醫(yī)用輻射防護(hù)進(jìn)展

1、我國(guó)電離輻射醫(yī)學(xué)應(yīng)用及其防護(hù)進(jìn)展,1. 電離輻射在醫(yī)學(xué)上廣泛應(yīng)用 是20世紀(jì)杰出的科技成就2. 我國(guó)電離輻射醫(yī)學(xué)應(yīng)用蓬勃發(fā)展3. 醫(yī)用輻射防護(hù)是輻射防護(hù)領(lǐng)域 影響最廣的重要課題4. 健全醫(yī)用輻射防護(hù)法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)體系 是加強(qiáng)醫(yī)用輻射防護(hù)的關(guān)鍵,我國(guó)電離輻射醫(yī)學(xué)應(yīng)用及其防護(hù)進(jìn)展,,1.電離輻射在醫(yī)學(xué)上廣泛應(yīng)用 是20世紀(jì)杰出的科技成就 1.1 醫(yī)用輻射的三

2、大分支 1.2 影像醫(yī)學(xué)及介入放射學(xué),,1895.11.8. W.C. Roentgen 倫琴 X 射線1896 A.H. Becquerel 貝可勒爾 鈾 放射性1898 P. Curie 居里夫婦 釙、鐳,1925 第一屆 國(guó)際放射學(xué)大會(huì) 國(guó)際輻射單位與測(cè)量委員會(huì)（ICRU

3、）1928 第二屆 國(guó)際放射學(xué)大會(huì) 國(guó)際 X 射線和鐳防護(hù)委員會(huì)（ICXRP） 于1950年改名為 國(guó)際放射防護(hù)委員會(huì)（ICRP）,1934 人工放射性同位素1945.8. 美國(guó)在日本廣島、長(zhǎng)崎投下第一、二顆原子彈1954 核能發(fā)電1972 X 射線計(jì)算機(jī)斷層掃描裝置（X-CT）,醫(yī)用輻射各分支學(xué)科的發(fā)展概況和放射醫(yī)學(xué)與防護(hù)X-CT

4、 即X射線計(jì)算器斷層攝影裝置； DSA 即數(shù)字減影血管造影； DR 即數(shù)字?jǐn)z影； CR 即計(jì)算器攝影； SPECT 即單光子發(fā)射計(jì)算器斷層顯像裝置； PET 即正電子發(fā)射計(jì)算器斷層顯像裝置。,電 離 輻 射 的 醫(yī) 學(xué) 應(yīng) 用,X射線診斷學(xué),臨床核醫(yī)學(xué),放射腫瘤學(xué),傳 統(tǒng),數(shù)字化,診 斷,近距放療,遠(yuǎn)距放療,治 療,,透 視,,,,,,,,,攝 影,造 影,CR,DSA,DR,X-CT,斷 層,PET,SPECT,?

5、 像機(jī),掃描機(jī),,,,,,,,,,,,,,,,敷 貼,腔 內(nèi),插 植,放射性藥物,? 射線,X 射線,電子束,中 子,后裝腔內(nèi),組織間,模技術(shù),朮 中,,重粒子,圖像存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng),影像醫(yī)學(xué),介入放射學(xué),超聲成像,磁共振成像,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,放射醫(yī)學(xué)與防護(hù),,,MRI,B-USCDI,Interventional Radiology,PACS,Radiology X-ray Diagno

6、sis,傳 統(tǒng),X 射線診斷學(xué),數(shù)字化,,透 視,造 影,攝 影,斷 層,X-CT,DSA,DR,CR,,,,,,,,,,,,Nuclear Medicine,診 斷,臨床核醫(yī)學(xué),治 療,,掃描機(jī),SPECT,? 相機(jī),PET,敷貼,腔內(nèi),插植,放射性藥物,,,,,,,,,,,,99mTc-硫化锝膠體 SPECT 肝顯像圖,橫斷面、矢狀面、冠狀面的斷層掃描圖像,Radiation Oncology Radiother

7、apy,Brachytherapy,LINACs,SRT: stereotactic radiotherapy,SRS: stereotactic radiosurgery,Afterloading,遠(yuǎn)距放療,放射腫瘤學(xué),近距放療,,? 射線,電子束,X射線,中 子,后裝腔內(nèi),組織間,模技術(shù),術(shù)中,,,,,,,,,,,,,重粒子,醫(yī)用輻射各分支學(xué)科的發(fā)展概況和放射醫(yī)學(xué)與防護(hù)X-CT 即X射線計(jì)算器斷層攝影裝置； DSA

8、 即數(shù)字減影血管造影； DR 即數(shù)字?jǐn)z影； CR 即計(jì)算器攝影； SPECT 即單光子發(fā)射計(jì)算器斷層顯像裝置； PET 即正電子發(fā)射計(jì)算器斷層顯像裝置。,電 離 輻 射 的 醫(yī) 學(xué) 應(yīng) 用,X射線診斷學(xué),臨床核醫(yī)學(xué),放射腫瘤學(xué),傳 統(tǒng),數(shù)字化,診 斷,近距放療,遠(yuǎn)距放療,治 療,,透 視,,,,,,,,,攝 影,造 影,CR,DSA,DR,X-CT,斷 層,PET,SPECT,? 像機(jī),掃描機(jī),,,,,,,,,,,,

