百白破三聯(lián)麻疹疫苗江蘇衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院

1、第四章、以群體組織為中心的護(hù)理,婦幼健康管理學(xué)校保健管理職業(yè)保健護(hù)理,第一節(jié) 婦幼健康管理,女性健康管理兒童健康管理,女性健康管理,青春期健康保健 不良嗜好及行為、月經(jīng)異常、意外傷害、青春期妊娠 青春期衛(wèi)生保健 青春期性教育、促進(jìn)健康心理的成熟、飲食營養(yǎng)指導(dǎo)、自我保健行為的建立、定期檢查 生育期的保健 生殖健康、孕期保健、乳房保健、心理健康、孕期用藥和性生活指導(dǎo)、

2、自我監(jiān)護(hù)妊娠情況,婦女健康問題及相關(guān)因素,一、女性青春期健康問題,青春期生理、心理特征： 女性青春期：10~18歲 生理特征：生殖器官發(fā)育 月經(jīng)來潮 第二性征發(fā)育,女性青春期常見的健康問題,青春期月經(jīng)病功能失調(diào)性子宮出血閉經(jīng)（原發(fā)、繼發(fā)）痛經(jīng)（原發(fā)、繼發(fā)）由于下丘腦—垂體—卵巢軸功能紊亂所致病因：精神緊張、環(huán)境變化、過度勞累、

3、 營養(yǎng)不良等。,2.青春期貧血,身體發(fā)育加速，對(duì)鐵和蛋白的需要增加；慢性胃腸炎、消化不良誘發(fā)貧血；過多的月經(jīng)加重貧血；偏食、挑食或節(jié)食導(dǎo)致貧血。,3.青春期特殊行為,不良的習(xí)慣和行為：飲酒、吸煙、吸毒等；不良的性行為，導(dǎo)致妊娠和性傳播疾??；意外死亡：自殺、車禍、服毒、溺水等。,二、婦女生育期常見健康問題,異常妊娠 異位妊娠、妊娠高血壓、流產(chǎn)、 前置胎盤、胎盤早剝等以上異常妊娠給婦

4、女健康帶來直接影響,2.妊娠合并癥,常見的合并癥：心臟病、糖尿病、肝炎；妊娠使心臟負(fù)荷加重誘發(fā)心衰；誘發(fā)妊娠高血壓，胎兒畸形、早產(chǎn)；病毒性肝炎可經(jīng)胎盤感染胎兒，造成流產(chǎn) 早產(chǎn)、死胎或新生兒死亡。,3.分娩和產(chǎn)褥期并發(fā)癥,分娩過程中：子宮破裂產(chǎn)后子宮收縮無力：大出血羊水進(jìn)入母體：羊水栓塞、休克、DIC哺乳期：乳腺炎,三、女性更年期健康問題,女性更年期生理、心理特征:絕經(jīng)前期-- 卵巢功能衰退 月經(jīng)紊亂絕經(jīng)期-- 月

5、經(jīng)停止 年齡45歲以上絕經(jīng)后期-- 卵巢內(nèi)分泌功能逐漸消退,婦女更年期健康問題：,更年期妊娠 月經(jīng)紊亂忽視妊娠的可能； 人流的危險(xiǎn)度增加； 病理性妊娠的概率增加，如葡萄胎。,2.功能失調(diào)性子宮出血,由于卵巢功能紊亂引起的月經(jīng)紊亂和出血異常；出血量多—頭昏、乏力、腰痛、失眠等;不及時(shí)治療，影響婦女的健康。,3.骨質(zhì)疏松癥,與雌激素水平下降有關(guān)；與飲食中缺乏蛋白質(zhì)、鈣、磷、維生素D 活動(dòng)減

6、少有關(guān)；骨質(zhì)疏松好發(fā)于股骨頸、椎骨、橈骨遠(yuǎn)端。,4.婦科腫瘤,更年期是腫瘤的好發(fā)年齡；腫瘤部位：子宮、宮頸、子宮內(nèi)膜、 卵巢、乳腺等；提倡乳房自查、健康普查；早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。,5.其他：冠心病發(fā)病率增高,6.心理改變：,情緒變化: 焦慮心理反應(yīng) 悲觀心理 個(gè)人及行為改變精神障礙:

