丹溪翁傳--醫(yī)古文名主編-授學資料

1、丹 溪 翁 傳,戴 良,課程目的與要求,1．學習課文中的疑難字詞，尤其注意較多的成語典故（其出處、意義以及在課文中的作用）。 2．了解課文中出現(xiàn)的實詞活用及語序現(xiàn)象 3．了解朱丹溪的學醫(yī)經歷，在臨床實踐方面的成就，以及其被稱作“直諒多聞之益友”的原因。,課文內容講解,一、作者及著作介紹二、朱丹溪及其學術成就三、醫(yī)案分析四、課文內容發(fā)揮,一、作者及著作介紹,戴良，（1317－1383年），字叔能，浦江（今浙江）人，與朱

2、丹溪鄰縣，元代學者，自號九靈山人。通曉經史百家之說，愛好醫(yī)學，長于詩文。明洪武十五年明太祖征召其入京為官，以疾固辭不就，下獄死。,《九靈山房集》,分為“山居稿”、“吳游稿”、“鄞游稿”、和“趙游稿”四部分，凡三十卷。其中有《抱一翁（項彥章）傳》、《滄洲翁（呂復)傳》、《周貞傳》和《脾胃論后序》等有關醫(yī)學方面的著作多篇。,朱震亨，字彥修（1281─1358），元代婺州義烏人，享年78歲。因他出生的赤岸鎮(zhèn)有一條溪流名叫丹溪，所以學者多尊稱朱

3、震亨為“丹溪翁”或“丹溪先生” 。,朱震亨,從學經歷：提示：文是基礎醫(yī)是樓羅門拱立,習舉子業(yè),,許文懿：儒學,羅知悌：醫(yī)學,金元四大家集大成者,,,,,,,二、學術成就,1、陽常有余，陰常不足；2、相火論；3、善治雜?。阂詺庋涤魹榫V,第一段：丹溪學醫(yī),內容與發(fā)揮,釋詞,諱：古代對已故帝王將相或尊長不敢直稱其名，謂之避諱或名諱，以表示尊敬，因以“諱”指“名”。清代顧炎武《廟會御名議》“臣聞諱名之禮，始自周人。”,許

4、文懿,元代理學家，金華人，號白云山人。理學開山祖為周敦頤(公元1017—1073年)，主要著作有《太極圖說》、《通書》、《愛蓮說》。他所闡述的太極、理、氣、性、命等，成為宋明理學的基本范疇，對以后理學發(fā)展有很大影響。,宋明理學在發(fā)展過程中形成了以程顥、程頤、朱熹為代表的客觀唯心主義的程朱理學，和以陸九淵、王守仁為代表的陸王心學。朱熹“性理學”認為人和物之性都是天生的，“理”是宇宙的本源，是離開事物獨立存在的的抽象實體，由它主宰和派生

5、萬事萬物。,益：即水溢,,,更加,漸漸(本文之義),游藝：語本《論語?述而》“志于道，據(jù)于德，依于仁，游于藝?！绷嚕憾Y樂射御書數(shù),釋詞,“以推及物之仁”為述賓結構，以：用來?！巴啤睘槭稣Z，推行?！凹拔镏省睘橘e語。及物，即“推己及物”，又作“推己及人”。物：指人，他人。出自《二程遺書》卷十一：“以己及物，仁也。推己及物，恕也。”宋·朱熹《與范直閣書》：“學者之于忠恕，未免參校彼己，推己及人則宜?！?,范仲淹 “吾

6、讀書學道，要為宰輔，得時行道，可以活天下之命。不然，時不我與，則當讀黃帝書，深究醫(yī)家奧旨，是亦可活人也”。,釋詞,《校正太平惠民和劑局方》 共六卷，凡二十一門，二百九十七方。流傳甚廣，朱丹溪在《局方發(fā)揮》中云：“官府守之以為法，醫(yī)門傳之以為業(yè)，病者恃之以立命，世人習之以為俗?！?“起度量，立規(guī)矩，稱權衡”,語本《史記·倉公傳》：“故古圣人為之脈法，以起度量，立規(guī)矩，縣權衡，案繩墨，調陰陽，別人之脈各名之?！倍攘浚瑴y量長

7、度和容量的標準；規(guī)矩，校正圓形和方形的工具；權衡，秤錘和秤桿三個詞語皆引申為法度、準則。,鮮：,,,xiǎn 少,xiān 一種魚,,新鮮,旁：《說文》“旁，溥pǔ也?！睆V泛；廣博。這是本義，后人借為旁邊的旁，古義遂亡。,褊（biǎn）：《說文》“褊，衣小也。”引申為心胸狹小。,北面：面向北行弟子拜師之禮。,,釋詞,“盡去而舊學，非是也”：前果后因復句，后句的主語是“舊學” 。易誤認為否定性判斷句。,朱丹溪醫(yī)學師從圖,劉完素

