教學(xué)要求了解醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的概念與歷史變遷。理解

1、教學(xué)要求：了解：醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的概念與歷史變遷。理解：醫(yī)務(wù)社會(huì)工作要向健康照顧取向社會(huì)工作轉(zhuǎn)變掌握：中國(guó)健康照顧服務(wù)體系的基本內(nèi)容和基本特征,第十五章  醫(yī)務(wù)社會(huì)工作,第一節(jié)  醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的概界定與歷史變遷,一、 醫(yī)務(wù)社會(huì)工作概念界定（一）醫(yī)務(wù)社會(huì)工作概念醫(yī)務(wù)社會(huì)工作是社會(huì)工作專業(yè)服務(wù)的基本領(lǐng)域之一。醫(yī)務(wù)社會(huì)工作泛指醫(yī)藥衛(wèi)生和健康照顧服務(wù)領(lǐng)域中的社會(huì)工作專業(yè)服務(wù)。（二）醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的相關(guān)

2、概念“醫(yī)務(wù)社會(huì)個(gè)案工作”、“醫(yī)務(wù)處境中的社會(huì)工作”、“健康照顧處境”、 “健康照顧處境中的社會(huì)工作干預(yù)”、“健康社會(huì)工作”,（三）醫(yī)務(wù)社會(huì)工作概念界定的發(fā)展趨勢(shì)第一，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作感念內(nèi)涵外延的變化。第二，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作感念的覆蓋范圍不斷擴(kuò)大。第三，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作概念的系統(tǒng)性、開放性和綜合性色彩越來(lái)越濃厚。二、醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的價(jià)值觀與專業(yè)特征（一）醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的專業(yè)屬性。醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的基本專業(yè)屬性是“跨學(xué)科”、“綜合性”和“社會(huì)福

3、利性”。,“跨學(xué)科”說(shuō)明醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的學(xué)科性質(zhì)， “綜合性”到說(shuō)明醫(yī)務(wù)社會(huì)工作內(nèi)容的基本特征，“社會(huì)福利性”說(shuō)明醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的服務(wù)性質(zhì)，三者構(gòu)成醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的專業(yè)特征。（二）醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的基本原則與價(jià)值基礎(chǔ)。1、醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的基本原則 醫(yī)務(wù)社會(huì)工作實(shí)踐遵循的基本方針和基本原則多種多樣，核心是將病人作為人來(lái)看待，并為病人提供更好的健康照顧服務(wù)，滿足病人的健康需要。,2、醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的價(jià)值基礎(chǔ)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作是醫(yī)護(hù)專業(yè)價(jià)值觀與社會(huì)工

4、作專業(yè)價(jià)值觀的結(jié)合體。（三）醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的服務(wù)對(duì)象和目標(biāo)群體目標(biāo)群體由病人和問題家庭擴(kuò)大到“亞健康人群”，由亞健康人群擴(kuò)大到所有“身心健康”的人群，由個(gè)人衛(wèi)生擴(kuò)大到公共衛(wèi)生議題，有生理健康、心理健康擴(kuò)大到公民身份功能角色的健康。,（四）醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的專業(yè)地位與醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者的角色。1、醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的地位2、醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者的專業(yè)角色三、醫(yī)務(wù)社會(huì)工作專業(yè)發(fā)展的歷史（一）英美醫(yī)務(wù)社會(huì)工作專業(yè)發(fā)展的歷史,醫(yī)療救助起源于英國(guó)和歐洲大

5、陸國(guó)家，但是制度化的醫(yī)務(wù)社會(huì)工作和臨床社會(huì)工作起源于美國(guó)。醫(yī)務(wù)社會(huì)工作起源于美國(guó)。（二）中國(guó)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的歷史發(fā)展與現(xiàn)狀中國(guó)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作是伴隨基督教會(huì)醫(yī)務(wù)和西醫(yī)進(jìn)入中國(guó)社會(huì)開始的。,第二節(jié) 醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的知識(shí)結(jié)構(gòu) 與理論基礎(chǔ)一、醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的知識(shí)結(jié)構(gòu)（一）社會(huì)工作專業(yè)實(shí)踐與健康照顧服務(wù)的關(guān)系,（二）醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的學(xué)科淵源和學(xué)科基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)是人類社會(huì)最悠久的學(xué)科之一。（三）醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的知識(shí)基礎(chǔ)

