社區(qū)五章第一節(jié)兒童保健

1、,第五章 社區(qū)人群保健與護理,第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護理,兒童是世界的未來，是社會的希望，是家庭的紐帶，他們的健康狀況決定未來的人口素質(zhì)。兒童正處于生長發(fā)育的關(guān)鍵時期，身體及心理變化較大，機體各組織器官功能不太完善，對外界抵抗力差，患病率和死亡率較高，是社區(qū)中需要重點保護的一個群體。,第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護理,兒童包括從出生到小學(xué)學(xué)齡期(女12歲，男13歲)的人群。兒童保健是以滿足兒童健康需求為目的，研究兒童各年齡期的生長發(fā)育規(guī)

2、律以及其影響因素，以采取有效措施，創(chuàng)造有利條件，克服不利因素，促進和保證兒童健康成長的綜合性防治措施。,一、社區(qū)兒童保健的含義,第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護理,社區(qū)兒童保健是指根據(jù)兒童不同時期的生長發(fā)育特點，以滿足其健康需求為目的，以解決社區(qū)內(nèi)兒童的健康問題為核心，為他們所提供的系統(tǒng)化服務(wù)。 保健的重點是通過健康教育、咨詢、預(yù)防接種及兒童生長發(fā)育監(jiān)測等措施，促使兒童生長發(fā)育及正常人格的形成，增強體質(zhì)，減少兒童常見病及多發(fā)病的患病率，促進和保

3、證兒童的健康成長。社區(qū)兒童保健的重點對象應(yīng)放在7歲以下兒童。,一、社區(qū)兒童保健的含義,第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護理,,一、社區(qū)兒童保健的含義,,新生兒期（出生-28天）,嬰兒期（28天-1歲）,幼兒期（1—3歲）,學(xué)齡前期（3—6歲）,學(xué)齡期6—12歲,兒童青少年年齡分期,,一、社區(qū)兒童保健的含義,第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護理,第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護理,1、新生兒訪視（1）目的：定期對新生兒進行健康檢查，早期發(fā)現(xiàn)問題，及時指導(dǎo)處理，降低新生兒

4、發(fā)病率、死亡率或減輕發(fā)病程度，同時進行科學(xué)育兒的保健指導(dǎo)。,一、社區(qū)兒童保健的含義,第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護理,(2)訪視方法：一觀察：新生兒一般情況，身長、體重、體溫二詢問：喂養(yǎng)及護理中的問題并指導(dǎo)三檢查：有無黃疸、臍部有無感染及出血等四宣教：母乳喂養(yǎng)、嬰兒撫觸、育兒知識五處置：異常情況,一、社區(qū)兒童保健的含義,第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護理,(3)訪視次數(shù)及內(nèi)容：新生兒出生后28天內(nèi)一般需訪視3—4次，各次訪視的重點不盡相同。

5、①初訪(生后3天內(nèi))重點內(nèi)容是：觀察新生兒居室內(nèi)的環(huán)境；新生兒一般情況；母親在孕產(chǎn)期的情況；宣教母乳喂養(yǎng)、嬰兒撫觸的益處和方法，普及科學(xué)育兒知識，做好記錄。,一、社區(qū)兒童保健的含義,第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護理,②周訪(生后5—7天)重點內(nèi)容為：觀察新生兒一般情況；吮奶、哭聲、大小便檢查、臍帶、臍窩是否正常；有無紅臀等③半月訪(生后10一14天)重點內(nèi)容是：生理性黃疸是否消退；測量身長、體重，判斷生理性體重下降的恢復(fù)情況，新

6、生兒聽力；指導(dǎo)新生兒補充維生素D的方法，預(yù)防佝僂病。,一、社區(qū)兒童保健的含義,第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護理,④滿月訪(生后27—28天)重點內(nèi)容為：詢問喂養(yǎng)、護理情況；測量體重，做全面體格檢查；預(yù)約接種疫苗的日期；并對育兒中常見問題進行指導(dǎo)。 每次訪視后，應(yīng)認(rèn)真填寫新生兒訪視卡，做好記錄，預(yù)約下次訪視時間，滿月訪結(jié)束時作出新生兒訪視小結(jié)，并指導(dǎo)家長繼續(xù)進行嬰幼兒生長發(fā)育監(jiān)測和定期健康檢查。,一、社區(qū)兒童保健的含義,第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護

