煤礦主要負(fù)責(zé)人及安全管理人員安全生產(chǎn)知識(shí)和管理能力考核

1、煤礦主要負(fù)責(zé)人及安全管理人員安全生產(chǎn)知識(shí)和管理能力考核申請(qǐng)表取證考核□延續(xù)考核□主要負(fù)責(zé)人□管理人員□姓名性別民族政治面貌健康狀況身份證號(hào)職務(wù)職稱何時(shí)任現(xiàn)職何時(shí)從事現(xiàn)行業(yè)工作照片煤礦名稱生產(chǎn)規(guī)模礦井瓦斯等級(jí)煤礦所在地所屬集團(tuán)公司名稱畢業(yè)院校所學(xué)專業(yè)學(xué)歷個(gè)人聯(lián)系電話單位聯(lián)系電話工作簡(jiǎn)歷及培訓(xùn)考核（持證）情況是否因事故責(zé)任受刑事處罰或者撤職處分，在不得任職的期限內(nèi)。情況為：；是否在證件有效期內(nèi)（或考核有效期內(nèi)）受到處罰或證件扣分，情況為：；

2、是否同意報(bào)名□。其他說(shuō)明：。（公章）所在單位意見(jiàn)年月日本人對(duì)提供的申請(qǐng)材料的真實(shí)性負(fù)責(zé)。本人對(duì)提供的申請(qǐng)材料的真實(shí)性負(fù)責(zé)。本人簽字：在具備培訓(xùn)條件的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)參培情況身份證原件□；年度體檢合格證明□；畢業(yè)證□；任職材料□。學(xué)歷：中?！?，大專□，本科及以上□。該申請(qǐng)人具備行業(yè)履職條件，并由本機(jī)構(gòu)按培訓(xùn)大綱組織了學(xué)時(shí)的安全培訓(xùn)。（公章）年月日審核人：考試中心審查人員意見(jiàn)年月日注：□內(nèi)填寫(xiě)√或，分別代表是和否。2附件2：具備煤礦主要負(fù)責(zé)人及安全

3、生產(chǎn)管理人員安全培訓(xùn)條件和考試條件的機(jī)構(gòu)名單序號(hào)序號(hào)單位名稱單位名稱聯(lián)系人聯(lián)系人聯(lián)系電話聯(lián)系電話所在地址所在地址每月計(jì)劃考試時(shí)間每月計(jì)劃考試時(shí)間備注備注1貴州大學(xué)貴州煤礦安全技術(shù)培訓(xùn)中心張鈺13984385160貴陽(yáng)市云巖區(qū)新添大道南段598號(hào)19日2林東煤礦安全技術(shù)培訓(xùn)中心向龍吉13984830269貴陽(yáng)市觀山湖區(qū)金華鎮(zhèn)林東礦務(wù)局內(nèi)20日3貴州盤(pán)江精煤股份有限公司安全技術(shù)培訓(xùn)中心唐木春0858—370243413985933546六盤(pán)

4、水市紅果經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)干溝橋10日、22日4貴州水礦控股集團(tuán)有限責(zé)任公司安全技術(shù)培訓(xùn)中心馬坤寧13595830385六盤(pán)水市鐘山區(qū)老鷹山鎮(zhèn)水礦技校內(nèi)11日、25日5六枝工礦（集團(tuán)）有限責(zé)任公司安全技術(shù)培訓(xùn)中心張恩伯08588123187六盤(pán)水市六枝特區(qū)平寨鎮(zhèn)致富路23日6六枝特區(qū)職業(yè)技術(shù)學(xué)校培訓(xùn)中心張桂榮13985386942六盤(pán)水市六枝特區(qū)平寨鎮(zhèn)致富路24日7畢節(jié)市工業(yè)學(xué)校安全技術(shù)培訓(xùn)中心謝明芬18085708480畢節(jié)市工業(yè)學(xué)校內(nèi)13日