基于工作流與表單配置實(shí)現(xiàn)醫(yī)囑執(zhí)行的設(shè)想

1、基于工作流與表單配置實(shí)現(xiàn)醫(yī)囑執(zhí)行的設(shè)想,郝大鋒2017年04月,部分素材來源于互聯(lián)網(wǎng)公開信息，該素材版權(quán)及所有權(quán)利屬于原權(quán)利人。為尊重原權(quán)利人的分享精神該文檔使用 BSD 授權(quán)協(xié)議。,技術(shù)可行性,2,本文檔只做技術(shù)設(shè)想不做任何業(yè)務(wù)分析及優(yōu)缺點(diǎn)討論，旨在幫助指導(dǎo)企業(yè)研發(fā)一套靈活的醫(yī)囑執(zhí)行流程管理功能提供一個(gè)思路。,從臨床護(hù)理角度出發(fā)，基于工作流配置與信息收集表單配置實(shí)現(xiàn)醫(yī)囑執(zhí)行，對(duì)其進(jìn)行靈活規(guī)范的流程管理與相對(duì)靈活信息收集。并精確完整的

2、記錄流程執(zhí)行的軌跡（責(zé)任人、各狀態(tài)節(jié)點(diǎn)變更的時(shí)間點(diǎn)等等）。該設(shè)想基于ACTIVITI BPM分析研究，結(jié)論：技術(shù)是可行的。但在實(shí)現(xiàn)該技術(shù)時(shí)存在兩個(gè)技術(shù)點(diǎn)：一、ACTIVITI BPM 對(duì)流程節(jié)點(diǎn)自定義表單的支持，需要做一定的技術(shù)擴(kuò)展；二、由于醫(yī)療行業(yè)的業(yè)務(wù)領(lǐng)域特點(diǎn)，目前成熟表單設(shè)計(jì)器基本上不能直接滿足其業(yè)務(wù)需要，可能需要自行研發(fā)一套行業(yè)用表單設(shè)計(jì)器。本文檔提倡，從業(yè)務(wù)層面把流程決策權(quán)還給客戶。從技術(shù)層面讓一套代碼同時(shí)刻支持更多更豐富

3、的業(yè)務(wù)流程；,技術(shù)點(diǎn),3,表單與流程節(jié)點(diǎn)的關(guān)聯(lián)。 動(dòng)態(tài)獲取表單。表單與業(yè)務(wù)聯(lián)動(dòng)。,響應(yīng)式效果支持。 行業(yè)校驗(yàn)規(guī)則設(shè)置。 其他行業(yè)屬性配置。,二醫(yī)囑執(zhí)行信息收集表單配置器,一 ACTIVITI BPM對(duì)自定義表單,設(shè)想整體思路,4,設(shè)想思路-醫(yī)囑同步,5,,醫(yī)囑同步服務(wù)從技術(shù)方式上支持兩種模式：被動(dòng)接收與主動(dòng)拉取；在業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)規(guī)范上時(shí)支持兩種方式：原始醫(yī)囑與拆分后執(zhí)行單；為靈活支持不同醫(yī)院，應(yīng)對(duì)不同接數(shù)據(jù)規(guī)范與格

4、式、接口技術(shù)等差異，建議數(shù)據(jù)同步服務(wù)開發(fā)前做好整體設(shè)計(jì)，以便友好適配不同醫(yī)院。,,※1醫(yī)囑拆分這個(gè)功能相對(duì)獨(dú)立且通用性較高后續(xù)有機(jī)會(huì)我編寫一份《基于規(guī)則引擎的醫(yī)囑拆分設(shè)想》為醫(yī)療軟件企業(yè)在 HIS 系統(tǒng)或相關(guān)系統(tǒng)研發(fā)時(shí)，提供靈活醫(yī)囑拆分服務(wù)的實(shí)施思路。,設(shè)想思路-流程配置,6,,流程配置涉及三塊配置內(nèi)容：工作流程配置、規(guī)則配置、表單配置；工作流程配置：提供一套基于 WEB B/S 模式的流程設(shè)計(jì)器，為后續(xù)的運(yùn)維人員提供流程變更實(shí)施工具

5、（目前 ACTIVITI 官方推薦一個(gè)很不錯(cuò)的設(shè)計(jì)器activiti-explorer，系統(tǒng)實(shí)施時(shí)可以參照與借鑒。 ）；規(guī)則配置：規(guī)則配置分兩類，一是工作流執(zhí)行規(guī)則；二是表單校驗(yàn)規(guī)則。對(duì)于工作流執(zhí)行規(guī)則，由于醫(yī)囑執(zhí)行規(guī)則相對(duì)簡(jiǎn)單可以通過數(shù)據(jù)庫(kù)表控制開關(guān)即可實(shí)現(xiàn)控制，涉及復(fù)雜業(yè)務(wù)管控及更精細(xì)化的管理建議使用規(guī)則引擎來控制；表單校驗(yàn)規(guī)則配置：主要對(duì)需要界面收集信息的節(jié)點(diǎn)，填報(bào)元素的數(shù)據(jù)規(guī)范性，按照指定規(guī)則進(jìn)行合法校驗(yàn) 。表單配置：表單配

6、置單頁(yè)說明。,設(shè)想思路-表單配置,7,表單配置器，只要實(shí)現(xiàn)以下關(guān)鍵字：配置工作 B/S 可視模式，支持所見即所得；配置表單成果物支持多設(shè)備響應(yīng)式；元素豐富的屬性（醫(yī)療行業(yè)屬性支持、校驗(yàn)屬性、權(quán)限屬性等等）支持；支持靈活的數(shù)據(jù)綁定方式；配置表單成果物良好的后臺(tái)交互能力。,目前基于 BS 模式的所見即所得表單編輯器挺多也挺成熟，可以根據(jù)預(yù)算或進(jìn)度要求，采購(gòu)一套進(jìn)行二次開發(fā)；,,設(shè)想思路-流程綁定,8,,流程與表單配置完成后，需要綁