7、理,2．定期健康檢查 重點是對0一6歲兒童按各年齡期保健需求定期到轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行健康檢查。根據(jù)兒童生長發(fā)育的規(guī)律，定期檢查的頻度為“421”，即0—1歲檢查4次，1次／2—3個月；l一3歲每年2次，1次／6個月；3—7歲每年檢查1次，但視力、聽力及牙齒還應(yīng)堅持每半年檢查一次。,一、社區(qū)兒童保健的含義,第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護理,定期檢查的內(nèi)容包括：①體格測量與評價。②詢問個人史和既往史，③全身各系統(tǒng)檢查④常見病的

8、定期實驗室檢查，如缺鐵性貧血、寄生蟲病等。對臨床可疑疾病如維生素D缺乏病、微量元素缺乏癥等疾病應(yīng)作進一步檢查。,一、社區(qū)兒童保健的含義,第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護理,3．生長發(fā)育監(jiān)測：①定期、連續(xù)的為兒童測量體重。②歷次體重值標(biāo)記兒童生長發(fā)育監(jiān)測圖上，觀察體重曲線的增長趨勢。③測量體重的時間分別為：一歲內(nèi)測量5次，即1、3、5、8、12個；第二年3次，即生后15、20、24個月；第三年2次，即生后30、36個月。,一、社區(qū)兒童保

9、健的含義,第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護理,4。計劃免疫： 現(xiàn)行的兒童計劃免疫程序主要是通過接種5種疫苗(卡介苗、乙肝疫苗、百白破三聯(lián)菌苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、麻疹疫苗)，預(yù)防7種傳染病(結(jié)核、乙型肝炎、百日咳、白喉、破傷風(fēng)、小兒麻痹、麻疹)。此外，根據(jù)流行地區(qū)、季節(jié)或家長要求進行非計劃免疫接種，如乙型腦炎疫苗、流行性腦脊髓膜炎疫苗、風(fēng)疹疫苗、流感疫苗、腮腺炎疫苗等。,一、社區(qū)兒童保健的含義,第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護理,1．兒童保健系統(tǒng)管理 以

10、新生兒為重點，對新生兒、嬰幼兒及體弱兒(佝僂病、營養(yǎng)不良、缺鐵性貧血、早產(chǎn)兒及低體重兒等)建立系統(tǒng)管理卡片和訪視制度。定期體檢(1歲內(nèi)3個月1次，1—3歲半年1次，3歲后每年1次)，觀察生長發(fā)育情況，早期發(fā)現(xiàn)和消除不利于兒童生長發(fā)育的因素，早期發(fā)現(xiàn)疾病，及時矯治。,二、社區(qū)兒童保健的基本任務(wù),第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護理,2．兒童常見病、多發(fā)病防治 對影響嬰幼兒 健康最常見的4種疾病(維生素D缺乏性佝僂

11、 病、營養(yǎng)性缺鐵性貧血、小兒肺炎及嬰幼 兒腹瀉)進行發(fā)病因素調(diào)查，制定防治措施。 3．集體兒童保健 托幼機構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行保健制度，預(yù)防急慢性傳染病傳人和流行；安排合理的生活制度，合理營養(yǎng)；注重早期教育，把教育貫穿于各項活動中；防止意外事故。定期檢查和評價集體兒童機構(gòu)保健工作。。,二、社區(qū)兒童保健的基本任務(wù),第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護理,4，預(yù)防接種和傳染病管理 做好兒童基礎(chǔ)免疫工作，即有計劃地實施卡介苗、麻疹疫苗、百白破三聯(lián)菌

12、苗、小兒麻痹糖丸、乙肝疫苗、流腦疫苗等免疫接種。使接種疫苗的兒童達到和保持高度免疫水平，有效控制相應(yīng)傳染病的流行。,二、社區(qū)兒童保健的基本任務(wù),第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護理,5．加強健康教育，普及科學(xué)育兒知識 ①加強產(chǎn)前檢查防止畸形和遺傳疾病兒的出生②合理營養(yǎng)與平衡膳食③兒童心理發(fā)育④體格鍛煉⑤良好生活和衛(wèi)生習(xí)慣的形成⑥早期教育，形成良好的個性品質(zhì)，增強責(zé)任感和對復(fù)雜社會的適應(yīng)能力。,二、社區(qū)兒童保健的基本任務(wù),第一節(jié)社區(qū)兒童