7、偏執(zhí)狀態(tài) 抑郁癥,四、影響婦女健康的因素,1.婚姻的穩(wěn)定性婦女是家庭結(jié)構(gòu)中的主要成員；擔(dān)任多種角色：妻子、母親、女兒等；穩(wěn)定和諧的家庭生活為婦女提供良好 的生活環(huán)境，減輕心理壓力；不穩(wěn)定的婚姻損害婦女身心健康。,2.手術(shù)和意外傷害,常見手術(shù)：子宮切除、剖宮術(shù)等；意外傷害：跌傷、骨折、扭傷等；腦血管意外發(fā)生率增加；慢性疾病影響婦女健康。,3.精神健康方面,心理問題：

8、婚姻與家庭的矛盾 事業(yè)與家庭的矛盾生理癥狀：失眠、頭暈、胸悶、乏力等情緒障礙：興奮、緊張、焦慮、疑慮等精神疾?。阂钟舭Y、強(qiáng)迫癥等,4.職業(yè)環(huán)境和經(jīng)濟(jì)狀況,工作環(huán)境對(duì)妊娠期的危害；低收入---- 醫(yī)療保健服務(wù)不足；低文化---- 健康意識(shí)低下；性傳播疾病對(duì)婦女健康的影響。,婦女的健康促進(jìn),一、女性青春期保健 1．健康教育 2．合理營養(yǎng)指導(dǎo) 3．培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣

9、,二、生育期保健,（一）懷孕前健康 1.婚前檢查了解有無遺傳性疾?。粰z查有無精神性疾?。粰z查有無生殖系統(tǒng)疾病。,介紹性生理、心理衛(wèi)生；講解受孕原理；作好優(yōu)生優(yōu)育和計(jì)劃生育；提高生育質(zhì)量，提高人口素質(zhì)。,2.衛(wèi)生指導(dǎo),3.衛(wèi)生咨詢,社區(qū)開設(shè)咨詢門診或電話，解答有關(guān)性 知識(shí)的問題；加強(qiáng)健康性行為的宣教；對(duì)青年女性加強(qiáng)早孕知識(shí)的宣教；減少在不適當(dāng)年齡的懷孕。,（二）懷孕期保健,產(chǎn)前照護(hù)：是指精子與卵子結(jié)合后至胎兒

10、出生 這段期間提供的保健服務(wù)。內(nèi)容：協(xié)助產(chǎn)婦獲得良好的產(chǎn)前檢查； 早期檢測(cè)不正?；蛭ｋU(xiǎn)的妊娠癥候； 對(duì)妊娠期常見的健康問題進(jìn)行指導(dǎo)。,1. 產(chǎn)前檢查,初查： 妊娠12周以前復(fù)查： 12周后每4周一次 28周后每2周一次 36周后每1周一次 社區(qū)護(hù)士協(xié)助孕婦建卡、定期檢查,2. 衛(wèi)生指導(dǎo),（1）避免接觸危險(xiǎn)

11、因子 避免感染、暴露于放射線下、吸煙 與飲酒等； 降低新生兒先天缺陷的發(fā)生率。,（2）協(xié)助并鼓勵(lì)孕婦進(jìn)行早期檢測(cè),社區(qū)護(hù)士評(píng)估高危妊娠的相關(guān)因素：一般人口學(xué)特征；過去懷孕史；過去和目前的健康狀況；行為以及環(huán)境因素。,,（3）攝取足夠的營養(yǎng)（4）鼓勵(lì)哺喂母乳（5）教導(dǎo)孕婦認(rèn)識(shí)生產(chǎn)的征兆及何時(shí)應(yīng) 前往預(yù)定生產(chǎn)地點(diǎn)（6）教導(dǎo)孕婦認(rèn)識(shí)新生兒篩選的項(xiàng)目及 內(nèi)

12、容,（三） 婦女產(chǎn)后保健,產(chǎn)后是指婦女生產(chǎn)之后至生殖器官恢復(fù) 至正常的這段時(shí)間，通常要42天左右。,1．協(xié)助產(chǎn)婦認(rèn)識(shí)生殖器官恢復(fù)的變化過程 觀察惡露以及子宮收縮情況； 注意預(yù)防產(chǎn)后出血、產(chǎn)熱褥、乳腺炎等 并發(fā)癥的發(fā)生。,2．鼓勵(lì)接受產(chǎn)后檢查 產(chǎn)后42天到醫(yī)院接受常規(guī)檢查 有異常及時(shí)到醫(yī)院檢查3．產(chǎn)后照護(hù) 合理營養(yǎng)攝取 保持身體衛(wèi)生