9、,,,,敷 貼,腔 內(nèi),插 植,放射性藥物,? 射線,X 射線,電子束,中 子,后裝腔內(nèi),組織間,模技術(shù),朮 中,,重粒子,圖像存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng),影像醫(yī)學(xué),介入放射學(xué),超聲成像,磁共振成像,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,放射醫(yī)學(xué)與防護(hù),,,MRI,B-USCDI,Interventional Radiology,PACS,我國(guó)電離輻射醫(yī)學(xué)應(yīng)用 蓬勃發(fā)展 2.1 放射學(xué)

10、 2.2 臨床核醫(yī)學(xué) 2.3 放射腫瘤學(xué),“九五”期間全國(guó)醫(yī)療照射調(diào)查方案衛(wèi) 生 部 工 業(yè) 衛(wèi) 生 實(shí) 驗(yàn) 所衛(wèi)生部放射衛(wèi)生防護(hù)監(jiān)督監(jiān)測(cè)所,（一）醫(yī) 療 照 射 調(diào) 查 的 目 的 意 義（二）調(diào) 查 方 案 設(shè) 計(jì) 的 指 導(dǎo) 思 想（三）調(diào) 查 方 案 和 實(shí) 施 要 點(diǎn)（四）調(diào) 查 的 質(zhì) 量 控 制 要 點(diǎn)（五）調(diào) 查 的 進(jìn) 度 安 排（六）調(diào) 查 表 目 錄 ( 01號(hào)~19號(hào) )

11、 1996.10.一稿, 1997.4.二稿 1997.6. 三稿, 1998.9.四稿 1998.10.6. 五稿,,“九五”期間全國(guó)醫(yī)療照射水平調(diào)查研究分為 4 個(gè)子課題： 1） “九五”期間 X 射線診斷

12、 醫(yī)療照射的頻率水平調(diào)查 2） “九五”期間 X 射線診斷所致 受檢者體表劑量（ESD）水平調(diào)查 3） “九五”期間臨床核醫(yī)學(xué)的 醫(yī)療照射水平調(diào)查 4）“九五”期間放射治療的 醫(yī)療照射水平調(diào)查,X射線診斷,臨床

13、核醫(yī)學(xué),放射腫瘤學(xué),,,,,面 上 普 查 基本狀況、應(yīng)用頻率,分 層 抽 樣,詳細(xì)檢查類型的頻率分布,典 型 調(diào) 查 性別及年齡組分布等,（2.8 萬(wàn)+）,（1.1 千+）,（80+）,調(diào)查醫(yī)院數(shù),,聯(lián)合國(guó)原子輻射效應(yīng)科學(xué)委員會(huì)U N S C E A R1955年聯(lián)合國(guó)第10屆大會(huì)通過(guò)決議設(shè)立的機(jī)構(gòu)1986年增至21個(gè)成員國(guó)組成，每年均在維也納召開年會(huì)，已不定期發(fā)表14 份 UNSCEAR

14、報(bào)告書：1958 1962 1964 1966 1969 1972 1977 1982 1986 1988 1993 1994 1996 2000,UNSCEAR 分析評(píng)價(jià)醫(yī)療照射的模式,放射學(xué)單位、人員、設(shè)備現(xiàn)狀（我國(guó) 31 省、自治區(qū)、 直轄市調(diào)查統(tǒng)計(jì)） 從事放射學(xué)（X射線診斷）服務(wù)的醫(yī)療單位 4.2 萬(wàn)家 X射線診斷工作人員 12.6 萬(wàn)多人 已裝備并能正常使用的各種X射線

15、診斷設(shè)備 6.2 萬(wàn)臺(tái) 其中： X射線 CT 3712 臺(tái) ( 2001年 4760 臺(tái) ) 牙科X射線機(jī) 2450 臺(tái) 乳腺攝影機(jī) 750 臺(tái) 有X射線的碎石機(jī) 460 臺(tái) 其他各種X射線診斷機(jī) 5.9萬(wàn)多臺(tái) 另有核磁共振裝置 445 臺(tái) ( 2001年 714 臺(tái) ) 1998年總?cè)丝?12.48 億，各類醫(yī)療機(jī)構(gòu) 6.7 萬(wàn)家

16、， 平均每千人口擁有 1.65 名醫(yī)生,每百萬(wàn)人口擁有 X 射線診斷設(shè)備比較,,同80年代中期相比應(yīng)用頻率增加 20.1 % 和 26.4 % X 射線CT檢查大幅度上升 透視檢查比例顯著下降

17、 有些X 射線檢查逐漸被取代 全世界1991~1996年平均年X 射線檢查約 19.1億+5.2 億=24.3億， Ⅰ類醫(yī)療保健水平國(guó)家或地區(qū)平均應(yīng)用頻率每千人口 920 人次, Ⅱ類150 人次，Ⅲ類和Ⅳ類約 20 人次。,胸透比例80年代中 63.3 %降至1998年 22.1 %,X-CT檢查劇增1998年比1996年 增加 23.32 % （湖南省增加 58.5 %）,,,25%,七種