13、保健與護理,6．搞好兒童保健的統(tǒng)計 做好新生兒訪視、兒童生長發(fā)育監(jiān)測、定期健康檢查及預(yù)防接種等記錄和統(tǒng)計工作，為開展兒童保健工作提供科學(xué)依據(jù)。,二、社區(qū)兒童保健的基本任務(wù),（一）、胎兒期保健,一）預(yù)防遺傳性疾病和先天畸形 二）提供良好的生活環(huán)境 三）保證充足的營養(yǎng) 四）預(yù)防產(chǎn)傷和產(chǎn)時感染,第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護理,三、各年齡階段兒童保健,,第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護理,胎兒期保健主要通過對孕母的保健來實現(xiàn)。孕母要保證充足的營養(yǎng)

14、，合理安排生活和工作，積極防治疾病，用藥慎重，心情愉快。圍產(chǎn)期保健重點在預(yù)防遺傳性疾病與先天畸形；預(yù)防異常產(chǎn)、早產(chǎn)、低出生體重兒、胎兒生長發(fā)育遲滯以及預(yù)防新生兒窒息和感染等。,三、各年齡階段兒童保健,家庭訪視內(nèi)容： (1)了解基本情況 (2)詳細全面體格檢查 (3)指導(dǎo)日常護理 (4)預(yù)防疾病和意外 (5)早期教育,三、各年齡階段兒童保健,第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護理,(二)、新生兒期保健,第

15、一節(jié)社區(qū)兒童保健與護理,1、保暖與衣著 居室應(yīng)陽光充足，空氣新鮮。 室溫為22—24℃，相對濕度為55％一65％。 體溫應(yīng)保持在36—37‘C。如冬季室溫過低，可適當(dāng)采取保暖措施；夏季新生兒衣被不宜過厚，注意包裹不要太緊，更不能用帶子捆綁，以便四肢自由屈伸。,三、各年齡階段兒童保健,（二）、新生兒期保健,第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護理,2．營養(yǎng)與喂養(yǎng) 鼓勵母乳喂養(yǎng)，母乳是嬰兒理想的天然最佳食

16、品，含有4—6個月以內(nèi)嬰兒所需的全部營養(yǎng)成分與熱能，且易消化吸收。指導(dǎo)母親正確的哺乳方法與技巧，評估乳汁分泌及乳房、乳頭保護的情況。 如需混合喂養(yǎng)，即每次應(yīng)先哺母乳，待乳汁吸盡后，再補充其他乳品。但每日母乳喂養(yǎng)不可少于3—4次。,三、各年齡階段兒童保健,（二）、新生兒期保健,第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護理,3．排便護理 正常母乳喂養(yǎng)兒大便為黃色、粥樣、微帶酸味，新生兒期每日3—5次左右。

17、牛奶喂養(yǎng)的嬰兒大便呈淡黃色，較母乳喂養(yǎng)兒的大便干燥。 每次大便后用溫水清洗臀部，勤換尿布，保持臀部干燥，必要時可使用氧化鋅或5％鞣酸油膏涂抹局部，積極預(yù)防和及時治療尿布疹。,三、各年齡階段兒童保健,（二）、新生兒期保健,第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護理,4．皮膚護理 （1）沐浴： 沐浴的目的包括： 清潔皮膚，增進嬰兒舒適感；對嬰兒一般情況進行觀察與評估，早期發(fā)現(xiàn)問題，早期治療，預(yù)

18、防感染。 沐浴的注意事項：環(huán)境應(yīng)避風(fēng)，室溫最好在26—28℃之間。沐浴前應(yīng)洗凈雙手，預(yù)防交叉感染。沐浴水溫約38—40℃左右。沐浴時間勿選擇喂奶后1小時之內(nèi)。沐浴順序為先洗面部、頭、頸、上肢、軀干、下肢，最后洗腹股溝、臀部及外生殖器。,三、各年齡階段兒童保健,（二）、新生兒期保健,第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護理,4、皮膚護理（2）撫觸 即給新生兒進行全身的按摩。 研究證明，撫觸可促進新生