6、一醫(yī)學(xué)知識(shí)，二是社會(huì)工作專業(yè)知識(shí)，三是其他自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)知識(shí)基礎(chǔ)。 （四）醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的知識(shí)層次 醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的知識(shí)結(jié)構(gòu)可以分為多個(gè)層次：微觀、中觀、宏觀的知識(shí)層次。,,二、醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的理論傳統(tǒng)與基本視角（一）醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的理論淵源于理論功能貧困救助理論、心理學(xué)理論、健康照顧理論、社會(huì)福利理論、社會(huì)學(xué)理論等是主要淵源。（二）醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的理論傳統(tǒng)與發(fā)展醫(yī)務(wù)社會(huì)工作理論傳統(tǒng)注重臨床診斷治療和

7、醫(yī)療救助，注重病人的身心健康和家庭生活狀況。,80年代以來(lái)，英美出現(xiàn)了“新型”醫(yī)務(wù)社會(huì)工作模式，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作理論繁盛結(jié)構(gòu)性變化，各種有關(guān)疾病預(yù)防、群體健康、社區(qū)衛(wèi)生和公共衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生和社會(huì)結(jié)構(gòu)的理論大量涌現(xiàn)，微觀取向的臨床治療和宏觀取向的疾病預(yù)防、貧困群體的醫(yī)療救助與普通公民的健康服務(wù)并存公生。醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的理論體系、理論觀點(diǎn)、理論框架越來(lái)越多，并從不同角度理解健康。（三）醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的多重理論視角,三、醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的主要理論（一

8、）有關(guān)健康的理論（1）生理——心理——社會(huì)健康觀和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)型。（2）健康危機(jī)干預(yù)和壓力管理的理論。（3）健康照顧或衛(wèi)生保健的觀點(diǎn)。（二）社會(huì)性別與人文取向的理論（1）女性主義和社會(huì)性別觀點(diǎn)（2）人文關(guān)懷和社會(huì)工作專業(yè)視角（3）消費(fèi)主義、贈(zèng)權(quán)和生活質(zhì)量的觀點(diǎn),（三）系統(tǒng)取向的理論（1）生態(tài)學(xué)觀點(diǎn)和人與環(huán)境適應(yīng)理論（2）有系統(tǒng)理論和人口觀點(diǎn)（3）結(jié)構(gòu)功能主義和多視角系統(tǒng)整合。,第三節(jié) 醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的健康照顧體

9、系 與介入領(lǐng)域 一、  健康照顧概念與健康照顧體系,（一）健康照顧概念健康照顧的前身是醫(yī)療照顧。醫(yī)療照顧的基本涵義是有關(guān)醫(yī)療的服務(wù)活動(dòng)，主要局限于臨床醫(yī)療活動(dòng)。健康照顧將視野擴(kuò)展到醫(yī)護(hù)人員以外，由醫(yī)院擴(kuò)展到與醫(yī)院以外，有醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床治療擴(kuò)展到非臨床治療活動(dòng)。由狹義健康擴(kuò)展到廣義健康，由單純疾病診斷治療擴(kuò)大到醫(yī)藥疾病預(yù)防、治療、保健、康復(fù)，由單純醫(yī)療活動(dòng)擴(kuò)大到醫(yī)藥社會(huì)文化，有消極

10、被動(dòng)的疾病治療轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極主動(dòng)的疾病預(yù)防、投資健康，反映了生活方式醫(yī)學(xué)化的趨勢(shì)。這樣，健康照顧就是醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會(huì)組織有關(guān)健康議題所提供的健康服務(wù)活動(dòng)的總稱。,（二）健康照顧體系的工程要素與特征 健康照顧體系或制度是國(guó)家與社會(huì)有關(guān)健康照顧服務(wù)制度化安排的總和。健康照顧體系主要由醫(yī)務(wù)人員、病人和醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組成，其核心特征是國(guó)家的干預(yù)在社會(huì)福利制度框架中處于基礎(chǔ)地位。（三）中國(guó)健康照顧體系及其基本特征 中國(guó)的健康體系有多種性質(zhì)不同的