18、X 射線診斷所致受檢者 ESD (mGy/次),,,兩次醫(yī)療照射調(diào)查受檢者 ESD 水平比較（mGy / 次）,,臨床核醫(yī)學(xué)單位、人員、設(shè)備現(xiàn)狀,（我國(guó) 31 省、自治區(qū)、 直轄市調(diào)查統(tǒng)計(jì)） 從事臨床核醫(yī)學(xué)服務(wù)的醫(yī)院 862 家 臨床核醫(yī)學(xué)工作人員 5700 人 已裝備并能正常使用的臨床核醫(yī)學(xué)設(shè)備： PET 13 臺(tái) SPECT 230 臺(tái) ( 2001年 371 臺(tái) )

19、 ? 照像機(jī) 100 臺(tái) ( 2001年 307 臺(tái) ) 掃描機(jī) 170 臺(tái)， 甲狀腺功能測(cè)定儀 440 臺(tái)， 腎圖儀 400 臺(tái),臨床核醫(yī)學(xué)應(yīng)用頻率（每千人口人次數(shù)）,據(jù)UNSCEAR 2000年新報(bào)告書統(tǒng)計(jì)— 核醫(yī)學(xué)診斷全世界1991~1996年平均，應(yīng)用頻率約每千人口 5.6 人次（ 3250 萬(wàn) ）Ⅰ類水平應(yīng)用頻率 19，Ⅱ類 1.1， Ⅲ類 0.3，Ⅳ類 0.02—

20、 核醫(yī)學(xué)治療（放射性藥物治療）全世界1991~1996年平均，應(yīng)用頻率 0.065（ 40 萬(wàn) ）；Ⅰ類水平應(yīng)用頻率 0.2，Ⅱ類 0.04， Ⅲ類 0.02，Ⅳ類 0.0004,放射腫瘤學(xué)（放射治療）單位、人員、設(shè)備現(xiàn)狀（我國(guó) 31 省、自治區(qū)、 直轄市調(diào)查統(tǒng)計(jì)）,從事放射治療服務(wù)的醫(yī)院 795 家 放射治療工作人員 1.15 萬(wàn)人 已裝備并能正常使用的放療設(shè)備 X 射線治療機(jī) 210 臺(tái)

21、 鈷治療機(jī) 550 臺(tái) ( 2001年 754 臺(tái) ) 醫(yī)用加速器 420 臺(tái) ( 2001年 542 臺(tái) ) ? -刀 28 臺(tái) ( 2001年 67 臺(tái) ) X -刀 84 臺(tái) ( 2001年 244 臺(tái) ) 后裝近距離治療機(jī) 381 臺(tái),,,每百萬(wàn)人口主要放療設(shè)備臺(tái)數(shù)比較,放射治療應(yīng)用頻率（每千人口患者例數(shù)）,全世界1991~199

22、6年平均年應(yīng)用頻率 0.9 （ 510萬(wàn) ）其中Ⅰ類水平國(guó)家或地區(qū) 1.7，Ⅱ類 0.7， Ⅲ類 0.5， Ⅳ類 0.07,3. 醫(yī)用輻射防護(hù) 是輻射防護(hù)領(lǐng)域 影響面最廣的重要課題,全世界（1991~1996）X射線診斷機(jī)：普通 70萬(wàn)臺(tái)，牙科 90萬(wàn)臺(tái) 乳腺 4萬(wàn)臺(tái)， CT 3.4萬(wàn)臺(tái)年檢查人次數(shù)：19.1億 + 5.2

23、億 = 24.3億 1996年全世界總?cè)丝?58億,我國(guó) 31省、自治區(qū)、直轄市4.4萬(wàn)家單位，14.3萬(wàn)工作人員，7萬(wàn)臺(tái)設(shè)備 1998 年 X射線診斷： 2.45億人次 核醫(yī)學(xué)檢查： 72.5萬(wàn)多人次 放射性核素治療： 7.5萬(wàn)人次 遠(yuǎn)距與近距放療： 50萬(wàn)例患者,臺(tái)灣省 1996 年人口數(shù) 2

24、153萬(wàn)X射線診斷機(jī)：普通 3662臺(tái)，牙科 6212臺(tái) 乳腺 61臺(tái)， CT 293臺(tái)年檢查人次數(shù)：約 1 千余萬(wàn)人次,電離輻射在各行各業(yè)廣泛應(yīng)用中，當(dāng)數(shù)其醫(yī)學(xué)應(yīng)用歷史最久、普及最廣、影響最大。 一個(gè)世紀(jì)多來(lái)，放射學(xué)以及介入放射學(xué)、核醫(yī)學(xué)和放射腫瘤學(xué)不斷發(fā)展，在疾病的預(yù)防與診斷治療中發(fā)揮了獨(dú)特作用，已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不可缺少的重要組成部分。 與此同時(shí)，醫(yī)用輻

25、射防護(hù)越來(lái)越引起社會(huì)各界普遍關(guān)注。 醫(yī)用輻射防護(hù)是輻射防護(hù)領(lǐng)域影響面最廣的重要課題。加強(qiáng)醫(yī)用輻射防護(hù)是輻射防護(hù)領(lǐng)域新進(jìn)展的突出特點(diǎn)。,放射學(xué)、介入放射學(xué)、核醫(yī)學(xué)、 放射腫瘤學(xué)等各種醫(yī)用輻射均 直接施用于人涉及輻射防護(hù)領(lǐng)域中多種照射的防護(hù)：職業(yè)照射，醫(yī)療照射， 公眾照射，潛在照射影響面很廣（遍及城鄉(xiāng)各地， 涉及人數(shù)眾多）,醫(yī)用輻射防護(hù)的特點(diǎn)（一）,醫(yī)學(xué)放射工作人員所受職業(yè)照射的防護(hù)要受某些特定條件的限制 受檢者與患者所

