號車輛顏色車輛顏色車主與申請人關(guān)系車主與申請人關(guān)系□本人□配偶□父母□子女□其他本人車輛本人車輛□本人駕駛證□行駛證配偶車輛配偶車輛□本人駕駛證□行駛證□戶口□結(jié)婚證□關(guān)系證明申請申請材料材料非本人或非本人或配偶車輛配偶車輛□本人駕駛證□行駛證□所在單位出具的能夠證明車輛確為本人長期使用、因工作和實際需要須入校的書面材料承諾書1.

3、本人將自覺遵守《中華人民共和國道路交通安全法》、《東北師范大學(xué)校園道路交通管理規(guī)定》和《東北師范大學(xué)校園機動車輛通行管理辦法》。2.車輛在學(xué)校停放期間，車輛及其他財產(chǎn)的保管責(zé)任由本人負(fù)責(zé)。3.本人保證在校內(nèi)駕車或停車時，服從學(xué)校交通管理人員指揮，嚴(yán)格按照校園交通標(biāo)志、標(biāo)線行駛、停放。4.若本人偽造證件辦理車輛通行權(quán)限，一經(jīng)查實，同意通報本人所屬單位、撤銷權(quán)限資格、補繳停車費用（按臨時車輛計費）并接受學(xué)校處理。我已閱讀以上承諾內(nèi)容，并對所

4、填信息的真實性負(fù)責(zé)。承諾人簽名：年月日以上內(nèi)容由申請人填寫以上內(nèi)容由申請人填寫單位審核意見單位審核意見主要負(fù)責(zé)人簽字：（公章）年月日學(xué)校審核意見學(xué)校審核意見負(fù)責(zé)人簽字：（蓋章）年月日備注備注通行權(quán)限有效期通行權(quán)限有效期1年，超過有效期限應(yīng)重新申請辦理、審核。年，超過有效期限應(yīng)重新申請辦理、審核。教職工車輛通行權(quán)限申請表教職工車輛通行權(quán)限申請表申請人姓名申請人姓名單位（部門）單位（部門）身份類別身份類別（不含附校編制人員）（不含附校編制人

5、員）□全民事業(yè)編制在崗教職工□全民事業(yè)編制離退休人員□集體編制職工□學(xué)校正式聘用的在聘期內(nèi)的特聘或兼職教授□脫產(chǎn)博士后研究人員□學(xué)校批準(zhǔn)各單位占用全民事業(yè)編制實行人事代理（人才派遣）的在冊聘用人員通行權(quán)限類別通行權(quán)限類別□長期免費通行權(quán)限□限時免費通行權(quán)限申請通行權(quán)限為第申請通行權(quán)限為第輛手機號碼手機號碼校園一卡通號校園一卡通號車牌號車牌號車輛所有人車輛所有人（行駛證）（行駛證）車輛品牌型號車輛品牌型號車輛顏色車輛顏色車主與申請人關(guān)系車

6、主與申請人關(guān)系□本人□配偶□父母□子女□其他本人車輛本人車輛□本人駕駛證□行駛證配偶車輛配偶車輛□本人駕駛證□行駛證□戶口□結(jié)婚證□關(guān)系證明申請申請材料材料非本人或非本人或配偶車輛配偶車輛□本人駕駛證□行駛證□所在單位出具的能夠證明車輛確為本人長期使用、因工作和實際需要須入校的書面材料承諾書1.本人將自覺遵守《中華人民共和國道路交通安全法》、《東北師范大學(xué)校園道路交通管理規(guī)定》和《東北師范大學(xué)校園機動車輛通行管理辦法》。2.車輛在學(xué)校停

7、放期間，車輛及其他財產(chǎn)的保管責(zé)任由本人負(fù)責(zé)。3.本人保證在校內(nèi)駕車或停車時，服從學(xué)校交通管理人員指揮，嚴(yán)格按照校園交通標(biāo)志、標(biāo)線行駛、停放。4.若本人偽造證件辦理車輛通行權(quán)限，一經(jīng)查實，同意通報本人所屬單位、撤銷權(quán)限資格、補繳停車費用（按臨時車輛計費）并接受學(xué)校處理。我已閱讀以上承諾內(nèi)容，并對所填信息的真實性負(fù)責(zé)。承諾人簽名：年月日以上內(nèi)容由申請人填寫以上內(nèi)容由申請人填寫單位審核意見單位審核意見主要負(fù)責(zé)人簽字：（公章）年月日學(xué)校審核意見