19、兒神經(jīng)充分發(fā)育而提高智商，刺激嬰兒的淋巴系統(tǒng)而增強抵抗力，幫助平復(fù)嬰兒情緒而減少哭鬧，促進安靜睡眠而提高睡眠質(zhì)量，促進母嬰情感交流及乳汁分泌，還可以促進嬰兒飲食吸收和激素的分泌、緩解嬰兒脹氣、增進食欲、結(jié)實肌肉等。,三、各年齡階段兒童保健,（二）、新生兒期保健,第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護理,三、各年齡階段兒童保健,（二）、新生兒期保健,第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護理,撫觸的注意事項： A、 按摩以每天3次，每次15分鐘為宜； B、選擇適當(dāng)

20、的時間進行按摩，當(dāng)嬰兒覺得疲勞、饑渴或煩躁時都不適宜按摩； C、按摩最好在嬰兒沐浴后或者穿衣服時進行，按摩時房間需保持溫暖；,三、各年齡階段兒童保健,（二）、新生兒期保健,第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護理,撫觸的注意事項：D、按摩前需溫暖雙手，將嬰兒潤膚油倒在掌心，輕輕按摩、隨后逐漸增加壓力以便嬰兒適應(yīng)；E、不要強迫嬰兒保持固定姿勢，如果嬰兒哭了，先設(shè)法讓他安靜，然后才可繼續(xù)；F、不要讓嬰兒的眼睛接觸潤膚油。,三、各年齡階段兒童保健,

21、（二）、新生兒期保健,第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護理,5．早期教育 新生兒的視、聽、觸覺已初步發(fā)展，初步具備接受環(huán)境刺激的基礎(chǔ)，母親可通過哺乳、懷抱、撫觸、多與嬰兒說話逗笑及用色彩鮮艷、搖曳發(fā)聲的玩具刺激其視、聽覺等方式，增進母子間的情感交流，從而促進嬰兒神經(jīng)心理發(fā)育和智力發(fā)育。,三、各年齡階段兒童保健,（二）、新生兒期保健,第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護理,6．常見健康問題及意外的預(yù)防與護理 (1)交叉感染：

22、 新生兒機體免疫功能不足，抗病能力差，容易發(fā)生感染。應(yīng)避免接觸感染者，母親在哺乳和護理前應(yīng)用肥皂洗手；嬰兒的用具要專用，食具每次用后要消毒；保持室內(nèi)清潔。,三、各年齡階段兒童保健,（二）、新生兒期保健,第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護理,(2)新生兒黃疸、新生兒硬腫癥及新生兒破傷風(fēng)： 提早喂哺，促進胎糞排出，有利于預(yù)防或減輕新生兒黃疽。 注意保暖，加強母乳喂養(yǎng)，補充熱能，還應(yīng)預(yù)防早產(chǎn)、感染、窒息等新生兒高危因素。

23、 預(yù)防新生兒破傷風(fēng)應(yīng)注意接生時必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，局部用l：4000高錳酸鉀沖洗后涂以酒精，同時肌注破傷風(fēng)抗毒素3000U或抗破傷風(fēng)免疫球蛋白75—250U。,三、各年齡階段兒童保健,（二）、新生兒期保健,第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護理,(3)新生兒窒息： 是3個月內(nèi)嬰兒最常見的意外傷害。社區(qū)護士應(yīng)指導(dǎo)母親要保持正確的哺乳姿勢，避免乳房堵塞嬰兒口、鼻； 每次喂奶后要將嬰兒豎立抱起，輕拍后背，待胃內(nèi)空氣排出后再使嬰兒右側(cè)臥位

24、，防止發(fā)生嗆咳而引起窒息； 冬季避免將嬰兒包裹得過緊、過厚、過嚴(yán)。如果發(fā)現(xiàn)新生兒發(fā)生意外窒息，應(yīng)迅速去除引起窒息的原因，保持呼吸道通暢； 若嬰兒心跳呼吸停止，立即作心肺復(fù)蘇，同時送往醫(yī)院搶救。,三、各年齡階段兒童保健,（二）、新生兒期保健,,第三章兒童保健,新生兒的保健與護理,,室溫保持在22℃~24℃左右為宜。過低，致使皮下脂肪硬化導(dǎo)致“硬腫癥”過高，易使其提問升高，以致發(fā)生“脫水熱”,促進心理、智力發(fā)展,母乳喂養(yǎng)：嬰兒