13、 目的：促進(jìn)和維護(hù)新生兒健康。,4．新生兒的照護(hù) 臍帶的護(hù)理； 建立正常的排泄形態(tài)； 臀紅的預(yù)防； 預(yù)防接種與預(yù)防感染； 指導(dǎo)新生兒的沐浴。,注意吸吮和喂養(yǎng)姿勢(shì)的正確；乳房局部的護(hù)理；按需哺乳，不固定次數(shù)，通常間隔2小時(shí)；指導(dǎo)營養(yǎng)的攝取，增加泌乳量。,指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)：,加強(qiáng)訪視：根據(jù)新生兒的具體情況而定； 每天1次或每周1~2次。訪視內(nèi)容：喂養(yǎng)指導(dǎo)；

14、 保溫指導(dǎo)； 病情的觀察與護(hù)理。,低體重兒的護(hù)理：,5．指導(dǎo)產(chǎn)后避孕 產(chǎn)褥期不宜性交，要堅(jiān)持避孕。6．職業(yè)婦女托嬰問題的指導(dǎo) 社區(qū)托嬰或托兒機(jī)構(gòu)的建立， 指導(dǎo)婦女兼顧家庭與工作。,三、更年期保健,,合理安排生活： 保持心情舒暢、加強(qiáng)營養(yǎng)； 加強(qiáng)鍛煉、提高自身抗病能力。2.更年期保健知識(shí)

15、的健康教育 對(duì)病人提供健康教育； 對(duì)家屬提供健康教育。,3.注意個(gè)人衛(wèi)生 皮膚與外陰的清潔4.建議或鼓勵(lì)婦女定期進(jìn)行體格檢查 乳房自查 生殖系統(tǒng)的定期檢查5.進(jìn)行有關(guān)性知識(shí)的宣傳,6.用藥安全指導(dǎo),雌激素與鈣劑的正確使用；讓病人了解用藥的目的、劑量、用法、副作用等；定期隨訪，遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)劑量。,兒童健康管理,,一、社區(qū)兒童保健意義,1．  促進(jìn)兒童的早期教育2．

16、0; 促進(jìn)兒童的生長發(fā)育3．  減少兒童患病率及死亡率4．  控制或消滅兒科領(lǐng)域的某些疾病,二、兒童保健工作的內(nèi)容,優(yōu)生管理 遺傳指導(dǎo) 孕期指導(dǎo) 新生兒管理、家庭隨訪,三、社區(qū)護(hù)士在兒童保健中的作用,（一）促進(jìn)兒童正常的生長發(fā)育 1．對(duì)兒童生長發(fā)育及健康評(píng)估 2．促進(jìn)兒童保持良好的營養(yǎng)狀態(tài) 3．促進(jìn)親子關(guān)系的建立,（二）兒童的健康教育及預(yù)防保健,1．宣傳、普及兒童保健知識(shí)2．促進(jìn)兒童接受

17、完整的預(yù)防接種3．兒童預(yù)防保健的協(xié)調(diào)及指導(dǎo)工作4．家庭的預(yù)防保健要根據(jù)兒童的生長發(fā)育特點(diǎn) 作好不同年齡段兒童的家庭預(yù)防保健工作的 指導(dǎo)及咨詢,（三）兒童預(yù)防保健和康復(fù)1．兒童常見病、多發(fā)病的預(yù)防保健工作2．患病兒童的康復(fù)工作,（四）統(tǒng)計(jì)及記錄工作1．社區(qū)兒童檔案的建立2．社區(qū)兒童健康狀況的統(tǒng)計(jì),二、兒童非感染性疾病及健康問題,1．肥胖問題2．營養(yǎng)不良問題3．口腔衛(wèi)生不良問題4．視力問題,三

18、、兒童社會(huì)心理問題及疾病,1．兒童常見的社會(huì)心理問題2．自閉癥兒童3．多動(dòng)兒4．兒童受虐待及忽視,兒童生長發(fā)育的一般規(guī)律：,由上而下由近而遠(yuǎn)由粗到細(xì)由低級(jí)到高級(jí)由簡(jiǎn)單到復(fù)雜,兒童生長發(fā)育的特點(diǎn)：,是一個(gè)連續(xù)的過程，而且有階段性；各器官系統(tǒng)發(fā)育不平衡：神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育 領(lǐng)先，生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚；生長發(fā)育具有個(gè)體差異。,,遺傳、性別、 生活環(huán)境 內(nèi)分泌因素 營養(yǎng)及孕母狀況社會(huì)文化因素 健康狀況

