兒科護理學重點內(nèi)容整理

1、第一章第一章緒論緒論1.兒科護理學兒科護理學:是一門研究小兒生長發(fā)育規(guī)律及其影響因素、兒童保健、疾病預防和護理，以促進小兒身心健康的科學2.兒科護理學的任兒科護理學的任務：從體格、智能、行為和社會等方面來研究和保護小兒，對小兒提供綜合性、廣泛性的護理，以增加小兒的體質(zhì)，降低小兒發(fā)病率和死亡率，保障和促進小兒健康，提高人類的整體健康素質(zhì)。3.兒科護理學范圍兒科護理學范圍：正常小兒身心方面的保健、小兒疾病的預防和護理，并與兒童心理學、社會學

2、、教育學等多門學科有著廣泛聯(lián)系。4.胎兒期胎兒期：從卵子和精子結(jié)合、新生命開始到小兒出生統(tǒng)稱為胎兒期，懷胎8周為胚胎期，是小兒生長發(fā)育十分重要的時期。妊娠早期妊娠早期，12周。是小而生長發(fā)育十分重要的時期。流產(chǎn)或先天畸形的高發(fā)期。妊娠中期妊娠中期，13至28周。肺泡結(jié)構(gòu)基本完善。妊娠晚期，妊娠晚期，29至40周。肌肉脂肪的累積。5.新生兒期新生兒期：自出生后臍帶結(jié)扎起至生后28天止稱新生兒期。圍生期圍生期：胎齡滿28周（體重1000g）

3、至出生后7足天。包括了胎兒晚期、分娩過程和新生兒期，死亡率最高。6.嬰兒期：嬰兒期：出生后到滿一周歲之前為嬰兒期，是小兒出生后生長發(fā)育最迅速的時期。生長發(fā)育第一次高峰。頭長占身長的14.6個月以后，胎盤獲得的被動免疫逐漸消失，自身免疫功能尚不成熟，應有計劃的預防接種。消化吸收功能不完善。7.幼兒期幼兒期：1周歲后3周歲前為幼兒期，智力發(fā)育較前突出。防病是保健重點。8.學齡前期學齡前期：3周歲后到入小學前（67歲）。加強早期教育9.學齡期

4、學齡期：從小學起（67歲）到進入青春期（1214周歲）為止。除生殖系統(tǒng)外其他器官的發(fā)育已接近成人。智能發(fā)育較前更成熟。應注意預防近視、齲齒、端正姿勢。10.青春期青春期：從第2性征出現(xiàn)到生殖功能基本發(fā)育成熟，身高停止增長的時期。第二個生長高峰。心理、行為、精神方面的問題。11.對營養(yǎng)物質(zhì)及能量的需求相對比成人多，但胃腸消化功能不成熟。12.新生兒可從母體獲得IgG，六個月后降低，到67歲達到成人水平。新生兒IgM濃度低，易患革蘭氏陰性細

5、菌感染。嬰幼兒期SIgA缺乏，易患呼吸道及胃腸道感染。13.缺乏維生素D，嬰兒佝僂病，成人骨軟化癥；肺炎球菌，嬰兒支氣管肺炎，成人大葉性肺炎。14.起病急、來勢兇、缺乏局限能力易發(fā)敗血癥，后遺癥較成人少。第二章第二章兒童生長發(fā)育兒童生長發(fā)育1.小兒生長發(fā)育規(guī)律小兒生長發(fā)育規(guī)律：⑴生長發(fā)育的連續(xù)性和階段性：出生后頭三個月出現(xiàn)第一個生長高峰，至青春期又出現(xiàn)第二個高峰；⑵各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性：神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的較早，生殖系統(tǒng)最晚，淋巴系統(tǒng)則先

6、快后回縮；⑶生長發(fā)育的順序性：由上到下，由近到遠，由粗到細，由低級到高級，由簡單到復雜；⑷生長發(fā)育的個體差異。2.影響生長發(fā)育的因素影響生長發(fā)育的因素：①遺傳②性別③孕母情況④營養(yǎng)⑤生活環(huán)境⑥疾病和藥物。3.追趕生長：追趕生長：通常2歲以內(nèi)的小兒，疾病痊愈后，如營養(yǎng)充足，會出現(xiàn)“追趕生長”，即小兒身高、體重等短期內(nèi)加快增長，以彌補患病期間造成的損失。生長：生長：一般指小兒各器官系統(tǒng)的長大和形態(tài)變化；發(fā)育：發(fā)育：指細胞組織器官的分化改善和