26、受的醫(yī)療照射是既重要又特殊的一類照射（利弊權(quán)衡特別，劑量相差懸殊，有偏向醫(yī)療目的而忽視防護(hù)最優(yōu)化的傾向） 公眾照射防護(hù)中要考慮某些醫(yī)療照射患者可能給親屬造成的影響等,醫(yī)用輻射防護(hù)的特點(diǎn)（二）,重視醫(yī)用輻射防護(hù)是國(guó)際輻射防護(hù)領(lǐng)域新進(jìn)展的突出特點(diǎn) — 國(guó)際放射防護(hù)委員會(huì)( ICRP )歷來(lái)重視 醫(yī)用輻射防護(hù) — 國(guó)際基本安全標(biāo)準(zhǔn)（IBSS）前所未有地

27、 突出強(qiáng)調(diào)醫(yī)療照射防護(hù) — 聯(lián)合國(guó)原子輻射效應(yīng)科學(xué)委員會(huì) （UNSCEAR）2000年新報(bào)告書充分重視 醫(yī)學(xué)照射,國(guó)際放射防護(hù)委員會(huì)（ICRP）International Commission on Radiological Protection,主委員會(huì)（Main Commission）,第2分委會(huì)次級(jí)標(biāo)準(zhǔn),第1分委會(huì)

28、電離輻射生物效應(yīng),,第3分委會(huì)醫(yī)學(xué)中的放射防護(hù),,第4分委會(huì)建議書的實(shí)際應(yīng)用,,Task Group Working Party,,,直接用于指導(dǎo)醫(yī)用輻射防護(hù)的ICRP出版物（一）73 號(hào)出版物《醫(yī)學(xué)中的放射防護(hù)與安全》（1996）57 號(hào)出版物《醫(yī)學(xué)和牙科工作人員的放射防護(hù)》（1990）62 號(hào)出版物《生物醫(yī)學(xué)研究中的放射防護(hù)》（1992）33 號(hào)出版物《醫(yī)用外照射源的電離輻射防護(hù)》（1982）

29、34 號(hào)出版物《放射診斷中患者的防護(hù)》（1982）44 號(hào)出版物《放射治療中患者的防護(hù)》（1985）52 號(hào)出版物《核醫(yī)學(xué)中患者的防護(hù)》（1987）53 號(hào)出版物《放射性藥物所致患者的輻射劑量》（1987） ICRP 53號(hào)出版物補(bǔ)篇1，附加于1992年發(fā)表的62 號(hào)出版物80 號(hào)出版物《放射性藥物所致患者的輻射劑量，ICRP 53 號(hào)出版物補(bǔ)篇2》（1998）,直接用于指導(dǎo)醫(yī)用輻射防護(hù)的ICRP出版物（二）

30、《國(guó)際放射防護(hù)委員會(huì)關(guān)于現(xiàn)行放射診斷中患者防護(hù) 原則的概述》(1993)《國(guó)際放射防護(hù)委員會(huì)關(guān)于現(xiàn)行核醫(yī)學(xué)中患者防護(hù)原則的概述》(1995) 84號(hào)出版物《妊娠與醫(yī)療照射》(2000)85號(hào)出版物《防止介入放射學(xué)中的輻射危害》(2000)86號(hào)出版物《對(duì)患者施行放射治療中防止事故照射》 （2001)87號(hào)出版物《在計(jì)算機(jī)斷層掃描顯像中控制患者 劑量》(2001)88號(hào)出版物《胚胎和胎兒從母體攝入放射性

31、核素所致 劑量》(2001),從輻射生物效應(yīng)角度與醫(yī)用輻射防護(hù)和放射治療密切相關(guān)的ICRP出版物： 41號(hào)出版物《電離輻射的非隨機(jī)性效應(yīng)》 (1984) 49號(hào)出版物《輻射對(duì)胚胎和胎兒腦發(fā)育的影響》(1986) 58號(hào)出版物《確定性效應(yīng)的相對(duì)生物效能(RBE)》 (1989) 59號(hào)出版物《皮膚劑量限制的生物學(xué)依據(jù)》（1992） 79號(hào)出版物《癌的遺傳易感性》（1998） 8

32、3號(hào)出版物《多因素疾病的危險(xiǎn)度評(píng)估》（1999）,ICRP通用出版物中與醫(yī)用輻射防護(hù)緊密關(guān)聯(lián)的出版物： 60號(hào)出版物《國(guó)際放射防護(hù)委員會(huì)1990年建議書》(1991) 37號(hào)出版物《輻射防護(hù)最優(yōu)化的代價(jià)與利益分析》(1983) 64號(hào)出版物《潛在照射的防護(hù):概念框架》(1992) 74號(hào)出版物《外照射放射防護(hù)中使用的換算系數(shù)》(1997) 75號(hào)出版物《工作人員輻射防護(hù)的一般原則》(1997

