基于工作流與表單配置實現(xiàn)醫(yī)囑執(zhí)行的設想

1、基于工作流與表單配置實現(xiàn)醫(yī)囑執(zhí)行的設想,郝大鋒2017年04月,部分素材來源于互聯(lián)網(wǎng)公開信息，該素材版權及所有權利屬于原權利人。為尊重原權利人的分享精神該文檔使用 BSD 授權協(xié)議。,技術可行性,2,本文檔只做技術設想不做任何業(yè)務分析及優(yōu)缺點討論，旨在幫助指導企業(yè)研發(fā)一套靈活的醫(yī)囑執(zhí)行流程管理功能提供一個思路。,從臨床護理角度出發(fā)，基于工作流配置與信息收集表單配置實現(xiàn)醫(yī)囑執(zhí)行，對其進行靈活規(guī)范的流程管理與相對靈活信息收集。并精確完整的

2、記錄流程執(zhí)行的軌跡（責任人、各狀態(tài)節(jié)點變更的時間點等等）。該設想基于ACTIVITI BPM分析研究，結論：技術是可行的。但在實現(xiàn)該技術時存在兩個技術點：一、ACTIVITI BPM 對流程節(jié)點自定義表單的支持，需要做一定的技術擴展；二、由于醫(yī)療行業(yè)的業(yè)務領域特點，目前成熟表單設計器基本上不能直接滿足其業(yè)務需要，可能需要自行研發(fā)一套行業(yè)用表單設計器。本文檔提倡，從業(yè)務層面把流程決策權還給客戶。從技術層面讓一套代碼同時刻支持更多更豐富

3、的業(yè)務流程；,技術點,3,表單與流程節(jié)點的關聯(lián)。 動態(tài)獲取表單。表單與業(yè)務聯(lián)動。,響應式效果支持。 行業(yè)校驗規(guī)則設置。 其他行業(yè)屬性配置。,二醫(yī)囑執(zhí)行信息收集表單配置器,一 ACTIVITI BPM對自定義表單,設想整體思路,4,設想思路-醫(yī)囑同步,5,,醫(yī)囑同步服務從技術方式上支持兩種模式：被動接收與主動拉??；在業(yè)務數(shù)據(jù)規(guī)范上時支持兩種方式：原始醫(yī)囑與拆分后執(zhí)行單；為靈活支持不同醫(yī)院，應對不同接數(shù)據(jù)規(guī)范與格

4、式、接口技術等差異，建議數(shù)據(jù)同步服務開發(fā)前做好整體設計，以便友好適配不同醫(yī)院。,,※1醫(yī)囑拆分這個功能相對獨立且通用性較高后續(xù)有機會我編寫一份《基于規(guī)則引擎的醫(yī)囑拆分設想》為醫(yī)療軟件企業(yè)在 HIS 系統(tǒng)或相關系統(tǒng)研發(fā)時，提供靈活醫(yī)囑拆分服務的實施思路。,設想思路-流程配置,6,,流程配置涉及三塊配置內(nèi)容：工作流程配置、規(guī)則配置、表單配置；工作流程配置：提供一套基于 WEB B/S 模式的流程設計器，為后續(xù)的運維人員提供流程變更實施工具

5、（目前 ACTIVITI 官方推薦一個很不錯的設計器activiti-explorer，系統(tǒng)實施時可以參照與借鑒。 ）；規(guī)則配置：規(guī)則配置分兩類，一是工作流執(zhí)行規(guī)則；二是表單校驗規(guī)則。對于工作流執(zhí)行規(guī)則，由于醫(yī)囑執(zhí)行規(guī)則相對簡單可以通過數(shù)據(jù)庫表控制開關即可實現(xiàn)控制，涉及復雜業(yè)務管控及更精細化的管理建議使用規(guī)則引擎來控制；表單校驗規(guī)則配置：主要對需要界面收集信息的節(jié)點，填報元素的數(shù)據(jù)規(guī)范性，按照指定規(guī)則進行合法校驗 。表單配置：表單配

6、置單頁說明。,設想思路-表單配置,7,表單配置器，只要實現(xiàn)以下關鍵字：配置工作 B/S 可視模式，支持所見即所得；配置表單成果物支持多設備響應式；元素豐富的屬性（醫(yī)療行業(yè)屬性支持、校驗屬性、權限屬性等等）支持；支持靈活的數(shù)據(jù)綁定方式；配置表單成果物良好的后臺交互能力。,目前基于 BS 模式的所見即所得表單編輯器挺多也挺成熟，可以根據(jù)預算或進度要求，采購一套進行二次開發(fā)；,,設想思路-流程綁定,8,,流程與表單配置完成后，需要綁