7、功能上的成熟。4.4.生理性體重下降：生理性體重下降：出生后第一周內(nèi)由于攝入不足、水分喪失及派出胎糞，體重可下降3%9%，約在生后34日達到最低點，以后逐漸回升，常于第710日恢復到出生時水平。5.5.新生兒平均體重新生兒平均體重3kg3kg體重公式體重公式：16月：體重kg=出生時體重月齡0.7kg。712712月：體重kg=6kg月齡0.25kg。212212歲：體重kg=年齡28kg體重體重：為各器官、組織及液體的總重量。小兒年齡

8、越小、體重增長越快。6.身高身高：指從頭頂?shù)阶愕椎娜黹L度。新生兒出生時身長平均為50cm，到2歲時約85cm212歲身長公式歲身長公式：身高cm=年齡777cm坐高：從頭頂?shù)阶墙Y(jié)節(jié)的高度。中點：出生，臍上。兩歲，臍下。中點：出生，臍上。兩歲，臍下。6歲，臍與恥骨聯(lián)合之間。歲，臍與恥骨聯(lián)合之間。15歲，恥骨聯(lián)合上緣歲，恥骨聯(lián)合上緣7.頭圍頭圍：指經(jīng)眉弓上方、枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長度，與腦和顱骨發(fā)育密切相關(guān)。出生時相對較大約3334cm，

9、1歲時46cm，2歲時約為48cm。較小頭圍提示腦發(fā)育不良，頭圍增長過快則提示腦積水。8.胸圍胸圍：沿乳頭下緣水平繞胸一周的長度，胸圍大小與肺、胸廓發(fā)育密切相關(guān)。出生時32cm，1歲時頭圍胸圍相等。1歲至青春前期胸圍超過頭圍的厘米數(shù)約等于小兒歲數(shù)減1.5.乳汁成分乳汁成分:蛋白質(zhì)，乳清蛋白為主，與酪蛋白比4:1脂肪：多為不飽和脂肪酸，嬰兒髓鞘形成及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。初乳初乳：產(chǎn)后4~5天以內(nèi)的乳汁，內(nèi)含脂肪少而以含有免疫球蛋白的蛋白質(zhì)

10、為主，維生素、?；撬岷偷V物質(zhì)的含量豐富。過渡乳過渡乳：6～10天的乳汁，總量增多，脂肪含量高，蛋白質(zhì)和礦物質(zhì)逐漸減少。成熟乳成熟乳：11天～9個月的乳汁，總量達到高峰每天可達700～1000ml，但蛋白質(zhì)更少。晚乳晚乳：10個月以后。6.母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點：①母乳中不僅含有適合嬰兒消化且比例適宜的營養(yǎng)素，還具有多種免疫物質(zhì)，可增強嬰兒的抗病能力②母乳喂養(yǎng)經(jīng)濟、方便、溫度及泌乳速度適宜。③母乳新鮮無污染④母乳喂養(yǎng)可密切母子感情，

11、有利于嬰兒心理及身體健康⑤母乳喂養(yǎng)可加快乳母產(chǎn)后子宮復原，減少再受孕機會。⑥連續(xù)哺乳6個月以上還可使乳母孕期貯存的脂肪消耗，促使乳母提醒恢復至孕前狀態(tài)。7.7.嬰兒乳量充足的表現(xiàn)嬰兒乳量充足的表現(xiàn)：每次哺乳時能聽到咽乳聲，喂后能安靜入睡，每天有1次量多或少量多次的軟便，十余次小便，體重按正常速度增加。8.8.糖4kcal4kcal嬰兒能量嬰兒能量110kcalkg110kcalkg需水量需水量150mlkg150mlkg人工喂養(yǎng)的注意事

12、項人工喂養(yǎng)的注意事項：選用合適的奶嘴，測試乳液的溫度，避免空氣的吸入，加強食具衛(wèi)生，及時調(diào)整乳量。鮮牛乳需經(jīng)稀釋、加糖、煮沸。酪蛋白為主、甲型乳糖、礦物質(zhì)較多9..一般生后4～6個月開始添加輔食，4個月以上的嬰兒在每天乳量達1000ml或每次哺乳量超過200ml時應添加輔食，斷奶斷奶時間一般在生后10～12個月，不超過個月，不超過1歲半歲半。添加原則添加原則：1.添加方式：從少到多從稀到稠從粗到細從一種到多種逐步過渡到固體食物。2.添加

