汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)醫(yī)學(xué)倫理審查表_第1頁
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1、汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)醫(yī)學(xué)倫理審查表汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)醫(yī)學(xué)倫理審查表審批號：審批號：項目負(fù)責(zé)人（職稱）申請科室申請日期項目名稱聯(lián)系人電話及郵箱地址研究方案日期知情同意書日期項目來源項目起止時間項目專業(yè)入組標(biāo)本總例數(shù)本單位承擔(dān)例數(shù)參與單位名稱及承擔(dān)例數(shù)研究目的工作條件及簡介（人員配備及設(shè)備條件等是否符合項目要求）：對該項醫(yī)療技術(shù)的認(rèn)識與分析（簡要說明該項醫(yī)療技術(shù)的基本概念及開展和應(yīng)用情況）：倫理可行性闡述（闡述

2、該項醫(yī)療技術(shù)目前的成熟度如何，在專業(yè)性、技術(shù)要求和手術(shù)風(fēng)險等方面存在的問題，該技術(shù)在本單位開展情況如何）技術(shù)中存在的倫理問題（該項醫(yī)療技術(shù)在開展過程中可能涉及的醫(yī)學(xué)倫理問題，包括適應(yīng)證、并發(fā)癥等）如何處理雙方的倫理（如何應(yīng)對風(fēng)險以及應(yīng)采取的相應(yīng)補救措施）效果評析（介紹開展該項醫(yī)療技術(shù)的主要功效，如治愈率等）項目負(fù)責(zé)人（簽字）科教科意見（蓋章）倫理委員會審核結(jié)論蓋章年月日備注：附件材料包括研究方案、知情同意書及其他佐證材料。資料遞交兩周后

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