25、的最佳食品，有利于嬰兒的發(fā)育，并增加嬰兒的抗病能力，要有正確的姿勢?；旌衔桂B(yǎng)：母乳不足的補救方法人工喂養(yǎng)：母親因病或其他原因不能哺乳時，選用其他乳制品進行喂養(yǎng)。一般首選嬰兒配方奶粉,提供環(huán)境刺激，多看、多聽、多于嬰兒說話、多洗澡、多撫摸、多運動等,應(yīng)盡量減少不必要的人接觸新生兒；凡是皮膚病、呼吸道、消化道感染或其他傳染病者，不能接觸新生兒；新生兒的照顧者應(yīng)注意個人衛(wèi)生，護理前洗手；母親患感冒，喂奶時應(yīng)戴口罩；室內(nèi)應(yīng)保持空氣清

26、新。,衣著：柔軟、淺色、不脫色、易吸水的棉織品，不用扣子、方便穿脫，勤洗勤換。防止意外：給嬰兒洗澡或保溫時，應(yīng)注意安全，預(yù)防燙傷。應(yīng)禁止貓狗等寵物靠近嬰兒，并應(yīng)防鼠。臍帶護理：臍帶一般在生后3~7天脫落。脫落以前不要浸濕，以免感染。每天洗澡時，用75%酒精消毒臍帶根部。臍帶脫落后，臍根部的痂皮要讓其自行脫落。,注意保溫，避免過暖,指導(dǎo)新生兒喂養(yǎng),預(yù)防感染,其他方面,,家庭訪視,（1）訪視時間：正常新生兒出生后第2、7、

27、 14、28d各訪視一次。（2）訪視內(nèi)容： ①喂養(yǎng)指導(dǎo)：強調(diào)母乳喂養(yǎng) ②保溫指導(dǎo)：定期測體溫，每4～6h測一次，并做好記錄。 ③護理指導(dǎo)：觀察新生兒吃奶、精神、面色、呼吸、哭聲、皮膚（黃疸、硬腫）及大小便性質(zhì)和次數(shù)，并囑家長若發(fā)現(xiàn)異常及時告知社區(qū)醫(yī)護人員或到醫(yī)院檢查。,,,第三章兒童保健,第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護理,從出生到滿l周歲為嬰兒期，又稱為乳兒期。1周歲后到滿3周歲之前為

28、幼兒期。嬰幼兒的好奇心增強、自主運動能力發(fā)育很快，逐漸能爬、站、握持和行走，但平衡能力較差且識別危險事物的能力不足，容易出現(xiàn)意外。,三、各年齡階段兒童保健,（三）、嬰幼兒期保健,第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護理,嬰幼兒期是兒童生長發(fā)育旺盛的時期，對能量和蛋白質(zhì)的需要量高，但消化吸收功能發(fā)育尚不完善，如喂養(yǎng)不當(dāng)，易患營養(yǎng)素缺乏性疾病。嬰幼兒期心理、行為發(fā)育迅速，在正確的教養(yǎng)下，可培養(yǎng)堅強的性格和意志、養(yǎng)成良好的習(xí)慣。,三、各年齡階段兒童保健,（

29、三）、嬰幼兒兒期保健,第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護理,1、營養(yǎng)與喂養(yǎng)1)嬰兒期膳食：4個月以內(nèi)嬰兒提倡純母乳喂養(yǎng)，嬰兒4個月左右，必須按由少到多、由稀到稠、由細到粗、由一種到多種的原則逐漸添加輔食，以補充營養(yǎng)。指導(dǎo)家長添加輔食的具體步驟和輔食制作方法。,三、各年齡階段兒童保健,（三）、嬰幼兒期保健,第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護理,一般母乳喂養(yǎng)10一12個月可斷奶。斷奶季節(jié)選擇秋、冬季較為適宜。斷奶開始時，應(yīng)逐步減少每天母乳的次數(shù)，以奶粉、粥等代