33、) 78號(hào)出版物《工作人員攝入放射性核素的個(gè)人監(jiān)測(cè)》 (1997),International Atomic Energy Agency國(guó)際原子能機(jī)構(gòu)（IAEA）1957年7月成立聯(lián)合國(guó)系統(tǒng)內(nèi)一個(gè)獨(dú)立的政府間組織以加速和擴(kuò)大原子能對(duì)全世界和平、健康及繁榮的貢獻(xiàn)等為宗旨現(xiàn)有成員國(guó)134個(gè)，我國(guó)政府于1984年加入,,“International Basic Safety St

34、andards for Protection against Ionizing Radiation and for the Safety of Radiation Sources”,聯(lián)合國(guó)原子輻射效應(yīng)科學(xué)委員會(huì)U N S C E A R2000年報(bào)告書（Ⅰ卷） 附件A. 劑量評(píng)價(jià)方法學(xué) 附件B. 天然輻射源的照射 附件C. 人工輻射源對(duì)公眾的照射 附件D. 醫(yī)學(xué)輻射照射 附件E. 職業(yè)輻射照射,

35、聯(lián)合國(guó)原子輻射效應(yīng)科學(xué)委員會(huì)U N S C E A R2000年報(bào)告書（Ⅱ卷）附件F. DNA的修復(fù)和突變附件G. 低輻射劑量的生物學(xué)效應(yīng)附件H. 輻射和其他因素的復(fù)合作用附件I. 輻射致癌的流行病學(xué)評(píng)價(jià)附件J. 切爾諾貝利事故的照射和效應(yīng),醫(yī)療照射質(zhì)量保證,電 離 輻 射 的 醫(yī) 學(xué) 應(yīng) 用,X 射線診 斷,臨 床核醫(yī)學(xué),腫 瘤放射治療,影像醫(yī)學(xué),介入放射學(xué),醫(yī)用輻射防 護(hù),放射工作人員的健

36、康與安全,受檢者與患者的健康與安全,放射工作場(chǎng)所周圍環(huán)境安全,ICRP防護(hù)體系,實(shí)踐的正當(dāng)性,防護(hù)的最優(yōu)化,個(gè)人劑量限值,職業(yè)照射,醫(yī)療照射,公眾照射,正當(dāng)性,最優(yōu)化,劑量約束,防護(hù)法規(guī)標(biāo)準(zhǔn),防護(hù)監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià),防護(hù)技術(shù),防護(hù)培訓(xùn),實(shí) 踐,干 預(yù),,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,醫(yī) 用 輻 射 及 其 防 護(hù) 體 系 圖,進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療照射防護(hù) 把醫(yī)療照射調(diào)查研究成果轉(zhuǎn)化到

37、 加強(qiáng)醫(yī)療照射防護(hù)的實(shí)際應(yīng)用中 不斷健全醫(yī)用輻射防護(hù)法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)體系 深入開展醫(yī)療照射的質(zhì)量保證工作 加強(qiáng)受檢者劑量監(jiān)測(cè)， 建立放射診斷的醫(yī)療照射指導(dǎo)水平 加強(qiáng) X 射線 CT 檢查和介入放射學(xué)中的輻射防護(hù) 加強(qiáng)醫(yī)療照射防護(hù)的技術(shù)培訓(xùn)和科普宣傳工作,Quality

38、 Assurance質(zhì)量保證,RadiationProtection輻射防護(hù),Medical Exposure醫(yī)療照射,,Diagnosis診 斷,介入放射學(xué),Therapy治 療,放射學(xué),核醫(yī)學(xué),核醫(yī)學(xué),放射腫瘤學(xué),,,,,,,受檢者,,,患 者,,患 者,,,,,,,,,,趨利避害正當(dāng)使用優(yōu)化措施加強(qiáng)檢測(cè)保證質(zhì)量,,,醫(yī)療照射質(zhì)量保證 和 醫(yī)用輻射防護(hù)已成為發(fā)展醫(yī)用輻射技術(shù)的重要支柱特

39、別需要多學(xué)科相關(guān)專業(yè)人員協(xié)同攻關(guān)醫(yī)用輻射設(shè)備性能檢測(cè)和質(zhì)量控制方法醫(yī)療照射的質(zhì)量保證醫(yī)療照射中的輻射防護(hù)電離輻射、電磁輻射對(duì)生物體作用的 機(jī)制及防護(hù),,,,5）創(chuàng)新的生物醫(yī)學(xué)成像技術(shù)研究6）生物醫(yī)學(xué)信號(hào)中信息的高質(zhì)量提取（傳感技術(shù)研究）和無(wú)創(chuàng)、實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)測(cè)量或檢測(cè)技術(shù)研究7）提高醫(yī)學(xué)圖像質(zhì)量的關(guān)鍵新技術(shù)研究 ， 提高圖像分辨率和功能圖像的重建質(zhì)量，結(jié)構(gòu)圖像和功能

40、圖像的運(yùn)動(dòng)偽影控制， 結(jié)構(gòu)圖像和功能圖像的信息融合， 醫(yī)學(xué)圖像的網(wǎng)上傳輸,健全醫(yī)用輻射防護(hù)法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)體系是加強(qiáng)醫(yī)用輻射防護(hù)的關(guān)鍵4.1 健全防護(hù)法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)體系是輻射防護(hù)基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)建設(shè)的首要因素4.2 法規(guī)與基本標(biāo)準(zhǔn)的歷史沿革4.3 醫(yī)用輻射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)涵與作用4.4 健全我國(guó)醫(yī)用輻射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)體系 4.4.1 醫(yī)用輻射防護(hù)基礎(chǔ)通用標(biāo)準(zhǔn) 4.4.2 放射學(xué)輻射