7、定到執(zhí)行單上，才具有業(yè)務控制意義。從技術層面來講，醫(yī)囑執(zhí)行流程可以精細到每個獨立執(zhí)行單。但從實際管理成本來看，最優(yōu)的流程定義與綁定規(guī)則建議是：按照醫(yī)囑分類、醫(yī)囑所屬科室或醫(yī)囑所屬病區(qū)，且的關系來進行實例化綁定；從產(chǎn)品層面上來講，我們開發(fā)一套流程配置與支撐平臺，具體的流程定義與管理，交由市場和運維來決策；,設想思路-醫(yī)囑執(zhí)行,9,,通過患者醫(yī)囑執(zhí)行單列表，進入醫(yī)囑執(zhí)行流程實例，流程開啟時，工作流引擎會根據(jù)該執(zhí)行單狀態(tài)與該執(zhí)行單對應

8、的流程配置，實例化該執(zhí)行單，并根據(jù)規(guī)則自動化流轉到待執(zhí)行節(jié)點。流轉到需要展示或收集信息的節(jié)點時，工作流引擎會自動展示配置表單，來展示或收集相應信息（信息展示與收集時根據(jù)工作終端不同，匹配不同的展示樣式以適應屏幕）。掃碼節(jié)點與規(guī)則校驗節(jié)點通過友好的交互界面來做流程自動流轉。,設想思路-執(zhí)行結果與軌跡保存,10,工作流引擎自身有著強大的執(zhí)行軌跡保存功能，對每個節(jié)點會自動記錄進入與結束的精確時間、節(jié)點執(zhí)行人等過程軌跡信息；對于流程實

9、例狀態(tài)的顯示，工作流引擎也提供友好的模式默認展示方式，同時工作流引擎也支持實例狀態(tài)的自定義展示；執(zhí)行結果，通過結束節(jié)點監(jiān)聽器，當實例流程執(zhí)行到結束節(jié)點時，把結束信息實時反饋到三方數(shù)據(jù)平臺或ESB 的消息隊列；,模擬業(yè)務場景,11,業(yè)務執(zhí)行場景業(yè)務流程變更場景,涉及技術列表,12,工作流引擎 ACTIVITI表單編輯器（H5/JS 等）,行業(yè)學術論文參照,13,江震、田繼民、馬曉艷 醫(yī)院醫(yī)囑處理工作流建模 泰山醫(yī)學院信息工程學院

10、、泰安市中醫(yī)醫(yī)院 福建電腦 2011年第5期（110頁）,同一個醫(yī)療信息系統(tǒng)在不同的醫(yī)院使用時,因為不同的醫(yī)院有著不同的工作流程, 往往會面臨流程變動問題，醫(yī)療信息系統(tǒng)在同一家醫(yī)療機構的使用過程中, 由于單位規(guī)章制度變化、業(yè)務調(diào)整等原因,也會出現(xiàn)工作流程變動的問題。可以通過業(yè)務流程模型配置來適應實際工作流程變化的方法?；诠ぷ髁骷夹g的醫(yī)療信息系統(tǒng)除了能解決流程變動問題外, 還能通過系統(tǒng)互聯(lián)實現(xiàn)多系統(tǒng)間的工作流協(xié)同, 通過業(yè)務流程的追

11、蹤和分析而優(yōu)化流程, 比如通過流程分析各個環(huán)節(jié)的執(zhí)行效率，進行相應的調(diào)整。工作流技術在很多領域的信息系統(tǒng)中應用已經(jīng)非常廣泛,但在醫(yī)療信息系統(tǒng)中應用相對比較少,主要原因是醫(yī)療流程的靈活性導致建模上的困難。 隨著工作流技術的深入應用, 可進一步發(fā)揮醫(yī)療信息系統(tǒng)在醫(yī)療業(yè)務流程管理和臨床支持方面的作用。,在醫(yī)院實現(xiàn)醫(yī)院管理過程的自動化 ,能夠將傳統(tǒng)的按 照職能來配置人員的機構設置 ,變成按照工作流程來配置 人員的機構設置 ,這樣就縮減了各項工作