2023年全國(guó)碩士研究生考試考研英語(yǔ)一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁(yè)
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1、甲狀腺疾病的基本常識(shí)廣州海軍基地醫(yī)院甲亢專家陳會(huì)祥專題之甲狀腺功能亢進(jìn)專題,甲狀腺疾病的基本常識(shí),甲亢專家陳會(huì)祥專題之 甲狀腺功能亢進(jìn)一、甲亢是什么? 甲狀腺功能亢進(jìn)(簡(jiǎn)稱甲亢)是指甲狀腺功能增強(qiáng),分泌甲狀腺激素增多所致的一組常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病。由于甲狀腺激素過(guò)多,作用于全身各個(gè)臟器。因而出現(xiàn)的癥狀多種多樣。甲狀腺功能亢進(jìn)多見(jiàn)于女性。男女之比為1:4-6,年齡各組均可發(fā)病,以20-40

2、歲為多見(jiàn)。 起病一般緩慢,多數(shù)不能確定時(shí)日,少數(shù)在精神刺激或感染后起病,臨床表現(xiàn)輕重不一。表現(xiàn)典型時(shí),高代謝癥群、甲狀腺腫和眼征三方面的表現(xiàn)均較明顯,但如病情較輕可與神經(jīng)官能癥相混淆,有的病人可以某些特殊癥狀如眼突、惡病質(zhì)或肌病等位主要表現(xiàn)。老年人和兒童病人的表現(xiàn)常不典型。廣州海軍基地醫(yī)院甲亢治療基地,甲狀腺疾病的基本常識(shí),甲亢專家陳會(huì)祥專題之 甲狀腺功能亢進(jìn)二、甲亢的基本癥狀 甲亢手

3、術(shù)已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)界比較常見(jiàn)的手術(shù)之一了。由于人們的飲食,精神等的不注意,很容易引發(fā)甲亢病。那么了解甲亢癥狀的一些具體表現(xiàn)形式就顯得尤為重要了。甲亢癥狀的精神、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn): 甲亢癥狀基本上可以分為兩大類,即興奮性癥狀和抑郁性癥狀。興奮性癥狀最常見(jiàn),表現(xiàn)為精神過(guò)敏,急躁易怒,言語(yǔ)增多,失眠緊張,思想不集中,記憶力減退,焦慮多疑,情緒不穩(wěn),手舌顫動(dòng),常因小事發(fā)怒或見(jiàn)情緒低落,悲哀哭泣,嚴(yán)重者可表現(xiàn)為亞躁狂癥或精神分裂

4、癥。抑郁性表現(xiàn)者較少見(jiàn),甲亢癥狀臨床上多見(jiàn)神情淡漠,反應(yīng)遲鈍,寡言少語(yǔ),動(dòng)作減少,同時(shí)亦可見(jiàn)到眼、舌、手有細(xì)微顫動(dòng),體檢可見(jiàn)腱反射亢進(jìn),跟腱反射時(shí)間縮短。 廣州海軍基地醫(yī)院甲亢治療基地,甲狀腺疾病的基本常識(shí),甲亢專家陳會(huì)祥專題之 甲狀腺功能亢進(jìn)甲亢癥狀

5、的心血管系統(tǒng)表現(xiàn): 甲亢時(shí)由于過(guò)多甲狀腺激素對(duì)心臟的興奮和刺激,使心肌耗氧量增加,心臟負(fù)擔(dān)加重,可出現(xiàn)一系列甲亢癥狀,如心悸、胸悶、氣短,活動(dòng)后明顯增甚等。體檢:心率增快,每分鐘100~120次,睡眠和安靜時(shí)仍快為其特征。心臟搏動(dòng)增強(qiáng),第一心音亢進(jìn),心尖區(qū)可聞及Ⅰ~Ⅱ級(jí)的收縮期雜音。心搏出量增加可致收縮壓增高,外周血管擴(kuò)張,血管阻力下降,可致舒張壓下降,出現(xiàn)脈壓差增大征,是甲亢高血壓區(qū)別于高血壓病的一個(gè)特點(diǎn)。本病尚可出現(xiàn)心

6、律失常、心臟擴(kuò)大、心力衰竭等甲亢癥狀的表現(xiàn)。甲亢癥狀的消化系統(tǒng)表現(xiàn): 甲亢癥狀的消化系統(tǒng)表現(xiàn)有的病人為胃納亢進(jìn)、多食易饑,但因消耗大于攝入,因此患者多體重明顯下降,疲倦無(wú)力。而一些老年患者的甲亢癥狀為食欲減退,厭食,極度消瘦,呈惡液質(zhì)狀態(tài)。由于甲狀腺激素直接作用于胃腸,使胃腸蠕動(dòng)快,消化吸收不良,患者往往大便次數(shù)增多且呈糊狀,并含有不消化食物,少數(shù)有脂肪瀉。當(dāng)甲狀腺明顯腫大壓迫食管時(shí),可出現(xiàn)吞咽梗塞癥狀。有的病人可致肝