30、替。斷奶時不可采用驟然停止母乳或在乳頭上涂苦、辣味等措施，要使之漸漸斷奶，因為突然斷奶會使嬰幼兒難以承受食物突然變化造成的心理壓力，而致其產(chǎn)生情緒變化。,三、各年齡階段兒童保健,（三）、嬰幼兒期保健,第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護理,(2)幼兒期膳食：斷奶后牛奶仍為主要食品，1—2歲時每日需500ml，2—3歲時每日需250ml左右。膳食安排應(yīng)以“三餐二點制”為宜。食物應(yīng)多樣化，食物制作的要細、爛、軟，且經(jīng)常變換口味，以增進幼兒的食欲。安排規(guī)律

31、的膳食時間，鼓勵幼兒自己進食，以促進食欲。,三、各年齡階段兒童保健,（三）、嬰幼兒期保健,第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護理,2．早期教育 嬰幼兒期早期教育以感知、語言、動作訓(xùn)練為主，通過接觸各種事物如玩具、圖片、音樂及做游戲、講故事、背兒歌等多接觸環(huán)境，促進智力和動作發(fā)育，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生、睡眠及排便習(xí)慣，培養(yǎng)嬰幼兒的獨立性和自主性。同時注意動作及與周圍人相互關(guān)系的培養(yǎng)等促進心理發(fā)育。,三、各年齡階段兒童保健,（三）、嬰幼兒期保健,第一節(jié)社

32、區(qū)兒童保健與護理,3．體格鍛煉 嬰幼兒要多做戶外活動，進行空氣、日光、水“三浴”鍛煉，以增強體質(zhì)，提高對外界環(huán)境的適應(yīng)能力和抗病能力。嬰兒進行戶外活動的時間可由最初的5—10分鐘，逐漸延長到1—2小時。但要避免陽光直射面部。,三、各年齡階段兒童保健,（三）、嬰幼兒期保健,第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護理,4。常見健康問題及意外事故的預(yù)防與護理(1)識別和預(yù)防常見?。?加強嬰幼兒“四病”(嬰幼兒腹瀉、小兒肺炎、營養(yǎng)性缺鐵性貧

33、血和維生素D缺乏性佝僂病)的早期預(yù)防，通過加強營養(yǎng)、增強體格鍛煉、培養(yǎng)良好衛(wèi)生習(xí)慣、加強護理等，增強體質(zhì)，提高防病能力。,三、各年齡階段兒童保健,（三）、嬰幼兒期保健,第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護理,注意口腔衛(wèi)生，預(yù)防齲齒，避免睡前吃甜食。 指導(dǎo)家長在生活中多與嬰幼兒溝通，多創(chuàng)造與他們交流的機會，強化語言訓(xùn)練和良好行為的訓(xùn)練，幫助其克服異常行為。,三、各年齡階段兒童保健,（三）、嬰幼兒期保健,第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護理,(2)預(yù)

34、防意外：妥善放置藥品、有毒物或易吞的東西等危險品讓嬰幼兒遠離火源、熱源和電源；不應(yīng)將嬰幼兒單獨留在較高的位置上，選擇安全的游戲場所；不要讓兒童玩耍和嬉鬧時進食，經(jīng)常檢查玩具的安全性；嬰幼兒在戶外玩耍時應(yīng)加以監(jiān)督，以保障其安全。,三、各年齡階段兒童保健,（三）、嬰幼兒期保健,第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護理,(3)常見意外的院前急救①氣管異物：發(fā)現(xiàn)氣管異物時，鼓勵其用力咳嗽以爭取將異物咳出，不盲目用手指取異物。未咳出異物者應(yīng)立即送往醫(yī)院

35、急救處理。②灼燙傷：將受傷部位浸入冷水中降溫，然后用清潔布品包好以保護創(chuàng)面，急送醫(yī)院救治。,三、各年齡階段兒童保健,（三）、嬰幼兒期保健,嬰兒期保健與護理,合理喂養(yǎng),日常護理,早期教育,防止意外,預(yù)防疾病,,清潔衛(wèi)生,衣 著,睡 眠,牙 齒,戶外活動,,大小便訓(xùn)練,視聽能力訓(xùn)練,動作的發(fā)展,語言的培養(yǎng),,,第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護理,幼兒期保健與護理,一）合理營養(yǎng) 二）日常護理 睡眠充足、鍛煉自理能力