8、 荊山浮屠 羅知悌 朱丹溪,張從正,李杲,,,,,,本章節(jié)重點,重點詞：諱、益、游藝、仕、鮮、克、治、寺人、旁通、褊、一、渙焉重點句：子聰明異常人，其肯游藝于醫(yī)乎？ 士茍精一藝，以推及物之仁，雖不仕于時，猶仕也。,時方盛于陳師文、裴宗元所定大觀二百九十七方，翁窮晝夜是習。 羅遇翁亦甚歡，即授以劉、張、李諸書，為之敷揚三家之旨，而一斷于經，且曰：盡去而舊學，非是也。,第二段：病案篇（學術理論與成就

9、）,內容與發(fā)揮,笑且排：“……且……”古文中常用的固定結構，表示：“又……又……”“聲聞” ，同義復詞。 聞，聲譽。,釋詞,消息：消長；變化，反義復合《易·豐》：“天地盈虛，與時消息，而況于人乎?況于鬼神乎?” 隨語境不同，常用義有：變化、調理、規(guī)律、斟酌等?！督饏T要略·瘧病脈證并治第四》：“瘧脈自弦，……弦數(shù)者風發(fā)也，以飲食消息止之?！?《傷寒論·辨霍亂病脈證并治》：“吐利止，而身痛不休者，

10、當消息和解其外。”《小兒藥證直訣》錢乙后序：“蓋脈難以消息求，證不可以言語者，襁褓之嬰，孩提之童，尤甚焉?！?劉完素張從正,,,瀉火,,實火可瀉,,陰虛火動陰陽兩虛，濕熱盛,,消息之,劉張李三家醫(yī)理分析,,李 脾胃受傷杲,,飲食勞倦,,,補中益氣：正法,補中益氣,,陽氣易降之西北人,正法,,陰火易升之東南人,錯法,太極之理,“易有太極，是生兩儀，兩儀生四象，四象生八卦” －《易·系辭上》“太極

11、動而生陽，靜而生陰”－《太極圖說》,,劉完素張從正李杲,,,瀉火,,補中,太極之理內經言火,,,生陽,禮記養(yǎng)陰,陰虛,,,朱丹溪,,相火論,陽有余陰不足,輻湊：《漢書?叔孫通傳》“四方輻輳”，顏師古注：“輳。聚也。言如車輻聚于轂也。”酒且內：謂飲酒后又行房事。內：本義指妻妾,釋詞,【取法】在臍下1.5寸，腹中線上，仰臥取穴?！竟τ谩恳鏆庵?、調經固經【主治病癥】下腹疼痛，大便不通，泄痢不止等?！敬叹姆ā恐贝?.8-

12、1.2寸；宜灸。,氣　海,病案1：辨治滯下病,姓名：鄭義士 性別：男 年齡：成 籍貫：浦江 病名：滯下主癥：昏仆，目上視，溲注汗泄。脈象：大無倫病因：病后酒且內病機：陰陽離絕治法：補陰益陽方藥：人參膏、灸氣海預后：良好,病案2：辨治惡寒病,周進士 男 成 不詳 病名：惡寒癥主癥：惡寒，暑天以棉蒙首脈象：滑而數(shù)病因：感風寒誤服附子病機：真熱假寒治法：辛涼化痰方藥：四逆湯加防

13、風通圣散醫(yī)囑：淡食養(yǎng)胃，內觀養(yǎng)神預后：疽發(fā)于背而死,病案3：辨治小便不通病,姓名：無名氏 性別：男 年齡：成 籍貫：不詳 病名：癃閉主癥：小便不通脈象：右寸弦滑病因：積痰在肺病機：上焦閉，下焦塞治法：提壺揭蓋（吐法）方藥：瓜蒂散預后：良好,喻：知曉；明白。成語：家喻戶曉少選：猶“須臾”，少頃。,釋詞,病案4：辨治子宮下垂病,姓名：產婦 性別：女 年齡：成 籍貫：不詳 病

14、名：子宮下垂主癥：有物不上如衣裾病因：氣血虛，隨子下病機：氣陷不舉治法：補氣養(yǎng)血，升陽舉陷；內外治結合方藥：黃芪當歸湯；五倍子湯外洗預后：三年后再育,釋詞,癩：即癘風、麻風，出《素問·風論》。因體虛感受暴癘風毒，或接觸傳染，內侵血脈而成。初起患處麻木不仁，次成紅斑，繼則腫潰無膿，久之可蔓延全身肌膚，出現(xiàn)眉落、目損、鼻崩、唇裂、足底穿等重癥，治宜祛風化濕，活血殺蟲。慢性傳染性皮膚病，必須隔離治療。（《簡明中醫(yī)詞典》）

15、,病案5：辨治麻風病,姓名：無名氏 性別：女 年齡：成 籍貫：不詳 病名：癩主癥：麻風病癥狀病因：不守禁忌治法：解毒養(yǎng)血方藥：四物湯預后：遂不發(fā)動,本章節(jié)小結,重點字：聲聞、消息、尋、紀記、甦蘇、辟譬。重點詞：輻湊、班班、紀、辟、衣裾、皺、少選。,重點句：鄉(xiāng)之諸醫(yī)泥陳、裴之學者，聞翁言，即大驚而笑且排，獨文懿喜曰：吾疾其遂瘳矣乎!于是翁之醫(yī)益聞。四方以病來迎者遂輻湊于道，翁咸往赴之。,重點句：一婦人產后

