深圳政務(wù)數(shù)字證書申請表個人證書

1、SZEGRCMP3IM03_08L深圳市政務(wù)數(shù)字證書申請表（個人證書）深圳市政務(wù)數(shù)字證書申請表（個人證書）一、單位信息一、單位信息單位名稱單位地址聯(lián)系人辦公電話手機技術(shù)聯(lián)系人辦公電話手機統(tǒng)一社會信用代碼（組織機構(gòu)代碼）二、認證資料二、認證資料單位法人營業(yè)執(zhí)照(副本)復(fù)印件（加蓋公章）□統(tǒng)一社會信用代碼（或組織機構(gòu)代碼證）復(fù)印件（加蓋公章）□其他附加認證資料□三、用戶信息三、用戶信息(請用電腦輸入，勿用手寫請用電腦輸入，勿用手寫)業(yè)務(wù)類型

2、（業(yè)務(wù)類型（√）序號使用者使用者姓名姓名手機手機身份證號碼身份證號碼所屬部門所屬部門新增新增丟失丟失補辦補辦變更變更權(quán)限權(quán)限延期延期注銷注銷電子電子簽章簽章1.1.2.2.3.3.4.4.5.5.6.6.7.7.8.8.四、單位聲明四、單位聲明證書申請單位在此鄭重聲明：證書申請單位在此鄭重聲明：本單位保證提交給深圳市電子政務(wù)資源中心的所有信息及認證資料均真實有效，我單位已閱讀《CA證書服務(wù)協(xié)議》，同意按此協(xié)議開設(shè)上述人員政務(wù)數(shù)字證書，接

3、受據(jù)此頒發(fā)的政務(wù)數(shù)字證書，并承擔(dān)因提供虛假信息和資料而導(dǎo)致的一切后果和法律責(zé)任。申請單位（蓋章）：申請單位（蓋章）：日期：日期：用戶簽收：用戶簽收：已收到電子政務(wù)資源中心發(fā)出的政務(wù)數(shù)字證書（含Key），共計______個。其他情況補充說明___________________________________________________________________________。發(fā)放人發(fā)放人:__________________

4、_:___________________領(lǐng)取人：領(lǐng)取人：____________________________日期：日期：________________________________說明：說明：1.打者為必填項；表格可跨頁填寫，但每頁均需加蓋單位公章。如申請的用戶信息超過超過10條，請同時提供申請人信息的電子版。2.本申請自申請之日起3個月內(nèi)有效，如因申請單位原因未能及時完成相關(guān)業(yè)務(wù)的辦理，繼續(xù)辦理須重新交。3.電子簽章默認樣式

5、為系統(tǒng)自動生成（樣式為紅色姓名全稱加邊框，字體為宋體）。如需要申請手寫簽名電子簽章，請各單位提交手寫簽名電子檔并刻錄光盤，分辨率要求不低于300dpi，格式要求：JPG或PDF，請使用申請人姓名作為文件名。SZEGRCMP3IM03_08L深圳市政務(wù)數(shù)字證書申請表（服務(wù)器證書）深圳市政務(wù)數(shù)字證書申請表（服務(wù)器證書）一、一、證書辦理類型證書辦理類型(只選一項只選一項)序號□應(yīng)用服務(wù)器證書（服務(wù)器IP地址）證書1證書2證書3證書4證書5證書

6、6證書有效期證書有效期□1年二、申請單位資料二、申請單位資料單位名稱單位性質(zhì)□機關(guān)單位□全額撥款事業(yè)單位□其他法定代表人通訊地址郵政編碼單位電話單位傳真證書經(jīng)辦人聯(lián)系電話聯(lián)系Email證件類型身份證證件號碼技術(shù)聯(lián)系人聯(lián)系電話聯(lián)系Email□工商營業(yè)執(zhí)照工商營業(yè)執(zhí)照注冊號□事業(yè)單位登記證事業(yè)單位登記證號證件證件1（根據(jù)單位性質(zhì)選擇）□其他證件證件號碼證件證件2組織機構(gòu)代碼證組織機構(gòu)代碼三、單位聲明三、單位聲明證書申請單位在此鄭重聲明：證書

7、申請單位在此鄭重聲明：本單位保證提交給深圳市電子政務(wù)資源中心的所有信息及認證資料均真實有效，我單位已閱讀《CA證書服務(wù)協(xié)議》，同意按此協(xié)議開設(shè)上述人員政務(wù)數(shù)字證書，接受據(jù)此頒發(fā)的政務(wù)數(shù)字證書，并承擔(dān)因提供虛假信息和資料而導(dǎo)致的一切后果和法律責(zé)任。申請單位（蓋章）：申請單位（蓋章）：日期：日期：用戶簽收：用戶簽收：已收到電子政務(wù)資源中心發(fā)出的CA證書（含Key），共計個。他情況補充說明___________________________