36、 三）預(yù)防疾病和意外 每年1￣2次體檢、加強免疫接種,(四)、學(xué)齡前期保健,第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護理,四）早期教育 安全教育 培養(yǎng)獨立能力 培養(yǎng)學(xué)習(xí)習(xí)慣 培養(yǎng)想象力和思維能力 五）體格鍛煉 堅持戶外活動,(五)、學(xué)齡前期保健,第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護理,(六)、學(xué)齡前期保健,3．常見健康問題及意外傷害的預(yù)防與護理 (1)預(yù)防齲齒、弱視等常見病 (2)預(yù)防小兒肥胖

37、癥 (3)預(yù)防意外傷害 (4)常見意外傷害院前急救處理： ①毒蟲晈傷 ②犬咬傷,第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護理,一）合理營養(yǎng) 二）日常護理 培養(yǎng)正確的姿勢 注意用眼和口腔衛(wèi)生 三）預(yù)防疾病和意外 每年1次體檢 防傳染病、近視、齲齒,(七)、學(xué)齡期保健,第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護理,四）教育 培養(yǎng)良好的性情和品格， 注意安全

38、 培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)、衛(wèi)生、生活習(xí)慣 五）心理保健 六）體格鍛煉,(七)、學(xué)齡期保健,第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護理,七）常見健康問題的預(yù)防和護理： 加強疾病防治，預(yù)防齲齒、近視、沙眼等。近視的發(fā)生和發(fā)展不僅與遺傳因素有關(guān)，還與環(huán)境因素和兒童的用眼衛(wèi)生密切相關(guān)。兒童應(yīng)每半年進行一次視力檢查，以便盡早發(fā)現(xiàn)視力異常，及時矯正。在提高自我保健意識的基礎(chǔ)上注意用眼衛(wèi)生。,第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護理,(七)、學(xué)齡期保健,一）合理營養(yǎng)

39、 增加蛋白質(zhì) 維生素 礦物質(zhì)的攝入 二）日常護理 形成健康的生活方式,(八)、青春期保健,第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護理,,第三章兒童保健,第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護理,,三、各年齡階段兒童保健,（四）、學(xué)齡前期保健,第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護理,一）、基本概念二）、常用免疫制劑三）、計劃免疫程序四）、預(yù)防接種的注意事項五）、預(yù)防接種后的反應(yīng)及處理,四、小兒計劃免疫,第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護理,

40、1．計劃免疫： 是根據(jù)小兒的免疫特點和傳染病發(fā)生情況制 定的免疫過程。預(yù)防接種是計劃免疫的核心。 免疫方式有兩種：主動免疫和被動免疫。2．主動免疫： 是指給易感者接種特異性抗原，刺激機體產(chǎn)生特異性抗體，從而獲得主動免疫力，預(yù)防相應(yīng)的傳染病。 持續(xù)時間長約1-5年，是預(yù)防接種的主要內(nèi)容。,（一）、基本概念,第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護理,3．被動免疫： 指未接受主動免疫的易感者在接觸傳

41、染源后，被給予相應(yīng)的抗體，而立即獲得免疫力。 有效時間僅3周左右。 一般用于應(yīng)急預(yù)防和治療。,（一）、基本概念,第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護理,1．主動免疫制劑：（1）滅活疫苗： 霍亂、傷寒、百日　　　　咳、乙腦和甲型肝炎疫苗等。（2）減毒活疫苗：卡介苗、麻疹疫　　　苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、風(fēng)疹和　　　腮腺炎疫苗等。（3）類毒素：破傷風(fēng)和白喉類毒等。,（二）、常用免疫制劑,第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護

42、理,2．被動免疫制劑： 　特異性免疫血清 丙種球蛋白 胎盤球蛋白等。,（二）、常用免疫制劑,第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護理,按照我國衛(wèi)生部的規(guī)定： 1歲內(nèi)嬰幼兒必須完成卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百日咳、白喉、破傷風(fēng)類毒素混合疫苗、麻疹疫苗、和乙肝疫苗等5種疫苗的接種。,第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護理,（三）、計劃免疫程序,第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護理,小兒各種預(yù)防接種實施程序表,,第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護理,1．嚴(yán)格掌握禁忌證