16、有物不上如衣裾，醫(yī)不能喻。以五倍子作湯洗濯，皺其皮，少選 ，子宮上。 內容小結：本章節(jié)以五個病案，描述了朱丹溪的醫(yī)療實踐，展示了其高超的醫(yī)術。,第三段：綜述篇,內容與發(fā)揮,靳靳守古：拘泥固執(zhí)貌。操縱取舍：本指收、放、拿、棄，此喻治療方法變化多端之義。聲隨影附,釋詞,亹亹：勤勉不倦貌?！稘h書?張敞傳》“勞精于政事，亹亹不舍晝夜?！贝呵铮耗挲g，年紀?！稇?zhàn)國策?楚策四》“今楚王之春秋高矣?！苯樘兀褐^耿直清

17、高，不隨流俗。孝友：事父母孝順，對兄弟友愛。,釋詞,釋詞,節(jié)宣：語出《左傳·昭公元年》：“君子有四時：朝以聽政，晝以訪問，夕以修令，夜以安身。于是乎節(jié)宣其氣，勿使有所壅閉湫底(積滯不暢)，以露其體。”本意節(jié)制宣散，此指飲食起居。,非其友不友：《孟子?公孫丑上》“伯夷非其君不事，非其友不友?！庇?，用如動詞結交。,釋詞,伯夷與叔齊,釋詞,“天下有道”：語出《禮記·表記》，鄭玄注：“行有枝葉，所以益德也；言有枝葉，是

18、眾虛華也。枝葉依干而生，言行亦由禮出?！笨追f達疏：“故天下有道，則行有枝葉者，言有道之世，則依禮所行，外馀有美好，猶如樹干之外更有枝葉也；天下無道，則辭有枝葉者，無道之世，人皆無禮，行不誠實，但言辭虛美，如樹干之外而更有枝葉也。”,釋詞,若將浼焉：語出《孟子·公孫丑上》 “非其友不友”同段后文。趙岐注：“浼，污也。”,蓍龜：古人以蓍草與龜甲占卜吉兇，因以指占卜?！妒酚淉敳吡袀鳌贰巴跽邲Q定諸疑，參以卜筮，斷以蓍龜，不易之道也。

19、”,釋詞,牛肩胛骨上的卜辭,烏龜腹甲上的卜辭,“一語”八字：《周易·系辭》“君子之道，或出或處，或默或語。二人同心，其利斷金；同心之言，其臭如蘭?！?釋詞,釋詞,“直諒”七字：語本《論語·季氏》“益者三友，損者三友。友直，友諒，友多聞，益矣；友便辟、友善柔、友便佞，損矣?！?本章節(jié)小結,重點字：厲勵、葆保。重點詞：亹亹、春秋、徇、介特、節(jié)宣、折節(jié)、拂衣、浼、卓卓、大方、利害、風聲、源委、毓、一、信、諒、少。重點句

20、：非其友不友，非其道不道。 天下有道，則行有枝葉；天下無道，則辭有枝葉。,翁在婺得道學之源委，而混跡于醫(yī)?；蛞葬t(yī)來見者，未嘗不以葆精毓神開其心。 若翁者，殆古所謂直諒多聞之益友，又可以醫(yī)師少之哉？,本章節(jié)贊揚丹溪翁不泥古法、誨人不倦、重視節(jié)操、淡泊名利的美好品質。,課外閱讀 《素問》載道之書也。詞簡而義深，去古漸遠，衍文錯簡仍或有之，故非吾儒不能讀。學者以易心求之，宜其茫若望洋，淡如嚼蠟

21、。遂直以為古書不宜于今，厭而棄之，相率以為《局方》之學。間有讀者，又以濟其方劑，漫不之省。醫(yī)道隱晦，職此之由，可嘆也!震亨三十歲時，因母之患脾疼，眾工束手，由是有志于醫(yī)。遂取《素問》讀之，三年似有所得。,又二年，母氏之疾以藥而安。因追念先子（先父，即亡父）之內傷，伯考（特指已故的父親）之瞀悶，叔考之鼻衄，幼弟之腿痛，室人（妻子）之積痰，一皆歿于藥之誤也。心膽摧裂，痛不可追，然猶慮學之未明。至四十歲，復取而讀之。顧（只是）以質鈍，遂朝夕鉆

22、研，缺其所可缺，通其所可通。又四年，而得羅太無諱知悌者為之師。因見河間、戴人、東垣、海藏諸書，始悟濕熱相火為病甚多。又知醫(yī)之為書，非《素問》無以立本，非《本草》無以立方。,有方無論，無以識??；有論無方，何以模仿。夫假說問答，仲景之書也，而詳于外感；明著性味，東垣之書也，而詳于內傷。醫(yī)之為書，至是始備；醫(yī)之為道，至是始明。由是不能不致疑于《局方》也?！毒址健妨餍校运纹?，罔間南北，翕然（一致的樣子）而成俗，豈無其故哉!徐而思之，濕熱相火