41、防護(hù)標(biāo)準(zhǔn) 4.4.3 核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn) 4.4.4 放射腫瘤學(xué)輻射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn),輻射防護(hù)基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)（Infrastructure） — 防護(hù)法規(guī)標(biāo)準(zhǔn) — 審管部門（Regulatory authority） — 足夠的資源 — 足夠數(shù)量受過(guò)培訓(xùn)的人員,,,,,,,法,行政法規(guī),部 門 規(guī) 章,技 術(shù) 標(biāo) 準(zhǔn),技術(shù)報(bào)告 導(dǎo)則指南,

42、《職業(yè)病防治法》（2001.10.）世界衛(wèi)生組織: 人人享有職業(yè)健康策略WHO：Occupational Health for All. 1999.國(guó)家實(shí)行職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督制度 加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生管理 有效預(yù)防、控制和消除職業(yè)病危害： 粉塵、放射性物質(zhì)和有毒有害物質(zhì),《職業(yè)病防治法》（我國(guó)第9 部衛(wèi)生法律） 《放射性同位素與射線裝置放射 防護(hù)條例》（ 1989年國(guó)務(wù)院第44號(hào)令）

43、 《放射工作衛(wèi)生防護(hù)管理辦法》 《放射防護(hù)器材與含放射性產(chǎn)品 衛(wèi)生管理辦法》 《放射事故管理規(guī)定》 《放射工作人員健康管理規(guī)定》 《核設(shè)施放射衛(wèi)生防護(hù)管理規(guī)定》,,III 1984 年 衛(wèi)生部發(fā)布 中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn) 《放射衛(wèi)生防護(hù)基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB 4792-84） 198

44、4-12-01 發(fā)布，1985-04-01 實(shí)施 1988 年 國(guó)家環(huán)境保護(hù)局發(fā)布 中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn) 《輻射防護(hù)規(guī)定》（GB 8703-88） 1988-03-11 發(fā)布，1988-06-01 實(shí)施  u  1989 年 國(guó)務(wù)院第 44 號(hào)令發(fā)布 《放射性同位素與射線裝置放

45、射防護(hù)條例》 1989-10-24 實(shí)施 IV 1995 年 ~ 衛(wèi)生部、國(guó)家環(huán)保局、國(guó)家核安全局、中核總 聯(lián)合研制我國(guó)電離輻射防護(hù)新基本標(biāo)準(zhǔn) 《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》,,,,全國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)委員會(huì)放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)分委會(huì),全國(guó)核能標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會(huì)輻射防護(hù)分技術(shù)委員會(huì),中國(guó)核工業(yè)總公司,聯(lián) 合 研 制 我 國(guó) 統(tǒng)

46、 一 的 新 基 本 標(biāo) 準(zhǔn)高級(jí)顧問(wèn)( 3 )──部門聯(lián)絡(luò)員( 4 )──編制組( 7 )──秘書( 2 ),,,,國(guó) 家 核 安 全 局,國(guó)家環(huán)境保 護(hù) 局,衛(wèi) 生 部,,,,聯(lián)合研究制定我國(guó)統(tǒng)一的新基本標(biāo)準(zhǔn)組織機(jī)構(gòu)圖,,,,,國(guó)防科工委,國(guó)家環(huán)?？偩?,衛(wèi) 生 部,從國(guó)情出發(fā) 與國(guó)際接軌科學(xué)合理 便于實(shí)施 等效采用 IBSS,新 基 本 標(biāo) 準(zhǔn) 的 制 定 原 則,1）電離輻射實(shí)踐的正當(dāng)性2）所有相關(guān)實(shí)踐的復(fù)合照射所

47、致個(gè)人的劑量 不應(yīng)超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的相應(yīng)劑量限值3）輻射防護(hù)與安全應(yīng)最優(yōu)化4）正當(dāng)干預(yù)以減少照射,并且干預(yù)措施最優(yōu)化5）明確責(zé)任,各負(fù)其責(zé)6）大力培植和不斷提高安全文化素養(yǎng)7）在源的設(shè)計(jì)與運(yùn)行中引入縱深防御措施8）應(yīng)通過(guò)優(yōu)質(zhì)的營(yíng)運(yùn)管理和良好的工程實(shí)踐、質(zhì)量保證、人員培訓(xùn)與資格審查、全面的安全評(píng)價(jià)以及持續(xù)不斷的經(jīng)驗(yàn)反饋等來(lái)確保防護(hù)與安全,電離輻射防護(hù)與輻射防護(hù)安全基本標(biāo)準(zhǔn) 前言

48、 1 范圍 2 定義 3 一般要求 4 對(duì)實(shí)踐的主要要求 5 對(duì)干預(yù)的主要要求 6 職業(yè)照射的控制 7 醫(yī)療照射的控制 8 公眾照射的控制 9 潛在照射的控制 —— 源的安全 10 應(yīng)急照射情況的干預(yù) 11 持續(xù)照射情況的干預(yù),附錄A（標(biāo)準(zhǔn)的附錄）豁免附錄B（標(biāo)準(zhǔn)的附錄）劑量限值與表面污染控制水