43、2．嚴(yán)格執(zhí)行免疫程序3．嚴(yán)格執(zhí)行查對制度4．嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作,（四）、預(yù)防接種的注意事項,第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護理,（四）、預(yù)防接種的注意事項,1．嚴(yán)格掌握禁忌證,（1）一般禁忌證 ① 急性傳染病 ② 嚴(yán)重慢性病 ③ 消耗性疾病 ④ 活動性肺結(jié)核 ⑤ 化膿性皮膚病者 ⑥ 過敏者 ⑦ 有癲病或驚厥史的小兒等,第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護理,（2）特殊禁忌證 ① 發(fā)熱或

44、一周內(nèi)腹瀉4次/日以上的兒童，嚴(yán)禁服用脊髓灰質(zhì)炎活疫苗糖丸； ② 近1個月內(nèi)注射過丙種球蛋白者，不能接種活疫苗； ③ 各種制品的特殊禁忌證應(yīng)嚴(yán)格按照使用說明執(zhí)行。,（四）、預(yù)防接種的注意事項,第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護理,2．嚴(yán)格執(zhí)行免疫程序 （1）嚴(yán)格按照規(guī)定的接種劑量接種； （2）按使用說明完成全程和加強免疫； （3）按各種制品要求的間隔時間接種。,（四）、預(yù)防接種的注意事項,第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護理,3．嚴(yán)格執(zhí)行查對

45、制度 （1）仔細核對兒童姓名和年齡； （2）檢查制品標(biāo)簽并做好登記； （3）檢查安瓿及藥液有無異常。,（四）、預(yù)防接種的注意事項,第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護理,4．嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作 （1）嚴(yán)格按照規(guī)定方法稀釋、溶解；每人一 副無菌注射器、一個無菌針頭，準(zhǔn)確抽 取所需劑量。 （2）抽吸后的剩余藥液，用無菌干紗布覆蓋 安瓿口，空氣中放置≤2小時。,（四）、預(yù)防接種的注意事項,第一節(jié)社區(qū)兒

46、童保健與護理,（3）接種時用2％碘酊及75％乙醇消毒皮膚， 待干后注射；接種活疫苗、菌苗時， 只用75％乙醇消毒。（4）接種后剩余藥液應(yīng)廢棄，活菌苗應(yīng)燒毀。,（四）、預(yù)防接種的注意事項,第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護理,（1）局部反應(yīng) ① 出現(xiàn)時間：接種后數(shù)小時至24小時 ② 表現(xiàn)：紅、腫、熱、痛 弱：紅腫直徑 ≤ 2.5cm ③ 反應(yīng)強度 中：紅腫直徑 2.6￣5cm

47、 強 ：紅腫直徑 ＞ 5cm ④ 持續(xù)時間：2￣3天不等 ⑤ 處理：用干凈毛巾熱敷,（五）、預(yù)防接種后的反應(yīng)及處理,1．一般反應(yīng),,第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護理,（2）全身反應(yīng) ① 出現(xiàn)時間：接種后24小時內(nèi) ② 表現(xiàn)：發(fā)熱、頭暈、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、全身不適等 弱：T 37.5℃左右 ③ 反應(yīng)強度 中：T 37.5￣38.5℃

48、 強：T 38.6℃以上 ④ 持續(xù)時間：1￣2天 ⑤ 處理：對癥處理，注意休息，多飲水,（五）、預(yù)防接種后的反應(yīng)及處理,,第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護理,（1）過敏性休克 ① 出現(xiàn)時間：接種后數(shù)秒或數(shù)分鐘 ② 表現(xiàn)： ③ 處理：平臥，頭稍低，注意保暖，立即皮下或靜脈注射1:1000腎上腺素O.5￣lml，吸氧。,2．異常反應(yīng),（五）、預(yù)防接種后的反應(yīng)及處理,第一節(jié)社區(qū)兒童保健與

49、護理,（2）暈針 ① 出現(xiàn)時間：接種時或幾分鐘內(nèi) ② 表現(xiàn)： ③ 處理：平臥，頭稍低，保持安靜，飲少量熱開水或糖水。數(shù)分鐘后不恢復(fù)正常者，可針刺人中穴，也可皮下注射1:1000腎上腺素。,（五）、預(yù)防接種后的反應(yīng)及處理,2．異常反應(yīng),第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護理,（3）過敏性皮疹 ① 類型：蕁麻疹最為多見 ② 出現(xiàn)時間：接種后幾小時至幾天內(nèi) ③ 處理：服抗組胺藥物后可痊愈（4）全身感染