13、時機：應是小兒身體健康時。3.食物質(zhì)量：食物應單獨制作。4.注意觀察：小兒的大便有無異常，掌握其消化情況。添加目的添加目的：補充乳類營養(yǎng)的不足，利于食物性狀的轉(zhuǎn)換，促進小兒生長發(fā)育。第五章第五章住院患兒護理及其家庭支持住院患兒護理及其家庭支持1.等滲性脫水表現(xiàn)：輕度：等滲性脫水表現(xiàn)：輕度：精神狀態(tài)無明顯改變，皮膚彈性差，口腔黏膜稍干燥，眼窩前囟輕度凹陷，有眼淚，尿量略減少，無周微循環(huán)衰竭，代謝性酸中毒，占體重5%以下中度：中度：煩躁或萎

14、靡，皮膚彈性差，口腔黏膜干燥，眼窩前囟明顯凹陷，眼淚少，尿量明顯減少，周圍循環(huán)衰竭不明顯，有代謝性酸中毒，占體重5%10%重度：重度：昏睡或昏迷，皮膚彈性極差，口腔黏膜極干燥，眼窩前囟凹陷極明顯，無眼淚，少尿或無尿，周圍循環(huán)衰竭明顯，嚴重代謝性酸中毒，占體重10%以上2.等張液：等張液：生理鹽水、復方氯化鈉溶液。等滲液等滲液：1.4%碳酸氫鈉溶液，1.87%乳酸鈉溶液。3.補液的原則：三定補液的原則：三定:定量、定性、定時。三先。三先：

15、先鹽后糖、先濃后淡、先快后慢。三見三見：見酸補堿、見尿補鉀、見驚補鈣（鎂）4.補鉀的注意事項：補鉀的注意事項：①不宜過早不宜過早：見尿補鉀，輕度缺鉀可進食含鉀豐富的食物，每日口服氯化鉀，嚴重缺鉀可靜脈補鉀②不宜過濃：不宜過濃：不超過0.3％③不宜過快：不宜過快：全日總量不超過300450mgkg均勻分配于全日靜脈補液中，時間不短于8小時④不宜過久不宜過久：患兒能經(jīng)口進食，盡快停止靜脈輸液，改為口服，一般補鉀連續(xù)4～6天。5.靜脈補鈣的注

16、意事項：靜脈補鈣的注意事項：用10％葡萄糖酸鈣510ml用葡萄糖注射液稀釋13倍緩慢泵入或滴注，時間不少于10分鐘，注意觀察心率，當嬰兒心率小于每分90次，年長兒小于70次需暫停使用。1.新生兒適宜的室溫新生兒適宜的室溫：22~24℃，嬰幼兒為20~22℃，相對濕度為55~65%，兒童病室為18~20℃，相對濕度50~60%2..小兒用藥的特點小兒用藥的特點：①年齡不同，藥物在組織內(nèi)分布及對藥物的反應不同，②肝腎功能不足，增加了藥物的毒

17、副作用，③乳兒可受母親用藥的影響，④先天性遺傳因素對小兒用藥的影響。3.嬰兒盆浴的水溫冬季為38～39℃，夏季為37～38℃，沐浴于喂奶前或喂奶后1小時進行。4.4.嬰兒灌腸的插入深度嬰兒灌腸的插入深度：嬰兒2.5～4cm兒童5～7.5cm.5.5.嬰兒肌肉注射的部位嬰兒肌肉注射的部位：2歲以下注射部位為臀中肌、臀小肌、上臂三角肌服藥法服藥法：滴入、吸吮、喂入、鼻飼6.6.溫箱使用的注意事項溫箱使用的注意事項：⑴嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，定期檢

18、查有無故障，保證絕對安全，⑵使用過程中隨時觀察效果，如溫箱發(fā)出報警信號，應及時查找原因，妥善處理，⑶嚴禁驟然提高溫箱溫度，以免患兒體溫上升造成不良后果，⑷工作人員進行操作前應洗手，避免交叉感染，⑸保持溫箱清潔，每天消毒，每周更換，定期進行細菌培養(yǎng)，濕化器水箱每天更換，患兒出暖箱后應進行終未消毒，對體重低于1000g的早產(chǎn)兒，箱內(nèi)一切物品均應經(jīng)過高壓滅菌。7.7.照光時的護理照光時的護理：均勻照光床透明，溫度濕度變化輕，水分營養(yǎng)及時給，環(huán)