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文檔簡介
1、陜中大附院退藥申請單陜中大附院退藥申請單患者姓名住院號聯(lián)系電話臨床科室處方號退藥時(shí)間退藥原因(勾選)(1)患者用藥過程中出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)或其它未能預(yù)見的嚴(yán)重不良反應(yīng),無法繼續(xù)使用()(2)患者病情發(fā)生變化,需要調(diào)整治療方案()(3)處方不合理(禁忌證、超劑量用藥、重復(fù)用藥等),不宜繼續(xù)使用()(4)患者在院死亡后,未使用完的的藥品()(5)存在質(zhì)量問題或國家宣布召回的等藥品()(6)經(jīng)藥劑科批準(zhǔn)許可的特殊退藥()(7)其它()(可填寫)
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