7、功能異常,發(fā)生甲亢性肝病。 廣州海軍基地醫(yī)院甲亢治療基地,甲狀腺疾病的基本常識(shí),甲亢專家陳會(huì)祥專題之 甲狀腺功能亢進(jìn) 甲亢性肝病是指由甲亢引起的肝功能損

8、害和肝臟腫大,并出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸等改變而言。甲亢時(shí)肝功能異常的發(fā)生率各家報(bào)道懸殊較大,占甲亢癥狀總數(shù)的5%~91.5%,病因不清、機(jī)理復(fù)雜,包括甲狀腺素對(duì)肝臟的直接毒性作用、肝臟營(yíng)養(yǎng)不良、肝靜脈瘀血和肝小葉中央壞死及感染、休克加重肝損害等多種病因。其臨床表現(xiàn)除有甲亢癥狀外,并有肝損傷的表現(xiàn),如:轉(zhuǎn)氨酶升高、肝臟腫大,壓痛、皮膚鞏膜黃染、血清膽紅素增高、堿性磷酸酶增高,但一般無(wú)厭食、惡心及腹脹等消化道癥狀。三、甲亢的誘發(fā)因素是什么

9、? 甲亢病的誘發(fā)與自身免疫,遺傳和環(huán)境等因素有密切關(guān)系,其中以自身免疫因素最為重要.遺憾的是,甲狀腺自身免疫的發(fā)生,發(fā)展過(guò)程迄今尚不清楚,因而很難找到預(yù)防的方法. 廣州海軍基地醫(yī)院甲亢治療基地,甲狀腺疾病的基本常識(shí),,甲亢專家陳會(huì)祥專題之 甲狀腺功能亢進(jìn)

10、 遺傳因素也很重要,但遺傳的背景和遺傳的方式也未被闡明,故也很難從遺傳方面進(jìn)行預(yù)防. 環(huán)境因素主要包括各種誘發(fā)甲亢發(fā)病的因素,例如創(chuàng)傷,精神刺激,感染等,雖然不少甲亢的誘發(fā)主要與自身免疫,遺傳因素有關(guān),但發(fā)不發(fā)病卻和環(huán)境因素有密切關(guān)系 .如遇到誘發(fā)因素就發(fā)病,而避免誘發(fā)因素就不發(fā)病.由此可見(jiàn),部分甲亢病人的發(fā)病有可能在避免誘發(fā)因素的條件下得到預(yù)防.: (1)感染:如感冒,扁桃腺炎,肺炎等.

11、 (2)外傷:如車禍,創(chuàng)傷等. (3)精神刺激:如精神緊張,憂慮等. (4)過(guò)度疲勞:如過(guò)度勞累等. (5)懷孕:懷孕早期可能誘發(fā)或加重甲亢. (6)碘攝入過(guò)多:如大量吃海帶等海產(chǎn)品. (7)某些藥物:如乙胺碘呋酮等.

12、 廣州海軍基地醫(yī)院甲亢治療基地,甲狀腺疾病的基本常識(shí),甲亢專家陳會(huì)祥專題之 甲狀腺功能亢進(jìn)四、甲亢的危害 甲亢是一種頑固性,難治性內(nèi)分泌疾病,甲亢長(zhǎng)期不治療或治療效果不好或反復(fù)復(fù)發(fā),最終會(huì)導(dǎo)致全身多系統(tǒng)嚴(yán)重?fù)p害。影響社交 由于患者心煩易怒,聲高氣粗。常表現(xiàn)為愛(ài)發(fā)脾氣,極易與人吵架,極大影響與家人

13、及其他人的關(guān)系。 影響勞動(dòng)及工作效率 甲亢患者,心沖氣促,失眠多夢(mèng),勞動(dòng)及工作效率低下,甚至喪失勞動(dòng)能力。造成突眼,眼皮閉不緊或兩眼復(fù)視等眼睛的病變,嚴(yán)重者最后還有失明之虞。引發(fā)糖尿病 甲狀腺激素可以拮抗胰島素的作用。甲亢時(shí)超生理的甲狀腺激素含量拮抗胰島素的作用更強(qiáng),并且可以促進(jìn)腸葡萄糖的吸收及促進(jìn)糖原異生,因此引起血糖升高,導(dǎo)致糖尿病。