11、醫(yī)療服務(wù)組成。,二、醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的介入領(lǐng)域 （一）健康照顧處境與醫(yī)務(wù)社會(huì)工作介入領(lǐng)域由健康照顧體系組成的醫(yī)學(xué)哲學(xué)與醫(yī)藥文化、社會(huì)環(huán)境與制度安排、政策模式與醫(yī)療服務(wù)的總和。它是從事醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的具體場(chǎng)所，是社會(huì)工作實(shí)施健康干預(yù)的地方。健康照顧處境的歷史、組織、結(jié)構(gòu)、功能與特點(diǎn)直接影響、決定著醫(yī)務(wù)社會(huì)工作范圍與狀況。,（二）預(yù)防醫(yī)學(xué)、預(yù)防保健和醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的介入領(lǐng)域預(yù)防醫(yī)學(xué)是預(yù)防、保護(hù)、和維護(hù)個(gè)人、群體健康的應(yīng)用科學(xué)。預(yù)防保健主要

12、關(guān)注無(wú)疾病癥狀時(shí)期人群的健康狀況。（三）臨床醫(yī)療、醫(yī)療服務(wù)流程與醫(yī)院社會(huì)工作介入領(lǐng)域。（四）康復(fù)醫(yī)學(xué)、康復(fù)服務(wù)與醫(yī)務(wù)社會(huì)工作介入領(lǐng)域,（五）個(gè)人衛(wèi)生、家庭健康與醫(yī)務(wù)社會(huì)工作介入領(lǐng)域。（六）社區(qū)健康和醫(yī)務(wù)社會(huì)工作介入領(lǐng)域（七）國(guó)家健康政策、社會(huì)健康與醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的介入領(lǐng)域,第四節(jié) 醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的實(shí)務(wù)與方法一、醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的實(shí)務(wù)（一）政策與制度層面的醫(yī)療社會(huì)工作1、健康需要評(píng)估2、健康促進(jìn)和公共衛(wèi)生社會(huì)生活3、疾病預(yù)防和

13、初級(jí)衛(wèi)生保?。ǘ┰谠汉蜕鐓^(qū)的醫(yī)務(wù)社區(qū)工作1、急診室、門診部和醫(yī)院病房醫(yī)務(wù)社會(huì)工作,2、,2、醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療糾紛和醫(yī)療保險(xiǎn)方面的醫(yī)務(wù)社會(huì)工作。3、出院計(jì)劃和愈后康復(fù)服務(wù)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作4、家庭照顧服務(wù)和社區(qū)護(hù)理服務(wù)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作（三）面向弱勢(shì)群體的醫(yī)務(wù)社會(huì)工作1、醫(yī)療救助和弱勢(shì)群體健康照顧服務(wù)2、弱勢(shì)人群的長(zhǎng)期照顧及醫(yī)務(wù)社會(huì)工作3、臨終關(guān)懷和善終照顧服務(wù)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作,（一）醫(yī)務(wù)社會(huì)工作方法的多樣性首要工作方法是個(gè)案取向的。

14、(二）醫(yī)務(wù)社會(huì)工作方法視角的多樣化,思考題,1 什么是醫(yī)務(wù)社會(huì)工作？其內(nèi)涵外延發(fā)生了哪些變化？2. 為什么醫(yī)務(wù)社會(huì)工作要向健康照顧取向社會(huì)工作轉(zhuǎn)變？3. 醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者應(yīng)該和能夠扮演怎樣的專業(yè)角色？4. 健康概念和生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的主要社會(huì)影響是什么？5. 中國(guó)健康照顧服務(wù)體系的基本內(nèi)容和基本特征是什么？6. 醫(yī)務(wù)社會(huì)工作健康干預(yù)的基本范圍與優(yōu)先介入領(lǐng)域是什么？,參考書目,梁萬(wàn)年.衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版