7、定到執(zhí)行單上，才具有業(yè)務(wù)控制意義。從技術(shù)層面來講，醫(yī)囑執(zhí)行流程可以精細(xì)到每個(gè)獨(dú)立執(zhí)行單。但從實(shí)際管理成本來看，最優(yōu)的流程定義與綁定規(guī)則建議是：按照醫(yī)囑分類、醫(yī)囑所屬科室或醫(yī)囑所屬病區(qū)，且的關(guān)系來進(jìn)行實(shí)例化綁定；從產(chǎn)品層面上來講，我們開發(fā)一套流程配置與支撐平臺(tái)，具體的流程定義與管理，交由市場(chǎng)和運(yùn)維來決策；,設(shè)想思路-醫(yī)囑執(zhí)行,9,,通過患者醫(yī)囑執(zhí)行單列表，進(jìn)入醫(yī)囑執(zhí)行流程實(shí)例，流程開啟時(shí)，工作流引擎會(huì)根據(jù)該執(zhí)行單狀態(tài)與該執(zhí)行單對(duì)應(yīng)

8、的流程配置，實(shí)例化該執(zhí)行單，并根據(jù)規(guī)則自動(dòng)化流轉(zhuǎn)到待執(zhí)行節(jié)點(diǎn)。流轉(zhuǎn)到需要展示或收集信息的節(jié)點(diǎn)時(shí)，工作流引擎會(huì)自動(dòng)展示配置表單，來展示或收集相應(yīng)信息（信息展示與收集時(shí)根據(jù)工作終端不同，匹配不同的展示樣式以適應(yīng)屏幕）。掃碼節(jié)點(diǎn)與規(guī)則校驗(yàn)節(jié)點(diǎn)通過友好的交互界面來做流程自動(dòng)流轉(zhuǎn)。,設(shè)想思路-執(zhí)行結(jié)果與軌跡保存,10,工作流引擎自身有著強(qiáng)大的執(zhí)行軌跡保存功能，對(duì)每個(gè)節(jié)點(diǎn)會(huì)自動(dòng)記錄進(jìn)入與結(jié)束的精確時(shí)間、節(jié)點(diǎn)執(zhí)行人等過程軌跡信息；對(duì)于流程實(shí)

9、例狀態(tài)的顯示，工作流引擎也提供友好的模式默認(rèn)展示方式，同時(shí)工作流引擎也支持實(shí)例狀態(tài)的自定義展示；執(zhí)行結(jié)果，通過結(jié)束節(jié)點(diǎn)監(jiān)聽器，當(dāng)實(shí)例流程執(zhí)行到結(jié)束節(jié)點(diǎn)時(shí)，把結(jié)束信息實(shí)時(shí)反饋到三方數(shù)據(jù)平臺(tái)或ESB 的消息隊(duì)列；,模擬業(yè)務(wù)場(chǎng)景,11,業(yè)務(wù)執(zhí)行場(chǎng)景業(yè)務(wù)流程變更場(chǎng)景,涉及技術(shù)列表,12,工作流引擎 ACTIVITI表單編輯器（H5/JS 等）,行業(yè)學(xué)術(shù)論文參照,13,江震、田繼民、馬曉艷 醫(yī)院醫(yī)囑處理工作流建模 泰山醫(yī)學(xué)院信息工程學(xué)院

10、、泰安市中醫(yī)醫(yī)院 福建電腦 2011年第5期（110頁(yè)）,同一個(gè)醫(yī)療信息系統(tǒng)在不同的醫(yī)院使用時(shí),因?yàn)椴煌尼t(yī)院有著不同的工作流程, 往往會(huì)面臨流程變動(dòng)問題，醫(yī)療信息系統(tǒng)在同一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的使用過程中, 由于單位規(guī)章制度變化、業(yè)務(wù)調(diào)整等原因,也會(huì)出現(xiàn)工作流程變動(dòng)的問題。可以通過業(yè)務(wù)流程模型配置來適應(yīng)實(shí)際工作流程變化的方法。基于工作流技術(shù)的醫(yī)療信息系統(tǒng)除了能解決流程變動(dòng)問題外, 還能通過系統(tǒng)互聯(lián)實(shí)現(xiàn)多系統(tǒng)間的工作流協(xié)同, 通過業(yè)務(wù)流程的追

11、蹤和分析而優(yōu)化流程, 比如通過流程分析各個(gè)環(huán)節(jié)的執(zhí)行效率，進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。工作流技術(shù)在很多領(lǐng)域的信息系統(tǒng)中應(yīng)用已經(jīng)非常廣泛,但在醫(yī)療信息系統(tǒng)中應(yīng)用相對(duì)比較少,主要原因是醫(yī)療流程的靈活性導(dǎo)致建模上的困難。 隨著工作流技術(shù)的深入應(yīng)用, 可進(jìn)一步發(fā)揮醫(yī)療信息系統(tǒng)在醫(yī)療業(yè)務(wù)流程管理和臨床支持方面的作用。,在醫(yī)院實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理過程的自動(dòng)化 ,能夠?qū)鹘y(tǒng)的按 照職能來配置人員的機(jī)構(gòu)設(shè)置 ,變成按照工作流程來配置 人員的機(jī)構(gòu)設(shè)置 ,這樣就縮減了各項(xiàng)工作