19、 自我因素 關(guān)鍵期與季節(jié),2. 影響生長發(fā)育的因素,（二）兒童喂養(yǎng),嬰幼兒的喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)：初乳、過度乳、成熟乳、晚乳、混合喂養(yǎng)人工喂養(yǎng),添加輔助食品 原則：由少到多、由細(xì)到粗、 由稀到稠、由單種到多種、 時(shí)間: 嬰幼兒身體健康、消化良好,2.幼兒及學(xué)齡前兒童的飲食,幼兒：飲食應(yīng)細(xì)、軟、碎 每日乳類500ml左右

20、 供應(yīng)大量的優(yōu)質(zhì)蛋白 糖：脂肪：蛋白= 4 : 1.2 :1學(xué)齡前兒童： 粗細(xì)交替、葷素搭配 糖：脂肪：蛋白= 6 : 1.1 : 1,3.學(xué)齡期兒童的飲食,食品多樣化，葷素搭配；培養(yǎng)良好的進(jìn)餐習(xí)慣；三餐能量比例：早餐---- 20%~25% 午餐---- 35%

21、 點(diǎn)心---- 10%~15% 晚餐---- 30%,4.青春期的飲食,是體格生長的第二個(gè)加速期；供給充分的營養(yǎng)物質(zhì)，保證生長發(fā)育的需要；滿足個(gè)體差異的發(fā)育需求。,三、兒童計(jì)劃免疫,（一）獲得性免疫的方法1.主動(dòng)免疫給易感者接種某種特異性抗原, 使體內(nèi)主動(dòng)產(chǎn)生免疫抗體；目前廣泛用于對(duì)兒童傳染病的預(yù)防；有一定的免疫程序安排。,2.被動(dòng)免疫,接受母體的抗體；在接觸傳染病后人工注入免疫血清抗體；

22、是一種臨時(shí)性的應(yīng)急方法；預(yù)防時(shí)間只能維持2-3周。,（二）常用的免疫制劑,1. 人工自動(dòng)免疫常用的制劑 菌苗、 疫苗、 類毒素2. 人工被動(dòng)免疫常用的制劑 免疫血清: 抗毒素、 抗病毒血清 抗毒血清、丙種球蛋白,國家衛(wèi)生部規(guī)定的兒童免疫程序,,1.宣傳組織工作掌握兒童的免疫情況；建立預(yù)防接種卡片或手冊(cè)；宣傳預(yù)防接種的重要性；對(duì)接種項(xiàng)目及時(shí)、準(zhǔn)確、不遺

23、漏。,,（三）兒童的各種預(yù)防接種,2.接種前的準(zhǔn)備工作,環(huán)境的準(zhǔn)備；物品及搶救用物的準(zhǔn)備；一人一注射器；消除兒童的緊張心理。,3.接種后的工作,觀察接種兒童的反應(yīng)，觀察15~20分鐘；在接種卡片上登記；按操作規(guī)則整理用物；處理疫苗：開啟后未用完----焚燒 未開啟的----冷凍保存,(四) 禁忌癥的確認(rèn),1. 一般禁忌癥 活動(dòng)性肺結(jié)核 有哮喘以及過敏史 疾病急性發(fā)作期

24、有急性傳染病接觸史,2. 特殊禁忌癥結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性、濕疹、中耳炎、水痘患者不能接種卡介苗；患有免疫性疾病、發(fā)熱性疾病、 惡性腫瘤、有過敏史、 正在接受免疫抑制治療的患者不能進(jìn)行生物制品的接種。,（五）操作要點(diǎn),1.嚴(yán)格查對(duì)：執(zhí)行 “三查七對(duì)”2.嚴(yán)格執(zhí)行操作原則 3.局部注射： 上臂三角肌肉 用75%酒精 和 2% 碘酒消毒 嚴(yán)格掌握注射劑量,(六)預(yù)防接種的反應(yīng)及護(hù)理

25、措施,1.常見反應(yīng) 全身反應(yīng)：體溫升高、全身不適、 惡心、嘔吐、腹瀉等 局部反應(yīng)：紅、腫、熱、痛、 皮疹、淋巴結(jié)腫大等,2.異常反應(yīng) 過敏性休克 過敏性皮疹 暈 針,第二節(jié) 學(xué)校保健管理,學(xué)校健康護(hù)理概述工作內(nèi)容,學(xué)校健康護(hù)理的作用,促進(jìn)學(xué)校教育目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)學(xué)生良好的生活行為習(xí)慣早期發(fā)現(xiàn)健康問題及時(shí)處