14、 廣州海軍基地醫(yī)院甲亢治療基地,甲狀腺疾病的基本常識(shí),甲亢專家陳會(huì)祥專題之 甲狀腺功能亢進(jìn)引發(fā)心血管病 因?yàn)樾募〖?xì)胞上T3受體較多,所以心血管系統(tǒng)對(duì)過(guò)量甲狀腺激素的反應(yīng)較強(qiáng),導(dǎo)致心肌耗氧量增加,心臟的負(fù)擔(dān)加重。甲狀腺激素長(zhǎng)期作用心臟,容易導(dǎo)致心臟變得肥大,出現(xiàn)

15、心房纖顫,心律失常甚至心力衰竭而死亡。引發(fā)肝病 甲亢引起肝臟損害的原因是:甲亢時(shí)氧消耗增多,致使肝臟相對(duì)供氧不足,甲亢時(shí)分解代謝明顯增加,造成肝糖原耗損增加,各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)如氨基酸,維生素消耗過(guò)多,甲亢患者由于心力衰竭致使肝靜脈淤血及肝小葉中央壞死,并發(fā)感染和休克。引發(fā)腎小管性酸中毒 毒性彌漫性甲狀腺腫是一種自身免疫性疾病,其自身免疫病變部位不僅限于甲狀腺,也同時(shí)發(fā)生在腎小管。腎小管的病變導(dǎo)致腎小管酸化尿液

16、的功能障礙,即酸性物質(zhì)不能由腎小管分泌出來(lái)隨尿液因此積蓄在血液中而導(dǎo)致酸中毒。 廣州海軍基地醫(yī)院甲亢治療基地,甲狀腺疾病的基本常識(shí),甲亢專家陳會(huì)祥專題之 甲狀腺功能亢進(jìn)對(duì)生育及性功能的影響 女性

17、甲亢患者,不少人月經(jīng)失調(diào),甚至停經(jīng),性欲低下,不易孕娠,男性甲亢患者易致性欲減退,陽(yáng)痿,早瀉,造成不育。運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)損害 甲亢的肌肉癥狀多數(shù)表現(xiàn)為輕度的肌軟弱到重度的肌無(wú)力和肌萎縮,可伴有細(xì)微震顫,腱反射活躍或反射時(shí)間縮短。引發(fā)其他疾病 甲亢控制不好的患者,蛋白質(zhì)和鈣磷代謝負(fù)平衡,將發(fā)生骨質(zhì)稀疏?;颊咧髟V骨痛,腰痛,腰椎拍片為壓縮性骨折,摔跤跌倒后容易發(fā)生骨折。長(zhǎng)期甲亢控制不好的患者,全身各個(gè)臟器受到影響,功

18、能衰竭,全身營(yíng)養(yǎng)不良,很容易發(fā)生感染。在外因(感染,勞累,各種應(yīng)激)下,會(huì)發(fā)生甲亢危象,表現(xiàn)為高熱,腹瀉,瞻望甚至昏迷,合并心衰,休克和黃疸者,預(yù)后不佳,死亡率較高。 廣州海軍基地醫(yī)院甲亢治療基地,甲狀腺疾病的基本常識(shí),甲亢專家陳會(huì)祥專題之

19、 甲狀腺功能亢進(jìn)五、甲亢的基本護(hù)理(一)飲食禁忌 1.慎用含碘過(guò)高的食物,如:海藻、海蝦、海魚(yú)、昆布等。 2.應(yīng)禁忌以下食物 忌辛辣食物,如辣椒、韭菜、生蔥、生姜、等,桂皮、生姜、羊肉、狗肉、鹿肉、麻雀、海蝦、海參等。避免煎、炸、燒、烤食物,忌過(guò)食油膩厚味。 3.禁煙酒,少喝濃茶、咖啡,以高熱量,高蛋白,高維生素,適量脂肪和鈉鹽攝入為原則,多吃含維生素豐富的水果、蔬菜。(二)適當(dāng)?shù)男菹⑴c活動(dòng)

20、 臨床癥狀顯著時(shí)應(yīng)及時(shí)臥床休息為主,尤其是食后1到2個(gè)小時(shí)應(yīng)限制活動(dòng);臨床癥狀明顯改善時(shí)在注意休息的同時(shí)適當(dāng)活動(dòng)或進(jìn)行體育鍛煉,切忌過(guò)度勞累;無(wú)臨床癥狀,各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查均正??梢圆幌拗苹顒?dòng)。(三)精神方面 甲亢患者要保持良好的心情,心胸開(kāi)闊。家人應(yīng)該給予精神上的依靠,多關(guān)心體貼病人多與病人交談,了解病人的思想狀態(tài),引導(dǎo)病人放下思想疑禍。

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