49、平附錄C（標(biāo)準(zhǔn)的附錄）非密封源放射工作場(chǎng)所的分級(jí)附錄D（標(biāo)準(zhǔn)的附錄）放射性核素的毒性分組附錄E（標(biāo)準(zhǔn)的附錄）應(yīng)急照射情況的干預(yù)水平和 行動(dòng)水平附錄F（標(biāo)準(zhǔn)的附錄）電離輻射的標(biāo)志和警告標(biāo)志附錄G（提示的附錄）放射診斷和核醫(yī)學(xué)診斷的 醫(yī)療照射指導(dǎo)水平附錄H（提示的附錄）持續(xù)照射情況的行動(dòng)水平附錄J（標(biāo)準(zhǔn)的附錄）術(shù)語(yǔ)的定義,醫(yī) 用 輻 射 防 護(hù) 標(biāo) 準(zhǔn)

50、 的 內(nèi) 涵 與 作 用,放 射 學(xué),醫(yī)用輻射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn),周圍環(huán)境的防護(hù)減少公眾照射,受檢者與患者所受醫(yī)療照射的防護(hù),醫(yī)學(xué)放射工作人員職業(yè)照射的防護(hù),醫(yī)用輻射設(shè)備產(chǎn)品的放射防護(hù)性能,醫(yī)用輻射設(shè)備工作場(chǎng)所的防護(hù)設(shè)施,醫(yī)用輻射設(shè)備的防護(hù)安全操作,核 醫(yī) 學(xué),放射治療,,,,,,,,,,,,醫(yī)用輻射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)體系,電離輻射防護(hù)基本標(biāo)準(zhǔn),醫(yī)用輻射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn),基礎(chǔ)通用,放射 學(xué),核醫(yī)學(xué),放射腫瘤學(xué),子體系,子

51、體系,,,,,,,,,,,,,4.4.1 醫(yī)用輻射防護(hù)基礎(chǔ)通用標(biāo)準(zhǔn)101 《醫(yī)療照射放射防護(hù)名詞術(shù)語(yǔ)》(GBZ/T 146–2002)102 《醫(yī)學(xué)放射工作人員的衛(wèi)生防護(hù)培訓(xùn)規(guī)范》 （GBZ/T 149 – 2002）103 《醫(yī)用 X 射線防護(hù)裝置及用具》（YY 0128 – 93）104 《 X 射線防護(hù)材料衰減性能的測(cè)定》 （GBZ /T 147 – 2002） 105 《醫(yī)用診斷 X 射線輻射防護(hù)器具

52、 第1部分： 材料衰減性能的測(cè)定》（YY 0292.1 – 1997）106 《醫(yī)用診斷 X 射線輻射防護(hù)器具 第2部分： 防護(hù)玻璃板》 （YY 0292.2 – 1997）107 《X 射線防護(hù)服》（GB 16575 – 1997）,4.4.2 放射學(xué)輻射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)（一）201 《醫(yī)用 X 射線診斷放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》 （GB 8279 – 2001）202 《醫(yī)用 X 射線診斷衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》

53、 （GBZ 130 – 2002）203 《醫(yī)用 X 射線診斷衛(wèi)生防護(hù)監(jiān)測(cè)規(guī)范》 （GBZ 138 – 2002）204 《X線診斷中受檢者放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》 （GB 16348 – 1996）205 《育齡婦女和孕婦的 X 線檢查放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》 （GB 16349 – 1996）206 《兒童 X 線診斷放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》 （GB 16350 – 1996）,4.4.2 放射學(xué)輻射防護(hù)

54、標(biāo)準(zhǔn)（二）207 《醫(yī)用 X 射線診斷的合理應(yīng)用原則》（WS/T 75 – 1996）208 《 X 線診斷中受檢者器官劑量的估算方法》 （GB/T 16137 – 1995）209 《醫(yī)用 X 射線診斷影像質(zhì)量保證的一般要求》 （WS/T 76 – 1996）210 《 X 射線計(jì)算機(jī)斷層攝影裝置影像質(zhì)量保證檢測(cè)規(guī)范》 （GB/T 17589 – 1998）211 《醫(yī)用 X 射線診斷設(shè)備影像質(zhì)量控制檢測(cè)

55、規(guī)范》 （WS/T 189 – 1999）212 《醫(yī)用電氣設(shè)備 第一部分:安全通用要求 三.并列標(biāo)準(zhǔn) 診斷 X 射線設(shè)備輻射防護(hù)通用要求》（GB 9706.12 – 1997）213 《醫(yī)用 X 射線診斷特殊檢查放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》 （立項(xiàng)研制中）,4.4.3 核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)301 《臨床核醫(yī)學(xué)衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ 120 – 2002）302 《放射性核素敷貼治療衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》

56、 （GBZ 134 – 2002）303 《臨床核醫(yī)學(xué)中患者的放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》 （GB 16361 – 1996）304 《醫(yī)用放射性廢物管理衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》 （GBZ 133 – 2002）305 《放射性藥物所致患者輻射劑量》 （立項(xiàng)研制中）306 《臨床核醫(yī)學(xué)質(zhì)量保證的一般要求》（立項(xiàng)研制中）307 《臨床核醫(yī)學(xué)顯像設(shè)備質(zhì)量控制檢測(cè)規(guī)范》 （立項(xiàng)研制中）,4.4.4 放射腫瘤學(xué)輻射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)401

57、 《醫(yī)用 X 射線治療衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ 131 – 2002）402 《醫(yī)用 ? 射線遠(yuǎn)距治療設(shè)備放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》 （GB 16351 – 1996）403 《 ? 遠(yuǎn)距治療室設(shè)計(jì)防護(hù)要求》 （GBZ/ T 152 – 2002）404 《醫(yī)用電子加速器衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》 （GBZ 126 – 2002）405 《后裝 ? 源近距離治療衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》 （GBZ 121 – 2002）40

58、6 《使用后裝放射治療源的基本要求》（EJ/T 766 – 93）407 《體外射束放射治療中患者的放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》 （GB/T 16362 – 1996）408 《放射治療的衛(wèi)生防護(hù)監(jiān)測(cè)規(guī)范》（立項(xiàng)研制中）409 《放射治療輻射劑量學(xué)測(cè)量和評(píng)價(jià)規(guī)范》（立項(xiàng)研制中）410 《立體定向放射治療設(shè)備質(zhì)量控制檢測(cè)規(guī)范》（立項(xiàng)研制中),,不斷完善我國(guó)放射防護(hù)法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)體系,,,,,,,法,行政法規(guī),部 門 規(guī) 章,技 術(shù) 標(biāo)

59、準(zhǔn),技術(shù)報(bào)告 導(dǎo)則指南,依法行政認(rèn)真實(shí)施放射衛(wèi)生法規(guī)標(biāo)準(zhǔn) 預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督 衛(wèi)生許可 經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督 評(píng)價(jià)與處理法律責(zé)任 違法必究適用于所有各方（建設(shè)單位，應(yīng)用單位，用人單位，執(zhí)法方，相關(guān)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)

60、） 權(quán)利與責(zé)任并存,管住源頭有效遏制放射事故發(fā)生（潛在照射控制）輻射源的設(shè)計(jì)，生產(chǎn)，經(jīng)營(yíng)（流通、運(yùn)輸），退役 “無(wú)管”源（失去監(jiān)管的源） 輻射源安全（Safety） 放射性物質(zhì)保安（Security）,重生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)過(guò)程監(jiān)管加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)放射衛(wèi)生監(jiān)督做好與有關(guān)部門的監(jiān)管銜接,,醫(yī)用輻射防護(hù)體系,醫(yī) 用 輻 射防 護(hù),放射工作人員的健康與安全,受檢者與患者

61、的健康與安全,放射工作場(chǎng)所周圍環(huán)境安全,ICRP 防護(hù)體系,實(shí)踐的正當(dāng)性,防護(hù)的最優(yōu)化,個(gè)人劑量限值,職業(yè)照射,醫(yī)療照射,公眾照射,正當(dāng)性,防 護(hù) 法 規(guī) 標(biāo) 準(zhǔn),防 護(hù) 監(jiān) 測(cè) 評(píng) 價(jià),防 護(hù) 技 術(shù),防 護(hù) 培 訓(xùn),實(shí) 踐,干 預(yù),最優(yōu)化,劑量約束,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,參 考 文 獻(xiàn) 我國(guó)電離輻射防護(hù)新基本標(biāo)準(zhǔn)研制進(jìn)展. 中國(guó)輻射衛(wèi)生，1999，8（2）：70 - 75 .

62、 我國(guó)醫(yī)用輻射及其防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)體系的現(xiàn)狀與展望. 輻射防護(hù)，2000，20（5）：266-274 . 輻射防護(hù)基本標(biāo)準(zhǔn)的新進(jìn)展. 中華放射醫(yī)學(xué)與防護(hù)雜志，1999，16（5）：347-350 . 國(guó)際基本安全標(biāo)準(zhǔn)關(guān)于醫(yī)療照射防護(hù)的新要求. 輻射防護(hù)，1996，16（6）：401-413 . 職業(yè)衛(wèi)生法律與放射衛(wèi)生防護(hù) —— 當(dāng)前放射衛(wèi)生工作要點(diǎn)評(píng)述. 中國(guó)輻射衛(wèi)生，2001，10（3）：135-136

63、.,1. 電離輻射在醫(yī)學(xué)上廣泛應(yīng)用 是20世紀(jì)杰出的科技成就2. 我國(guó)電離輻射醫(yī)學(xué)應(yīng)用蓬勃發(fā)展3. 醫(yī)用輻射防護(hù)是輻射防護(hù)領(lǐng)域 影響最廣的重要課題4. 健全醫(yī)用輻射防護(hù)法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)體系 是加強(qiáng)醫(yī)用輻射防護(hù)的關(guān)鍵,我國(guó)電離輻射醫(yī)學(xué)應(yīng)用及其防護(hù)進(jìn)展,加強(qiáng)交流 促進(jìn)工作 !誠(chéng)請(qǐng)批評(píng)指正 ！,謝 謝,我國(guó)電離輻射醫(yī)學(xué)應(yīng)用及其防護(hù)進(jìn)展鄭 鈞 正中國(guó)疾病預(yù)防控制中心